Прошло то время, когда часть детей, находившихся с первых дней жизни на искусственном вскармливании, погибала в самом раннем возрасте, а выживавшие отличались бледностью наружных кожных покровов и видимых слизистых оболочек, дряблостью тургора кожи и подкожной клетчатки, ненормальным тонусом мускулатуры, пониженным иммунитетом и рядом признаков отсталости физического и психического развития. При современном уровне наших знаний правильно проводимое искусственное вскармливание
дает хороший эффект. Однако проблема питания детей чужеродным молоком и до настоящего времени не может считаться окончательно решенной. Несомненные преимущества женского молока перед молоком домашних животных при вскармливании детей раннего возраста не могут быть объяснены только грубо количественными различиями их химического состава. Здесь имеют значение и качественные различия между основными пищевыми ингредиентами, различия в равновесии коллоидов, а также биологические особенности различных сортов молока. Переваривание и усвоение чужеродного молока требует от организма ребенка большей затраты сил и сопровождаются большей напряженностью процессов желудочно-кишечного переваривания и интермедиарного обмена. Крепкий здоровый ребенок в большинстве случаев вполне приспосабливается к этому и легко справляется с получаемой чужеродной пищей, но для детей, слабых от рождения, недоношенных, детей с различными диатезами и дистрофией эта задача может оказаться трудной, а иногда даже непосильной. Чем раньше ребенок отнят от груди и переведен на искусственное вскармливание, чем внезапнее сделан этот переход, тем больше трудностей может встретиться при его проведении. Особенно в неблагоприятных условиях оказываются дети, которые уже с первых дней жизни бывают лишены женского молока. Благодаря значительным успехам в технике искусственного вскармливания, все эти трудности во многих случаях могут быть преодолены, и в настоящее время можно утверждать, что и на искусственном вскармливании можно вырастить вполне нормального ребенка. Однако это ни в коем случае не должно быть мотивом к необусловленному объективными причинами отказу от грудного вскармливания, которое по-прежнему остается наиболее целесообразным в отношении детей раннего грудного возраста, так как ни один из практикуемых методов искусственного питания не гарантирует нормального развития ребенка с такой надежностью, как естественное вскармливание. Искусственное вскармливание может дать благоприятные результаты только при условии тщательного и точного выполнения техники приготовления смесей и при пунктуальном соблюдении всех рекомендуемых ниже правил их назначения: 1. Надо помнить, что при неправильно проводимом искусственном вскармливании ребенок легко может оказаться в условиях не только количественного, но и качественного перекармливания или недокармливания. 2. Во избежание этого необходимо строго дозировать не только общее количество и калорийность даваемой ребенку искусственной пищи, но точно учитывать также и качественный ее состав. 3. При искусственном вскармливании еще более, чем при грудном, одно достаточное нарастание веса ребенка ни в коем случае не может быть решающим критерием при оценке качественной и количественной достаточности получаемой им пищи. Об этом может свидетельствовать только истинная эйтрофия, когда с гармоничным развитием ребенка во всех направлениях сочетается и надлежащая резистентность его к воздействиям инфекций (иммунитет) и других случайных факторов окружающей среды. 4. Все многочисленные искусственные смеси, предложенные для вскармливания грудных детей, могут быть разбиты на две основные и принципиально различные группы: 1) смеси физиологические, или нормальные, предназначенные для длительного вскармливания главным образом здоровых и правильно развивающихся детей и 2) смеси лечебные, применяемые лишь кратковременно и всегда при наличии со стороны ребенка тех или других показаний к их назначению. 5. К первой группе должны быть отнесены все смеси, в которых нет одностороннего уменьшения или увеличения одного из основных пищевых ингредиентов — белка, жира или углеводов, при общей калорийности около 70—80 кал в 100 мл.
6. При искусственном вскармливании ребенок должен получать несколько больше белка, чем при естественном вскармливании, в среднем от 3,5 до 4,0 г на I кг веса, но не больше 4,5—5,0 г. За счет белка должно покрываться около 12—15% всех получаемых ребенком калорий. Количество жира на 1 кг веса должно оставаться приблизительно таким же, как и при вскармливании грудью; соотношение между жирами и углеводами должно быть приблизительно 1 : 2. Соотношение между белками, жирами и углеводами при этом получается как 1 : 1,5 (2,0) : 4. 7. Правильное развитие ребенка немыслимо ни при длительной односторонней нагрузке его каким-либо одним из основных пищевых ингредиентов (белки, жиры, углеводы), ни при выключении хотя бы одного из них на более или менее продолжительный срок, а потому все пищевые рационы, в которых указанная выше корреляция белков, жиров и углеводов не выдержана, не годятся для длительного применения и должны быть отнесены ко второй группе, т. е. к лечебным диетам, назначаемым по специальным показаниям и большей частью кратковременно. Лечебные смеси могут назначаться на более длительный срок в том случае, когда они являются лишь небольшим добавлением к основной нормальной диете. 8. Особенно важно бывает выдерживать правильное соотношение между жирами и углеводами; повседневный опыт показывает, что наиболее целесообразным является соотношение между ними как 1:2. 9. Количество калорий, вводимых ребенку при искусственном вскармливании, должно быть больше приблизительно на 10%, чем при грудном. 10. Число кормлений такое же, как и при естественном вскармливании, т. е. от 7 до 5 кормлений в зависимости от возраста ребенка. Искусственная пища дольше задерживается в желудке, а потому желательно промежутки между кормлениями удлинить и, следовательно, по возможности, раньше переходить на 5 кормлений. 11. Главной составной частью пищи искусственно вскармливаемого нормального ребенка является коровье молоко. Широко распространенный среди населения взгляд об особых преимуществах козьего молока является совершенно необоснованным, так как со стороны основного химического состава между коровьим и козьим молоком нет существенной разницы. Единственным преимуществом козьего молока является лишь то, что его легче получать в незагрязненном виде, так как коза чище, чем корова, менее требовательна в отношении корма, ее легче содержать в гигиенических условиях, она реже болеет туберкулезом, а потому и молоко ее с меньшим риском, чем коровье, можно назначать в сыром виде, когда это бывает необходимо (болезнь Барлова). Однако длительное одностороннее и избыточное применение козьего молока, особенно у детей раннего возраста, способствует развитию малокровия. При смешанном вскармливании ограниченное применение козьего молока вполне возможно. 12. При вскармливании здоровых нормальных детей надо стремиться к назначению, по возможности, самых простых смесей. 13. Самым старым и до настоящего времени наиболее надежным является применение коровьего молока, разведенного водой, слизистым или мучным отваром, с прибавкой 5% сахара на общее количество смеси. Наиболее употребительно двухтретное (смесь № 3 или В) разведение молока (1). Детям, вышедшим из периода новорожденности (с 2—3 недель), молоко целесообразно разводить не водой, а 4% слизистым отваром риса, овсяной, ячневой, гречневой или перловой крупы (2). Таким образом, в простой смеси имеется комбинация трех углеводов, двух дисахаридов — молочного и свекловичного сахара — и одного полисахарида — в виде углевода отвара, что значительно смягчает бродильные свойства каждого из них, так как два углевода бродят меньше, чем один, три — меньше, чем два. С 3—4-недельного возраста и до 3—4 месяцев детям назначают смесь № 3, а с 4—5-месячного можно переходить и на цельное молоко с прибавкой 5—10% сахара. В это же время вводится и 5% каша. Дальнейшее усложнение прикорма идет приблизительно так же, как и при грудном вскармливании. Ввиду бедности этих смесей витаминами необходимо давать ребенку свежие фруктовые, овощные и ягодные соки, начиная с 1 1/2—2-месячного возраста.
Смесь № 2 бедна жиром по сравнению с женским молоком и менее калорийна, следовательно, для покрытия всех энергетических потребностей ребенка должна вводиться в большем количестве, что не всегда бывает возможно. Кроме того, в смеси № 2 и соотношения между основными пищевыми ингредиентами, в частности между жирами и углеводами, не являются оптимальными для ребенка. Практически целесообразно в течение 1-го месяца жизни вводить ребенку несколько меньше смеси, чем требует оптимум питания, например при 6 кормлениях не более 100—120 мл на прием. С 4—5-й недели целесообразно переводить ребенка на смесь № 3. Надо помнить, что добавление сливочного масла в смесь № 2 иногда у некоторых детей вызывает диспепсические явления. Масло предварительно растапливается и доводится до кипения, смешивается с очень небольшим количеством слегка поджаренной муки и затем разводится небольшим количеством воды или готовой смеси; затем при постоянном помешивании добавляется все остальное количество смеси, обогащаемой жиром. Смесь № 3 по калорийности стоит гораздо ближе к женскому молоку, и нормальные дети в возрасте 1 1/2—4 месяцев развиваются
---------------------------------------
1. Более сильные разведения молока — смесь № 1 и № 2 (1 : 1) — для длительного вскармливания нормального ребенка в настоящее время совсем не применяются; они могут быть назначаемы здоровому ребенку лишь на очень короткий срок при наличии специальных показаний, например при приучении ребенка, внезапно оторванного от груди, к чужеродной пище, в период новорожденности, иногда при легких диспепсических явлениях и т. д.
2. Рисовый и ячменный отвары бродят меньше, чем овсяные, а потому с последних лучше не начинать и не давать их детям с наклонностью к диспептическому стулу. Мучные отвары, во избежание возможного при них усиления брожения и бактерийных процессов в кишечнике, детям моложе 2 месяцев лучше не назначать.
---------------------------------------
при вскармливании ею в большинстве случаев вполне удовлетворительно и без всяких коррективов; если весовая кривая возрастает вяло, целесообразно либо повысить содержание сахара в даваемой смеси № 3 до 8 и даже 10%, либо увеличить содержание жира добавлением сливок или одновременно добавлять жиры и повышать содержание сахара. Например, ребенок в 2 месяца получает за сутки 800 мл смеси № 3, что ему обеспечивает только 104 кал на кг веса. Зто явно недостаточно; для коррекции добавлено 75 мл 20% сливок, что, обеспечило ему 135 кал на кг веса тела. Для длительного искусственного вскармливания грудных отношение детей вместо цельного коровьего молока и его разведений с большим успехом можно применять двухдневный кефир и разведения его слизистыми отварами в отношении 2 : 1. Общее суточное количество смеси, получаемой ребенком до 12 месяцев, не должно превышать 1 л. Учитывая все изложенное, можно дать схему искусственного вскармливания здорового ребенка 1-го года жизни. 14. Представленная схема имеет чисто ориентировочное значение; было бы большой ошибкой думать, что, строго следуя ей, можно добиться эйтрофического развития каждого ребенка. Для успешного проведения искусственного вскармливания приходится внимательно оценивать индивидуальные особенности каждого отдельного ребенка. Стандартной диеты в смысле даваемых ребенку смесей, количества их, введения количественных и качественных изменений, времени назначения прикорма, числа кормлений и т. д., совершенно одинаковой для всех детей 1-го года жизни, быть не может и не должно. Однако желательно, чтобы всякое детское учреждение, всякий врач в своей повседневной практической работе имели бы основную исходную диету, наиболее часто применяемую в их практике, но в которую вносятся необходимые коррективы в зависимости от особенностей самого ребенка и условий его жизни. 15. Основной диетой должна быть одна из простых смесей. Увеличивать количество даваемой смеси надо не по шаблону, определяемому возрастом ребенка или числом калорий, а в зависимости от данных всесторонней оценки его развития. Если ребенок развивается нормально, нет надобности увеличивать количество пищи, нет необходимости обязательно добиваться указанных выше калорийных коэффициентов.
16. Успех искусственного вскармливания ребенка зависит от пунктуального соблюдения целого ряда технических деталей:
1) Не кормить ребенка спящего или во время крика. 2) Давать ребенку смесь всегда подогретой до 40—45°, для чего перед кормлением помещать бутылочку на 5—6 минут в сосуд с горячей водой; каждый раз необходимо проверять, достаточно ли смесь согрелась и не слишком ли горяча. 3) Резиновую соску кипятить после каждого кормления и сохранять до следующего в асептических условиях. 4) Отверстие, делаемое в резиновой соске, не должно быть слишком большим: молоко должно вытекать через него при опрокинутой горлышком вниз бутылочке не струйкой, а каплями. 5) При кормлении из бутылочки лучше всего держать ребенка на коленях, с головой, несколько приподнятой и расположенной на левом предплечье кормящей его матери или няни; можно кормить ребенка и в кроватке, для чего кладут его на бок и подкладывают под голову небольшую подушку. В этом случае няня может кормить сразу двоих детей, лежащих в соседних кроватках. 6) Во время кормления никогда не следует отходить от ребенка, а, оставаясь все время около него, нужно поддерживать бутылочку в наиболее удобном для него положении и следить за тем, как он пьет. 7) Бутылочку при кормлении надо держать так, чтобы горлышко ее было все время заполнено молоком, так как в противном случае ребенок насасывается воздухом, что обычно ведет к обильному срыгиванию и даже рвоте. 8) При кормлении с ложечки положение ребенка на руках кормящей в кровати остается таким же, как указано выше.
9) После кормления, обсушив тщательно окружность рта ребенка, осторожно приподнять его, что способствует удалению с отрыжкой случайно заглоченного воздуха. После этого ребенка оставляют, по возможности, в спокойном лежачем положении.
В повседневной работе наиболее частыми бывают следующие практические ошибки, которых и следует избегать. Первая ошибка: слишком частые перемены в пище ребенка. Малейшая задержка нарастания веса на 1—2 дня необоснованно вызывает немедленное изменение в диете в смысле увеличения количества даваемой ребенку смеси, либо, что еще хуже, в виде перехода на другую смесь, иногда совершенно противоположного характера. Кратковременные и незначительные уплощения весовой кривой — явление физиологическое, не требующее никакого вмешательства. Надо помнить, что ребенок к каждой новой пище должен приспособиться, и слишком частые и беспричинные перемены являются известной травмой, нарушающей правильное течение основных физиологических процессов — пищеварения и обмена веществ. Вторая ошибка: ограничение диеты и перевод ребенка на новую смесь при малейшем ухудшении стула. Несомненно, требуется некоторый практический опыт, чтобы решить в каждом отдельном случае, как отнестись к появившимся кишечным явлениям. При более или менее значительном ухудшении стула можно пропустить одно, если потребуется — два кормления, обеспечив, конечно, ребенка на этот промежуток времени достаточным количеством жидкости (вода, чай, но не молоко), что у здоровых детей обычно никогда не отражается даже на весе, но совершенно нет никакой надобности в немедленном назначении слабительного, к переходу на лечебные смеси, медикаментозное лечение и т. д. Третья ошибка: слишком упорное придерживание одной и той же пищи, несмотря на длительную остановку в весе ребенка. Вес ребенка не падает, но и не поднимается, и ребенок постепенно дистрофируется. Выжидать можно и должно, особенно если ребенок недавно переведен на новую диету, в течение 1 1/2, самое большее 2 недель; однако если за этот срок вес ребенка не начинает повышаться, надо вводить в пищу количественные или качественные коррективы. Четвертая ошибка: отсутствие учета условий окружающей среды и мнение, что правильное развитие ребенка вполне обеспечивается одним количественным и качественным соответствием пищи его возрастным и весовым потребностям. Ребенок не сможет развиваться эйтрофиком даже при вполне целесообразной для него диете, если он не пользуется широко воздухом и светом, если он находится в негигиенических условиях жизни и ему не обеспечены целесообразный режим сна и бодрствования, не созданы необходимые условия воспитания и надлежащий уход. Пятая ошибка: игнорирование индивидуальных конституциональных особенностей ребенка, в частности особенностей у него обмена веществ и состояния его нервной системы.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +