В. И. Кристман. «Уход за больными в домашней обстановке»
Гос. изд-во мед. лит-ры «Медгиз», М., 1948 г. OCR Detskiysad.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
Значение ухода за больными
Лечением называется вся совокупность мероприятий, направленных к восстановлению больного организма и облегчению страданий больного. Цель лечения — не только вылечить больного, но и полностью восстановить его силы и трудоспособность. Отсюда ясно, что методы лечения могут быть самыми разнообразными.
В капиталистическом обществе всеми видами лечебной помощи могут пользоваться только богатые слои населения, так как медицинская помощь там платная и стоит очень дорого. Большинство трудящихся в капиталистических странах, особенно в колониях, не может пользоваться необходимым лечением. Поэтому в странах, где процветает эксплуатация рабочего класса, так велика смертность трудящихся, особенно детей.
Только в Советском Союзе, нашей социалистической родине, каждый трудящийся пользуется бесплатно всеми видами медицинской помощи и всегда может получить квалифицированную лечебную помощь в больнице, поликлинике, диспансере, родильном доме, санатории, на курорте, а также и у себя дома. Если состояние больного требует постоянного врачебного наблюдения, частого проведения таких процедур, которые могут быть выполнены только в больнице (различные впрыскивания, вливания и пр.), то, конечно, таких больных следует направлять в лечебное учреждение.
Но при некоторых даже тяжелых заболеваниях можно без ущерба для здоровья больного проводить лечение дома, под постоянным наблюдением врача. В случае надобности к больному по первому зову (неотложная помощь) придет на дом и врач, и сестра, а если нужно, то и любой врач-специалист или консультант. Если лечение проводится в домашней обстановке, необходимо, чтобы около больного был человек, который точно и аккуратно выполнял бы все назначения врача и соблюдал бы все правила ухода. Обычно за больным ухаживают близкие ему люди: мать, жена, дочь. Ухаживающие лица должны быть знакомы с основными правилами ухода за больным.
К лечебным средствам относят все, что способствует выздоровлению больного: чистый воздух, достаточное количество света, соблюдение чистоты, душевный и телесный покой, правильное питание, лекарства, различные лечебные (банки, клизмы и пр.) и физиотерапевтические процедуры, физкультуру. Отсюда ясно, что лечение состоит не только в приеме лекарств.
Правильно поставленный уход за больным предусматривает соблюдение правил гигиены, организацию правильного питания, выполнение различных манипуляций, процедур и пр. Поэтому в лечении уход за больным имеет очень большое значение. Задача лечения в таких случаях сводится к тому, чтобы создать для больного наиболее благоприятные условия, облегчить его страдания и предотвратить возникновение всевозможных осложнений, укрепить силы больного, восстановить нарушенную работу различных органов.
Правильно поставленный уход за больным часто способствует и предупреждению болезней. Например, уход за полостью рта у слабого больного предупреждает воспаление десен и слизистой полости рта, уход за кожей предотвращает образование пролежней (омертвение кожи) и т. д. Помимо выполнения всех указаний врача, ухаживающее лицо должно очень внимательно следить за больным, за всеми изменениями в его состоянии, особенно если наступает ухудшение.
Точное выполнение всех предписаний врача, осуществление всех мероприятий, способствующих сохранению и восстановлению сил больного, уменьшению его страданий, тщательное наблюдение за больным, ограждение ослабленного организма от возможных осложнений, чуткое и любовное отношение к больному составляют то, что мы называем уходом за больным.
Правильно поставленный уход за больным имеет громадное значение. Часто говорят не «вылечили», а «выходили» больного, что подчеркивает важность внимательного и тщательного ухода. Настоящая брошюра имеет целью познакомить лиц, не имеющих специального медицинского образования, с правилами ухода за больными, чтобы и в домашней обстановке больные пользовались таким же уходом, как в лечебном учреждении.
Особенности ухода за больными в домашней обстановке
Многие больные лечатся в поликлиниках; они сами ходят к врачу на прием, получают от него совет и рецепт на лекарства, причем некоторые не оставляют при этом своей обычной работы. Таких больных называют амбулаторными, или ходячими, в отличие от больничных, или стационарных, которые должны соблюдать постельный режим. Помещать в больницы всех нуждающихся в стационарном лечении нет надобности. Даже некоторые инфекционные (заразные) больные лечатся в домашней обстановке, как, например, больные гриппом, ангиной, нетяжелой формой туберкулеза легких. Часть и тяжелых больных, например, при воспалении легких, почек, печени и пр., может лечиться дома, если имеется возможность создать для этого благоприятные условия.
У себя дома лечатся и многие хронические больные, страдающие продолжительное время болезнями сердца, почек, желудка и т. д. В чем же заключаются особенности ухода за больным в домашней обстановке? Нужно стараться прежде всего по возможности приблизить домашнюю обстановку и домашний режим к больничной обстановке и больничному режиму. В больнице обстановка палат и весь распорядок дня приспособлены только к обслуживанию больных, там больные все время находятся под наблюдением медицинского персонала: утром врач осматривает больных и делает все нужные назначения, днем и ночью больные находятся под постоянным присмотром сестер.
Мы должны стремиться к тому, чтобы и при лечении в домашней обстановке здоровье больного не страдало от того, что он не пользуется больничным режимом, что он не находится под постоянным наблюдением врача и медицинских сестер. Врач из поликлиники по мере надобности навещает больного и делает необходимые назначения и указания, медицинская сестра приходит на квартиру и выполняет различные процедуры (банки, подкожные впрыскивания и пр.). Все остальное время за больным, лечащимся в домашних условиях, обычно ухаживают самые близкие ему лица (мать, жена), которые вкладывают в уход много любви и самоотверженности.
Если они будут точно и аккуратно выполнять все назначения и указания врача и медицинской сестры, то и в семье можно создать все необходимые условия для лечения больного и восстановления его трудоспособности. Следует указать на одну особенность домашнего ухода. Со своими родными больной бывает более капризен, непослушен, чем с больничным персоналом. Надо помнить, что с больным не следует спорить, вступать в пререкания, сердиться на него, кричать и пр. Надо, наоборот, обращаться с больным ласково, ровно и спокойно, даже если он возбужден и груб. Следует всячески успокаивать его, если можно, то уступить ему, но в то же время твердо и настойчиво выполнять все врачебные предписания и заставлять больного подчиняться всем распоряжениям врача.
В некоторых случаях следует скрывать от больного тяжесть его действительного положения и иногда сознательно вводить его в заблуждение, чтобы поддержать у него бодрое настроение, которое так необходимо для сохранения его сил. Поэтому при ухудшении в состоянии больного не следует это ему показывать, нельзя нервничать и плакать около него, нужно уметь скрывать свое горе, чтобы не огорчать и не расстраивать больного.
Гигиена помещения
Чистота помещения, самого больного и окружающих его предметов является необходимым условием ухода за больным, так как даже незаметные частицы грязи и пыли содержат большое количество бактерий, являющихся источником всевозможных болезней. В комнате больного должно быть достаточно света и воздуха.
Свет оказывает громадное действие на организм, он усиливает дыхание кожи, ускоряет обмен веществ, улучшает кровообращение и состав крови, благотворно влияет на нервную систему и настроение больного; кроме того, солнечный свет убивает болезнетворные микробы. Без света человек становится вялым и сумрачным, бледнеет, теряет аппетит, слабеет. Воздух, как и пища, необходим человеку. Без кислорода невозможны жизненные процессы в тканях организма.
Поэтому больного прежде всего нужно перевести в светлую солнечную комнату или по крайней мере в наиболее светлую часть комнаты, если комната одна. Если окна завешены плотными занавесями, их нужно снять, запыленные окна вымыть и протереть. Если комната загромождена вещами, особенно мягкой мебелью и коврами, дорожками, то, если возможно, их надо убрать. Чтобы не поднимать пыли, уборку нужно производить влажным способом. Смачивают тряпки, затем выжимают их и протирают пол, окна, а также все те предметы в комнате, которые не портятся от воды.
Больному следует предоставить наиболее удобную кровать. Для слабого и тяжелого больного желательно кровать ставить головным концом к стене, чтобы к больному можно было подойти с обеих сторон. Кровать надо ставить так, чтобы больной не лежал лицом к свету, чтобы свет не раздражал его. Если прямые солнечные лучи непосредственно падают на больного, чрезмерно согревают и раздражают его, то окно следует занавесить. При вечернем освещении электрические лампочки следует закрывать абажурами. Там, где пользуются керосиновым освещением, нужно следить, чтобы лампы содержались в чистоте, не пахли керосином и не коптили.
Температура комнаты в среднем должна равняться 20° по Цельсию (термометр Цельсия, который теперь у нас применяется, обозначается буквой С). Для стариков, маленьких детей (особенно новорожденных) и для малокровных больных требуется более высокая температура, примерно до 22°. При печном отоплении нужно следить, чтобы печь не дымила, чтобы ее во-время закрывали во избежание угара. Кровать больного не следует ставить около горячей печки. Сырую комнату следует чаще протапливать и лучше проветривать; если же в комнате слишком жарко и сухо, то нужно чаще открывать окна, а летом в жару можно около окон развешивать мокрые простыни.
Необходимо, чтобы в помещении для больного был всегда хороший и свежий воздух. Показателем хорошего воздуха в комнате является отсутствие запаха. Всякий запах (пищи, табака, выделений больного) указывает на загрязнение воздуха. Надо бороться с предрассудком, что в комнате больного нельзя открывать окно или форточку, чтобы не простудить его.
Проветривать комнату, даже зимой, нужно не менее трех раз в день: утром, днем (после обеда) и вечером (перед сном), а также после всякой порчи воздуха: например, после того, как больной ходил на судно. Зимой при проветривании комнаты нужно больного тепло укрыть одеялом по шею, голову прикрыть полотенцем или платком, лицо (нос и рот) следует закрывать только в том случае, если приток свежего воздуха вызывает раздражение дыхательных путей (кашель). Больной может простудиться только по вине ухаживающего персонала, который не сумел предохранить его от охлаждения. Если больной тепло укрыт и не ощущает холода, то свежий воздух никогда не принесет ему вреда.
Больному вреден только тяжелый и спертый воздух. Поэтому в комнате больного нельзя разрешать курить, готовить пищу, стирать и пр. Нужно стараться, чтобы не было в помещении и слишком много лишних людей (родственников и друзей).
Гигиена больного. Уход за кожей
Не только комнату и обстановку в ней нужно содержать в чистоте, надо следить за чистотой и самого больного. Он должен лежать в чистой постели: тюфяк должен быть покрыт чистой простыней, одеяло должно быть с чистым пододеяльником, а на подушки надеты чистые наволочки. Больной должен иметь отдельное полотенце и носовой платок. Слабым и неопрятным больным под простыню на тюфяк кладут клеенку, чтобы тюфяк не портился от выделений больного (испражнений или мочи). Чтобы часто не сменять запачканные простыни, еще лучше клеенку класть на простыню, а поверх нее подстилку (маленькую простынку). Тогда после каждой непроизвольной дефекации (испражнения) или мочеиспускания можно сменять только подстилку. Чрезвычайно важно следить за чистотой тела больного.
Кожу нужно содержать в чистоте, потому что вместе с грязью с кожи смывается большое количество микробов. Кроме того, кожные выделения, разлагаясь, издают неприятный запах, особенно у больных, которые сильно потеют. Кожные выделения раздражают кожу и вызывают иногда зуд: больной, расчесывая кожу, может занести в нее заразу. Нарывы на коже, фурункулы (чирьи) образуются вследствие нарушения целости кожи и внесения в нее заразы. Поэтому лежачих больных особенно важно содержать в чистоте. Больному необходимо делать общую ванну один раз в неделю, если это позволяет его общее состояние. В случае невозможности сделать общую ванну можно протирать тело по частям водой пополам со спиртом или уксусом.
Кроме периодического мытья больного в ванне, нужно следить за чистотой тех частей тела, которые легче всего загрязняются. Прежде всего нужно обращать внимание на чистоту рук. Руки должны быть всегда чисты, так как они являются источником самозаражения человека, а также передачи заразы окружающим. Ногти рук и ног должны быть коротко острижены, так как под ними всегда скапливается большое количество грязи. Руки моют несколько раз в день с мылом; надо обязательно мыть руки больному перед каждой едой, а также при случайном загрязнении их мочой, калом, мокротой и т. п.
При мытье и протирании тела особое внимание нужно обращать на складки тела, где скапливается больше пота и грязи. Женщин следует подмывать ежедневно, особенно во время менструаций. При сильных поносах надо ежедневно или даже несколько раз в день обмывать задний проход. После каждой ванны надо сменять постельное и носильное белье. Если бальной сильно потеет, например, после приступа малярии или во время кризиса при воспалении легких, то приходится менять ему несколько раз в течение суток рубашку, а иногда простыню и наволочку, обтирать тело водкой или водой с уксусом и тщательно вытирать сухим полотенцем. Если белье загрязнено выделениями больного, его немедленно сменяют, а загрязненную часть тела протирают или обмывают и обсушивают полотенцем.
У женщин с длинными волосами нужно внимательно следить за чистотой волос. Голову нужно еженедельно мыть с мылом, затем волосы хорошо высушить, расчесать гребенкой и заплести косы, чтобы волосы не трепались, или спрятать их под косынку. У тяжело больных, особенно у лихорадящих и потеющих, волосы сбиваются, поэтому таких больных надо ежедневно причесывать. Если состояние больной не позволяет приводить волосы в порядок и они ей мешают, то лучше волосы остричь.
При наличии в волосах вшей или гнид голову нужно мыть чаще: два-три раза в неделю, вычесывать волосы частым гребнем и, если нужно, применять различные средства против вшей. Если же это не помогает, надо остричь волосы. У тяжелых и слабых больных, долгое время лежащих в одном положении, на коже часто образуются пролежни.
Предупреждение образования пролежней
Пролежни образуются на тех местах, где выступающие кости покрыты только кожей и небольшим слоем жировой клетчатки. При постоянном лежании на спине пролежни чаще всего появляются на крестце, лопатках, пятках, а у очень худых людей — на углах ребер и отростках позвонков. Помимо механического сдавления, в образовании пролежней играет роль общий упадок питания, в том числе и питания кожи. Пролежни образуются при продолжительной изнуряющей болезни главным образом у стариков и параличных. Образованию пролежней способствует все, что усиливает давление и повреждает кожу: слишком твердый или неровный тюфяк, собравшаяся в складки простыня, попавшие на нее крошки хлеба и т. п. Влажная кожа, разрыхляясь, более подвержена образованию пролежней.
Первыми признаками пролежня являются покраснение кожи и болезненность ее. В дальнейшем начинается омертвение кожи. Омертвевшие участки отторгаются, на их месте образуются сначала язвочки, затем большие глубокие язвы, иногда до самой кости. В поврежденную кожу проникают гноеродные бактерии, всегда находящиеся на коже, особенно на грязной.
Пролежни, причиняя больным излишнее беспокойство и страдания, вызывают тяжелые осложнения, ухудшающие состояние больных; иногда они являются и причиной гибели больных. Из сказанного следует, что мы должны принимать все зависящие от нас меры, чтобы предотвратить образование пролежней. Первое, о чем следует позаботиться, — это чтобы постель больного, особенно тяжело больного, была в полном порядке. Для этого ее нужно чаще оправлять, чаще расправлять простыню. Чтобы простыня не сбивалась, ее края следует подкладывать под матрац или прикреплять к тюфяку английскими булавками.
Второе условие, способствующее предупреждению пролежней, — это чистота постели, простыни, а также кожи больного. Если кожа плохо вытерта после мытья, если кожа потная и загрязнена мочой, это предрасполагает к образованию пролежней. Кожа больного должна быть всегда чистой и сухой. Большую роль в предупреждении пролежней играет перемена положения больного в постели. Нельзя слабого больного оставлять долго лежать в одном положении; его надо обязательно поворачивать на один, а затем на другой бок.
Ухаживающее лицо должно внимательно осматривать кожу больного, особенно те места, где можно предполагать образование пролежней. Чтобы предотвратить образование пролежней, эти места протирают камфорным спиртом. Если больной лежит преимущественно на спине, то под крестец подкладывают резиновый круг так, чтобы крестец приходился над отверстием круга и совершенно не касался постели. Резиновый круг наполняют воздухом. Отверстие в металлической оправе (или сделанное из каучука, пластмассы) протирают спиртом и накрывают одним слоем чистой марли, через которую вдувают воздух. Надутый воздухом резиновый круг не должен быть очень твердым, в то же время он должен быть настолько упругим, чтобы часть тела, находящаяся над отверстием круга, не касалась тюфяка. При тщательном и внимательном уходе всегда можно избежать образования пролежней.
Уход за полостью рта
Лежачие больные должны также тщательно следить за гигиеной полости рта, как и здоровые. Больные должны ежедневно чистить зубы и полоскать рот. Если больной сам не может следить за чистотой рта, то об этом должно заботиться ухаживающее за ним лицо. На тонкую деревянную палочку (щепочку) или на ручку ложки наматывают кусочек ваты, вату смачивают теплой водой или раствором соды (чайная ложка соды на стакан воды). Деревянную палочку нужно гладко остругать, чтобы не занозить слизистую рта. Больной слегка приоткрывает рот; ухаживающий ручкой ложки, которую он держит в левой руке, оттягивает ему поочередно щеки в стороны, затем верхнюю губу вверх, а нижнюю— вниз, а правой рукой, в которой держит смоченный ватный тампон, в это время протирает зубы и десны.
После этого больной высовывает язык, который также протирают. Если десны воспалены, кровоточат, если на них и на языке имеются язвочки, то их смазывают различными лекарственными веществами по назначению врача. В этих случаях больной должен полоскать рот и горло теплой водой, раствором соды или различными дезинфицирующими растворами: риванола, борной кислоты, перекиси водорода или марганцовокислого калия. Для приготовления полоскания берут чайную ложку соды или борной кислоты на стакан воды. Полученный из аптеки раствор риванола (1:1 000) или перекиси водорода разбавляют водой, беря 1—2 столовых ложки на стакан воды. Марганцовокислого калия берут 1—3 кристаллика на стакан воды до получения розового или слабофиолетового цвета. Если больной не в состоянии сам полоскать рот и горло, то их орошают из маленького резинового баллона.
Личная гигиена ухаживающего
Следя за чистотой больного и всего, что его окружает, ухаживающий должен следить также за чистотой и своего тела и одежды. Ухаживающие должны ежедневно чистить зубы и еженедельно принимать ванну или ходить в баню. Ухаживающие за больным женщины должны постоянно следить за чистотой волос и носить на голове белую косынку или платок.
Необходимо внимательно следить за чистотой рук. Для этого ногти должны быть коротко острижены, а руки вымыты щеткой с мылом. Руки нужно всегда мыть после уборки больного и перед тем, как кормить его. Особенно важно следить за чистотой рук при уходе за заразными больными, и в первую очередь при кишечных заболеваниях (поносах). Если у больного имеется заболевание горла или легких (выделяет мокроту), то и ухаживающие должны полоскать рот и горло дезинфицирующими растворами.
Одежда ухаживающих тоже должна быть всегда чистой; лучше, если она будет из такой материи, которую можно стирать. Чтобы предохранить одежду от загрязнения, желательно поверх нее надевать халат или по крайней мере передник. Если больной заразный, то нужно мыться чаще, чаще сменять белье и платье, особенно халаты или передники.
Положение больного в постели. Смена белья
Многие больные, как и здоровые, свободно лежат в постели и принимают в ней наиболее удобное для себя положение. Такое положение больного называется «активным». В отличие от «пассивного», когда больной лежит в том положении, которое ему придали. Пассивное положение наблюдается у больных в бессознательном состоянии или у чрезвычайно слабых больных, у которых нехватает сил изменить положение, хотя бы оно было для них очень неудобным или даже причиняло боль. Таким больным ухаживающие должны уделять особое внимание.
Больному нужно придать такое положение, чтобы кровообращение происходило правильно во всех частях тела, чтобы дыхание было свободным, а мышцы не были напряжены. В некоторых случаях приходится больному придавать такое положение, которое необходимо при данном заболевании. Например, больного в обморочном состоянии с резко бледным лицом нужно положить без подушек, а иногда даже поднять ножную часть кровати на подставки (можно под ножки кровати положить по кирпичу). При багровокрасном лице, т. е. при приливе крови к голове, или при наличии у больного одышки его следует поднять повыше, придать ему полусидячее положение, подложив под голову лишнюю подушку. Чтобы придать больному полусидячее положение, если нет специального приспособления, можно к спинке кровати за матрац положить стул или табурет. Если у больного свешивается голова или она неудобно повернута, нужно положить голову на подушку так, чтобы мышцы не были напряжены; если больной всем туловищем лежит на руке, то она будет «затекать», поэтому руку нужно высвободить и положить поудобнее.
И при активном положении больному приходится иногда предписывать определенное положение в постели. При тяжелом малокровии, после значительных кровотечений голову следует низко опустить, чтобы не вызвать усиления малокровия мозга; при носовом кровотечении, наоборот, больной должен находиться в полусидячем положении. Некоторым больным предписывается абсолютный покой, т. е. им не резрешают менять положение тела. В других случаях больных нужно заставлять поворачиваться или же их поворачивают, чтобы они не лежали все время в одном положении, так как у них могут образоваться пролежни.
Иногда больной находится в полном сознании и у него достаточно сил, чтобы двигаться, но он принимает определенное положение, нередко очень неудобное, чтобы щадить больной орган и не вызывать боли при перемене положения. Такое положение называется «вынужденным». При резких болях в области живота больной лежит, притянув ноги к животу, при плеврите — на больном боку, при остром ревматизме больной лежит долгое время в одном положении, боясь шевельнуться, чтобы не вызвать резкой боли в воспаленных суставах. Если больного нужно повернуть, то он берется за шею ухаживающего, который подводит одну руку под лопатки, а другую под поясницу или ягодицы больного. Если больного поворачивают двое, то один подводит руки ему под голову и спину, а другой — под поясницу и ягодицы. Особое внимание и осторожность при поворачивании нужно проявлять в тех случаях, когда каждое движение вызывает у больного резкую боль.
Например, у больного опух и резко болезнен коленный сустав; ухаживающий должен сначала очень осторожно приподнять больную ногу, подводя руки под бедро и голень около больного сустава, обеспечивая покой данному суставу; другой в это время постепенно поворачивает больного, а ухаживающий затем опускает конечность в том положении, в каком она находилась до этого. Под больные суставы и конечности приходится подкладывать подушки.
Если больного нужно только приподнять, например, чтобы подвести под таз подкладное судно, это могут сделать двое: подойдя к больному с двух противоположных сторон кровати, они поднимают его, совершенно не тревожа. Чтобы посадить больного в постели, подводят руки под его лопатки и постепенно приподнимают туловище; в случае надобности одной рукой приподнимают больного, а другой — поддерживают его голову. После долгого лежания больного нужно как бы снова учить ходить, так как у него кружится голова, его шатает, ноги подгибаются от слабости, и он держится за кровать или стенку, чтобы не упасть.
Поэтому после тяжелой болезни и долгого лежания в постели больного следует поднимать сначала на очень короткое время, чтобы больной постепенно привыкал к вертикальному положению, от которого он отвык. Смена белья тяжело больным, которые не могут сами подниматься, требует знания некоторых приемов. Чтобы сменить простыню лежачему больному, его передвигают на край постели, а грязную простыню скатывают вдоль к его телу. Чистую простыню, тоже скатанную валиком, расправляют на свободной части постели. Затем больного передвигают или перекладывают на покрытую чистой простыней половину постели, вынимают грязную простыню и расправляют чистую на другой половине постели. Если больного нежелательно передвигать, то меняют простыню другим способом. Скатывают простыню не вдоль кровати, а по ее ширине; поднимают слегка голову больного и головной конец простыни собирают складками к пояснице, поднимают ноги и таким же образом к пояснице собирают другой конец простыни, после чего ее осторожно вытягивают из-под больного. Одновременно с другой стороны под поясницу подводят чистую простыню, скатанную по ширине двумя валиками, а затем расправляют ее в обе стороны — к голове и к ногам.
Рубашку снимают так: подводят руку под крестец и поднимают рубашку вдоль спины до головы, а спереди до горла. Затем поднимают руки больного кверху и перекидывают рубашку сзади через голову, после чего стягивают ее с рук. Если одна рука больная, то сначала снимают рубашку со здоровой руки, а затем с больной. Надевают рубашку в обратном порядке: сначала надевают рукав на больную руку, а затем на здоровую, после чего собирают в складки всю рубашку, перекидывают ее спереди через голову и спускают вдоль спины под ягодицы, а спереди — по груди и животу.
Больной может быть в таком состоянии, что и эти простые манипуляции беспокоят его и вызывают боль. Тогда применяют рубашки с разрезом вдоль всей спины; ее надевают на руки и прикрывают грудь; если есть возможность, то осторожно, с боков подводят рубашку под спину.
Покой больного
Постельное содержание больного и покойное положение имеют большое лечебное значение. Заживление и восстановление пораженных тканей и органов возможны иногда только при покойном их положении. При различных ушибах, особенно при переломах, первым лечебным мероприятием является покойное положение больного органа.
В некоторых случаях от одного лежания в постели утихает боль, успокаивается кашель, уменьшается понос, дыхание становится более правильным, сердце работает лучше. В постель укладывают, как правило, всех лихорадящих больных, а также больных с сильной одышкой, ослаблением сердечной деятельности, с отеками, обильными поносами.
Иногда для устранения болей или их смягчения бывает достаточно только переменить положение больного, подложить под больную часть тела мягкую подушку, ослабить слишком туго наложенную повязку или шину. У некоторых больных малейшее движение кровати усиливает боль, поэтому не следует облокачиваться на спинку кровати больного, садиться на его постель.
Иногда боль уменьшается при местном применении тепла, в других случаях — от холода. Так, при резких болях в области живота (коликах) кладут на живот грелку, при зубной боли прикладывают ее к щеке; при ушибах вначале к больному месту прикладывают полотенце, смоченное холодной водой, или кладут пузырь со льдом. Кроме предоставления телесного покоя и прекращения болей, нужно заботиться о его душевном, психическом покое, т. е. покое для его нервной системы. Нужно следить, хорошо ли больной спит, в сознании ли он, в каком он настроении, спокоен или раздражен, возбужден или апатичен.
Необходимым условием покоя является тишина. В комнате больного не следует громко разговаривать, стучать каблуками при ходьбе и вообще производить шум. Если больной раздражен и в плохом настроении, то нужно стараться успокоить его. Не надо с больным начинать, а также поддерживать разговор на такие темы, которые его волнуют, возбуждают, расстраивают. Часто больные нервничают, волнуются по поводу своего заболевания, особенно если долго не наступает улучшение, а тем более если болезнь все время прогрессирует и состояние больного ухудшается. Если больной все внимание сосредоточивает на своей болезни и впадает в угнетенное состояние, нужно стараться
отвлечь его, поддержать надежду на благоприятный исход болезни.
При тяжелой неизлечимой болезни ни в коем случае нельзя об этом говорить больному, а следует до последней минуты его жизни поддерживать в нем бодрость. Часто больные преувеличивают тяжесть своего заболевания, впадают в отчаяние, считают, что они погибают, когда для этого нет никаких данных. Тогда нужно больным разъяснить, каково в действительности их состояние, убедить, что все их тревоги и волнения не основательны. Таких больных нужно развлекать и стараться отвлечь от мысли о болезни.
Особенно нужно следить за настроением тех больных, которые плохо спят или страдают бессонницей. Хороший и спокойный сон имеет громадное значение для человека, тогда как бессонница ослабляет и истощает силы организма, ухудшает состояние больного. Для хорошего сна необходимо, чтобы больной не переутомлялся и чтобы настроение у него было спокойным, уравновешенным. Больного иногда утомляет чрезмерное чтение, деловые разговоры или другие занятия: его могут утомлять посетители, волновать и возбуждать беседы с ними. В некоторых случаях приходится запрещать больным всякие занятия и чтение и допускать к ним только самых близких лиц. Неправильная работа кишечника, неудобная постель также могут испортить настроение и сон больному.
Питание больного
Правильное и достаточное питание имеет большое значение в лечении и восстановлении сил больного. Питание больного всецело лежит на ухаживающих за ним, которые должны заботиться о том, чтобы больной получал достаточное количество пищи, приготовленной из разрешенных врачом продуктов. Основным правилом питания больного является принятие им достаточного количества питательных продуктов, за исключением тех случаев, когда необходимо ограничить количество пищи. Пища больного должна быть разнообразной и полноценной, т. е. содержать основные виды питательных продуктов. Сюда относятся: мясо, яйца (содержат белковые вещества), молочные продукты (содержат все виды питательных веществ — белки, жиры и углеводы), сахар, мучные продукты (содержат углеводы и отчасти белки), овощи, фрукты и различные жиры, особенно животные (сливочное масло, сало). Все перечисленные продукты содержат, кроме того, различные витамины и минеральные соли.
При некоторых заболеваниях больным назначают специальную диету, т. е. разрешают такие блюда, которые не будут вредны больному. Так, желудочным больным назначается одна диета, печеночным — другая, почечным — третья и т. д. Большие трудности для ухаживающего представляет питание больного, у которого аппетит понижен или совсем отсутствует, хотя больной и нуждается в усиленном питании. В подобных случаях человек худеет, так как он живет уже за счет имеющихся у него жировых отложений.
При похудании больного, при ослаблении организма нужно всеми мерами добиваться, чтобы больной ел, для этого надо стремиться улучшить его аппетит. Поэтому больному нужно давать такие блюда, которые он любит и охотно ест, если, конечно, они ему разрешены врачом. Надо стараться, чтобы пища была разнообразной, так как при однообразном питании даже здоровый человек теряет аппетит. Кроме того, пища должна быть питательной и вкусно приготовленной.
Больного нужно кормить часто, каждые 2—3 часа, потому что тогда больной может съесть за сутки большее количество пищи. Для усиления аппетита иногда к блюдам и соусам прибавляют различные пряности. Чтобы пища лучше усваивалась, она должна быть достаточно кулинарно обработана. Больной должен есть неспеша, хорошо разжевывая пищу.
Кроме питания больного, нужно следить также и за количеством употребляемой им жидкости.
Если по роду заболевания количество и качество питья не имеют значения, то больной пьет, что ему нравится, в неограниченном количестве. В некоторых случаях больному совершенно нельзя давать пить, например, во время желудочного кровотечения. Тогда для утоления жажды больному дают полоскать рот, предупреждая, что эту воду он обязательно должен выплюнуть, или смачивают водой высохшие губы.
При некоторых заболеваниях больному ограничивают количество питья. Вода, поступая в значительном количестве из кишечника в кровеносную систему, повышает кровяное давление, и сердечной мышце приходится усиленно работать, чтобы вывести из организма излишнее количество жидкости. Поэтому необходимо ограничивать питье при заболеваниях сердца, при заболеваниях, связанных с повышением кровяного давления, при некоторых почечных болезнях, когда пораженные почки плохо выделяют воду из организма.
В таких случаях больному назначают определенное количество жидкости в сутки и распределяют ее в течение дня так, чтобы больной выпивал каждый раз по-немногу. При этом нужно учитывать содержание воды в супах, компотах, фруктах и других блюдах. Если больному жидкость разрешена в минимальных количествах, ему дают пить изредка и небольшими порциями — глотками или чайными ложками.
Если же больной нуждается в большом количестве жидкости, около его кровати ставят питье; иногда при этом нужно следить, чтобы больной выпил все предписанное ему количество жидкости. Чтобы больной больше пил, надо давать ему более вкусное питье, например, чай с лимоном, лимонную воду, клюквенный морс и т.д. Большое количество жидкости нужно вводить в организм в тех случаях, когда больной ее много теряет, — при сильных поносах, при значительном потении. Обильное питье назначают также при различных отравлениях и острых инфекционных заболеваниях, когда необходимо вывести из организма токсины (ядовитые вещества) и вредные продукты обмена.
Для кормления лежачих больных существуют специальные приспособления. Наиболее простым является столик в виде скамеечки, который ставится на постель перед больным.
Слабого больного с высокой температурой и отсутствием аппетита приходится кормить не в обычное время, а когда улучшается его состояние, например, во время понижения температуры. Чаще всего у больных наиболее низкая температура бывает по утрам. Нужно пользоваться этим временем и давать тогда наиболее питательную пищу. Иногда приходится кормить больных ночью, если у них в это время спадает температура и появляется аппетит.
Слабого больного будить для приема пищи не следует, если даже он заснул, например, в обеденное время. Больного можно накормить, когда он проснется. Слабого больного для приема пищи приходится приподнимать, кормить с ложки, пищу давать нетвердую, небольшими кусочками, в протертом или размельченном виде. Чтобы остудить горячий суп или другое кушанье, ни в коем случае нельзя дуть на него, а тем более пробовать той ложкой, которой затем будет есть больной. В домашнем быту, к сожалению, еще широко практикуется такой метод охлаждения пищи, особенно при кормлении детей.
Для питья применяют специальные поильники. Больной берет в рот носик поильника, из которого ему и вливают питье. В домашней обстановке вместо поильника можно пользоваться обыкновенным чайником. Больные, особенно заразные (например, туберкулезные), должны иметь отдельную посуду, которой другие члены семьи не должны пользоваться.
Наблюдение за общим состоянием больного и отправлением его органов
Мы уже говорили, что ухаживающий должен внимательно следить за больным, чтобы при ухудшении его состояния во-время притти к нему на помощь в во-время вызвать врача.
Прежде всего нужно обращать внимание на сознание больного: в полном ли он сознании, затемнено ли оно или больной находится в бессознательном состоянии. По выражению лица часто можно судить об общем состоянии больного: безразличное, апатичное выражение чаще бывает при тяжелом состоянии больного; страдальческое выражение — при сильных болях.
Изменение цвета кожи также имеет большое значение. Бледность кожи указывает на малокровие. Красное лицо (румянец и блестящие глаза) бывает чаще у лихорадящих больных; синюшные лицо (губы, уши, кончик носа), кисти рук и стопы ног наблюдаются при застое крови у сердечных больных. Желтый цвет кожи и глаз (белка) бывает при желтухе. Надо тщательно осматривать кожу, чтобы во-время заметить появление различных сыпей (при скарлатине, кори, сыпном тифе и других болезнях) и отеков. Если надавливать пальцем на отечную кожу, на ней остаются долго не исчезающие ямки.
Нужно наблюдать за дыханием больного, за его правильностью и частотой, свободное оно или затрудненное, поверхностное или глубокое, бесшумное или хриплое, свистящее, нет ли одышки. Иногда у больных голос становится хриплым или слабым, иногда больные говорят шопотом. У легочных больных часто бывает кашель. Нужно обращать внимание на частоту и характер кашля. Кашель может быть сухой или с мокротой (влажный), незначительный или настолько сильный и частый, что вызывает боль в груди и одышку, беспокоит больного и лишает его сна. Кашель может быть грубый, лающий, со свистом, с сильными приступами. Если кашель с мокротой, то нужно следить за количеством ее, за цветом и запахом.
Так как мокрота заразна, то больной не должен ее проглатывать или выплевывать в носовой платок или в простыню. Нужно отплевывать мокроту в плевательницу или в какую-либо баночку, куда наливают немного воды или какого-либо дезинфицирующего раствора (карболовой кислоты, лизола и др.). Плевательница или баночка с мокротой всегда должна быть закрыта. Если слабый больной начинает откашливать мокроту, то нужно его приподнять, придать ему удобное положение, чтобы мокрота легче выделялась. Больной иногда настолько слаб, что не может выплюнуть густую вязкую мокроту, и она тянется изо рта. Тогда ему обтирают губы небольшими марлевыми салфетками или носовым платком, в которые больной и выплевывает скопившуюся во рту мокроту, затем рот обтирают этим же или другим платком. Носовые платки с мокротой нужно перед стиркой кипятить, а марлевые салфетки следует сжигать. Одышка и кашель с мокротой бывают и при болезнях сердца.
Нормальная работа пищеварительных органов имеет большое значение для всех больных. Мы уже говорили, что ухаживающий должен следить за аппетитом больного, улучшается он или ухудшается; не страдает ли больной чрезмерной жаждой, нужно наблюдать, свободно ли больной проглатывает пищу, нет ли у него болей в животе, особенно связанных с приемом пищи; не появляется ли после еды отрыжка, изжога, тошнота или рвота. Важно установить, связано ли появление рвоты с приемом пищи или рвота наступает независимо от ее приема; часто ли она повторяется. Необходимо осматривать рвотное содержимое: вырвало ли больного только что съеденной пищей, желчью, слизью и пр.
Очень важно подметить наличие крови в рвотных массах. Если больного вырвало одной кровью (кровавая рвота), то необходимо немедленно вызвать врача. До прихода же врача больного нужно уложить в постель и предоставить ему абсолютный покой, т. е. даже в постели он не должен двигаться; ему не дают ни пить, ни есть; на верхнюю часть живота (область желудка) кладут пузырь со льдом. Если больной чрезмерно слаб или находится в бессознательном состоянии, то во время рвоты его голову надо повернуть на бок и опустить немного вниз, чтобы рвотные массы свободно стекали и не могли во время вдоха попасть в дыхательные пути. Нужно обращать внимание также на запах рвотных масс: тухлая или гнилостная рвота говорит о разложении остатков пищи в желудке; рвота с каловым запахом говорит о попадании в желудок кишечного содержимого. Рвотные массы необходимо сохранить до прихода врача. После рвоты больной должен прополоскать рот; слабым больным надо обтереть слизистую рта концом чистого полотенца или носового платка, смоченным в воде или в содовом растворе.
Для каждого больного очень важно правильное функционирование кишечника. Нормально человек испражняется один-два раза в сутки, причем кал бывает оформленный в виде колбас. Болезненное состояние, при котором наблюдаются жидкие и частые испражнения, называется поносом. Замедление опорожнения кишечника, при котором человек иногда не испражняется по нескольку дней, называется запором. Кал обычно обладает слабым запахом и от примеси желчи приобретает желто-коричневый цвет. Нужно обращать внимание на консистенцию (плотность), цвет и запах кала.
Неоформленные, кашицеобразные испражнения, особенно жидкие, как вода, свидетельствуют о поносе. При запорах часто наблюдается, наоборот, слишком твердый кал в виде отдельных орешков. Иногда к испражнениям примешивается значительное количество тягучей слизи. Имеет большое значение и цвет испражнений.
Испражнения приобретают темный дегтеобразный цвет, если в желудке или в начальной части кишечника произошло кровотечение. При кровотечении из конечной части кишечника (из толстых кишок или из прямой кишки) кровь выделяется неизмененной и имеет свой нормальный вид. При желтухе, когда желчь не поступает в кишечник, испражнения имеют глинистый, беловато-серый цвет. Цвет испражнений может иногда меняться в зависимости от съеденной пищи, например, темный цвет испражнения могут приобрести от съеденной черники.
Для лежачих больных употребляют так называемые подкладные судна. Они должны быть плоские, чтобы их удобно было подкладывать. Судна должны быть совершенно чистые, перед употреблением их следует ополоснуть теплой водой, так как прикосновение холодного судна к коже неприятно больному. Прежде чем подложить судно, в него наливают немного воды, чтобы испражнения не приставали к стенкам. Под крестец больного подводят руку, слегка его приподнимают и затем быстро подводят судно. Если больной очень слаб или ему очень больно лежать на твердом подкладном судне, применяют различной формы резиновые подкладные судна, которые надуваются воздухом. Резиновые судна устроены так же, как и подкладные круги, только у судна имеется резиновое дно. Надувают резиновые подкладные судна так же, как и подкладные круги. Подкладные судна, употребляемые больными, страдающими кишечными инфекциями, нужно после употребления тщательно мыть и дезинфицировать (лизолом, марганцовокислым калием и др.).
В тяжёлых случаях, при очень частых испражнениях, больного иногда оставляют лежать на резиновом подкладном судне, которое одновременно выполняет и роль резинового круга.
Задний проход при поносах требует особого ухода, так как частые выделения кала и частые вытирания раздражают его. После каждого испражнения задний проход осторожно вытирают ваткой, сухой или смоченной дезинфицирующими жидкостями (борной кислоты или слабым раствором марганцовокислого калия). При сильном раздражении заднего прохода его смазывают вазелином. Если вид испражнений вызывает какие-либо сомнения, их нужно сохранить до прихода врача. Надо следить, хорошо ли у больного отходят газы. Иногда в кишках образуется большое количество газов, которые в недостаточной степени выделяются наружу (через задний проход). Вздутие кишок вызывает резкие боли в животе, неприятные ощущения в сердце в затрудняет дыхание.
Человек мочится обычно 4—6 раз в сутки. Если больной не имеет стула двое-трое суток, то это может и не отразиться на состоянии его здоровья: если же больной не мочится в течение даже одних суток, то это может уже угрожать его жизни. Поэтому нужно внимательно следить особенно за слабыми в бессознательными больными, мочатся ли они и в достаточном ли количестве. Для лежачих больных, которые не в состоянии подниматься, употребляют специальные сосуды, называемые мочеприемниками (утками), которыми можно пользоваться лежа.
Для собирания мочи у больных, страдающих недержанием, пользуются резиновыми подкладными суднами. Мужчине можно поставить утку между ног, вложить в нее половой член и таким образом собрать мочу. Мочевые кружки, горшки или мочеприемники нужно мыть с мылом и дезинфицирующими растворами (лизолом, марганцовокислым калием и др.). Прекращение выделения мочи может указать на заболевание почек или мочевого пузыря. Оно может произойти также вследствие значительных сужений
мочеиспускательного канала или закрытия мочеиспускательного канала камнем, вышедшим из мочевого пузыря. В таких случаях нужно срочно вызвать врача неотложной помощи.
Нужно внимательно следить за количеством и качеством выделяемой мочи. В некоторых случаях надо измерять суточное количество мочи и суточное количество выпитой жидкости. Необходимо обращать внимание на цвет, прозрачность и запах мочи. Кровавая (красная) моча бывает при воспалении почек. При желтухе моча бывает зеленоватобурого цвета. Мутной моча бывает от большого количества солей или от примеси гноя. При щелочном брожении моча пахнет нашатырным спиртом, при сахарной болезни (тяжелой форме) — яблоками. Если моча имеет необычный вид, то ее нужно сохранить до прихода врача. Если мочу нужно послать на исследование в лабораторию, следует собрать ее в совершенно чистую посуду (бутылочку). Чтобы моча была чистой, женщины, особенно после месячных или страдающие белями, должны перед мочеиспусканием тщательно обмыть наружные половые органы.
Выделения больного (рвотные массы, испражнения, мочу), оставляемые до прихода врача, нужно сохранять в закрытом виде, но ни в коем случае не в комнате больного (в уборной, чулане и пр.). О всех замеченных изменениях в состоянии больного следует рассказать врачу при первом же его посещении. Чтобы не забыть и не спутать каких-либо «мелочей», которые могут иметь большое значение для врача при назначении дальнейшего лечения, не следует полагаться на свою память, а необходимо вести запись.
Медицинские процедуры, выполняемые ухаживающими лицами, не имеющими специальной медицинской подготовки. Гигиеническая ванна
Как уже говорилось в разделе о гигиене больного, ему необходимо еженедельно делать ванну, конечно, если она имеется в квартире и если по состоянию здоровья мытье в ванне не запрещено врачом. До сих пор существует неправильное представление, что больных, особенно с повышенной температурой, нельзя мыть и купать, так как их можно простудить и таким образом вызвать обострение болезни и ухудшить состояние больного. Больной в ванне может простудиться только по вине ухаживающего, не сумевшего предохранить больного от охлаждения: если в ванной комнате тепло, если вода достаточно теплая, если больного после ванны сразу вытереть насухо теплой простыней, а затем сразу уложить в теплую постель и тепло укрыть, то бояться «простуды» не приходится. Нельзя делать ванну больным лишь по так называемым медицинским показаниям, когда сам врач запрещает ее. Сюда относится общая резкая слабость, значительная недостаточность сердечной деятельности, сильная одышка, наружные и внутренние кровотечения, открытые раны, некоторые кожные болезни, при которых вода оказывает вредное действие.
Ванна должна быть наполнена водой, прежде чем в нее будет посажен больной. Чтобы не выделялось много пара, сначала открывают кран с холодной водой, а затем уже с горячей. Во время наполнения ванны воду размешивают, чтобы вода была везде одинаковой температуры: для измерения температуры воды в ванну опускают специальный водяной градусник (термометр) в деревянной оправе, чтобы он не тонул и не разбился о дно ванны. Гигиеническая ванна должна иметь температуру 36—37°. Определение температуры по водяному градуснику нужно производить, не вынимая из воды нижнего его конца, содержащего резервуар со ртутью, так как при охлаждении градусника ртуть будет быстро падать.
Если водяного градусника нет, ванну можно приготовить наощупь, причем температура воды должна соответствовать приблизительно температуре тела. Нельзя, чтобы ванна была прохладная, — можно остудить больного, но нельзя, чтобы она была и слишком горячая, — больной может ослабнуть. Больной должен находиться в ванне столько времени, сколько необходимо для мытья. Если больной слаб, ему помогают опуститься в воду. Если больной не может самостоятельно ходить, то его несут в ванну на руках и осторожно опускают в воду. Больного необходимо тщательно вымыть мочалкой с мылом, причем особое внимание нужно обращать на складки тела, где задерживается больше пота и грязи (подмышечные впадины, паховая область, пальцы ног, грудные железы полных женщин, половые органы и задний проход), а также на части тела, покрытые волосами, где могут находиться насекомые. Если больной может сам вымыться, ему дают мочалку и мыло, следя за тем, чтобы он вымылся достаточно чисто.
Для слабых больных приготовляют иногда так называемую полуванну, т. е. наливают столько воды, чтобы она покрывала только ноги и низ живота. Моют все тело больного, а затем обливают его чистой водой. После мытья больного вытирают досуха полотенцем или простыней и потом укладывают в постель. Если больному нельзя сделать ванну, а он грязен, то нужно обмыть или протереть тело по частям. Можно вымыть отдельно только голову или только ноги. Тело можно протереть водой пополам со спиртом или уксусом.
Измерение температуры
Всем больным без исключения нужно не меньше двух раз в день — утром (когда больной проснется) и вечером (в 6—7 часов) — измерять температуру» Медицинский термометр, или градусник, представляет собой стеклянную трубку круглой или несколько уплощенной формы. Нижний конец, где помещается резервуар со ртутью, сужен и закруглен. Внутри стеклянной трубки помещается шкала, обычно в виде тонкой металлической пластинки, на которой нанесены деления на десятые доли градуса и на градусы от 34—35° до 42—42,5°, т. е. в тех пределах, которые имеют практическое значение при измерении температуры человека.
Посредине шкалы проходит узенькая полая стеклянная трубочка, являющаяся продолжением резервуара со ртутью, по которой ртуть поднимается вследствие ее расширения от нагревания. Для удобства пользования медицинский термометр представляет собой максимальный термометр, так как он показывает всегда только наивысшую (максимальную) температуру. Ртутный столбик самостоятельно не опускается потому, что по выходе из ртутного резервуара стеклянная трубочка, по которой поднимается ртуть, чрезвычайно узка; при охлаждении ртуть не может опуститься без определенного давления (например, встряхивания).
Перед измерением температуры градусник и подмышечную ямку, куда его ставят, надо насухо вытереть. Затем нужно посмотреть, опущена ли ртуть в термометре. Чтобы ее опустить, термометр стряхивают. Больной во время измерения температуры лежит на спине, ему приподнимают руку и вкладывают узкий конец термометра с ртутным резервуаром в подмышечную ямку; затем руку осторожно опускают и плотно прижимают термометр к грудной клетке; рука должна быть согнута в локтевом суставе так, чтобы предплечье лежало на груди. Нужно следить, чтобы между термометром и телом не попал рукав рубашки. В подмышечной впадине температуру можно измерять и сидя.
В какой подмышечной впадине измерять температуру — в правой или левой, — безразлично, но обычно измеряют ее в левой, чтобы правая рука больного была свободной. Маленьким детям удобнее температуру измерять в паху; ребенка кладут на бок, поднимают ножку, закладывают градусник так, чтобы ртутный резервуар находился в самой паховой складке, прижимают ножку, пригибая ее к животу и придерживая рукой. Температуру следует измерять от 10 до 15 минут.
Во время измерения температуры нужно убрать грелку или пузырь со льдом, если они лежат вблизи термометра. Температуру нужно всегда записывать, указывая число и час, когда она была измерена. Как определить и записать температуру? Если, например, ртуть остановилась между цифрами 38 и 39, то отсчитывают вверх от 38 количество делений, до которых дошла ртуть. Если ртутный столбик дошел до шестого деления, то говорят, что у больного температура «тридцать восемь и шесть» (т. е. тридцать восемь целых и шесть десятых). Записывают температуру так: 38,6°.
Применение грелок, припарок и пузырей со льдом
Грелки, как и всякие тепловые процедуры, вызывают расширение кровеносных сосудов и уменьшают боль. Резиновые грелки обыкновенно имеют четырехугольную форму с отверстием наверху, которое завинчивается пробкой; около отверстия имеется небольшая резиновая воронка. Полностью грелку не наполняют, чтобы она не была тяжелой. Оставшийся в грелке воздух осторожно выжимают. Грелку следует плотно завинтить, чтобы горячая вода не попала на больного; закрыв грелку, нужно вылить из воронки остатки воды.
В домашнем обиходе, если нет грелок, пользуются бутылками с горячей водой. Нужно только следить, чтобы бутылки плотно закрывались пробками. Грелки покрывают полотенцем, чтобы не обжечь больного. Очень горячую грелку кладут сначала на одеяло, а затем по мере ее остывания сначала под одеяло, затем под простыню и, наконец, непосредственно на тело больного. Определенной температуры для грелок не установлено. Грелки можно держать часами, а если они не очень горячи, то и весь день. Слабые и тяжелые больные не всегда быстро реагируют на раздражение, а потому у них грелки могут вызвать ожоги. Особенно осторожным нужно быть с бессознательными больными и утратившими кожную чувствительность: им нельзя ставить очень горячие грелки или класть грелки непосредственно на тело. Кроме того, нужно время от времени проверять, не слишком ли горячи грелки. Бывают случаи очень тяжелых ожогов, вызванных неумело поставленными грелками.
Вместо грелок часто употребляют припарки. Сухие припарки готовят из различных сыпучих веществ: песка, золы, овса и др. Их подогревают и насыпают в мешочки различной величины и формы, смотря по надобности. Припарки удобны тем, что они плотно облегают ту часть тела, на которую положены. Удобнее всего пользоваться овсом, так как зола и песок пачкают больного и его белье. Влажные припарки делают из льняного семени или из овса, к которым при подогревании прибавляют немного воды, чтобы получилась кашица. Для сохранения тепла на более продолжительный срок припарку сверху покрывают клеенкой, а затем теплым одеялом или ватой.
Влажные припарки нельзя употреблять той же температуры, как сухие. Влажное тепло вызывает ожоги при меньшей температуре, чем сухое. Продолжительность действия припарок определяется скоростью их остывания. Припарки сменяют, если хотят длительно воздействовать на воспаленный участок. Холод, так же как и тепло- является средством болеутоляющим, так как он угнетает чувствительность нервных окончаний кожи.
Часто при одном и том же заболевании или при одинаковых симптомах применяют то тепло, то холод. Так, если у больного головная боль вызвана приливом крови к голове, то нужно применять холод; если же головная боль возникла вследствие спазма (сужения) кровеносных сосудов, анемии (малокровии) мозга, то нужно применять тепло.
Тепло расширяет кровеносные сосуды, а холод их суживает. Непосредственно после сильного ушиба на пострадавший участок прикладывают холод, чтобы замедлить быстро развивающееся воспаление, но когда припухлость уже образовалась и больше не увеличивается, то вместо холода применяют тепло, чтобы ускорить рассасывание опухоли (припухлости).
При внутренних кровотечениях (желудочном, кишечном, маточном и др.) применяют холод, так как тепло усиливает кровотечение. Поэтому применять холод или тепло нужно тоже по согласованию с врачом. Рациональнее всего для охлаждения пользоваться льдом, так как его температура не повышается за все время таяния; при .этом пользуются специальными небольшими мешками, так называемыми пузырями для льда, сделанными из резины или из прорезиненной материи. Посредине мешка имеется сравнительно большое отверстие, закрывающееся плотно завинчивающейся металлической пробкой, чтобы не вытекала вода от растаявшего льда. Крупные куски льда разбивают в тряпке на мелкие кусочки и наполняют ими пузырь до половины.
Чтобы удалить из пузыря воздух, его выжимают, скручивая свободную часть пузыря, и завинчивают пробку. Чтобы не вызвать чрезмерного охлаждения кожи и даже ее отморожения, пузырь со льдом всегда кладут на сложенное в несколько раз полотенце. Вследствие осаждения на холодной поверхности пузыря паров окружающего воздуха, пузырь становится мокрым, поэтому его надо вытирать полотенцем. Лед может лежать часами с некоторыми перерывами. Чтобы пузырь не падал с головы, его иногда привязывают к спинке кровати. По мере таяния льда воду сливают и подкладывают новые кусочки льда. Не следует дожидаться, пока весь лед растает, так как вода в пузыре тогда начнет согреваться. Вместо льда пузырь можно наполнять снегом.
Согревающие компрессы
Согревающий компресс вызывает расширение кровеносных сосудов, благодаря чему он благотворно действует на воспалительный процесс, уменьшает боль. Его ставят на любую часть тела: на суставы, на грудную клетку при воспалении легких, на живот при заболеваниях печени, желудка или кишок, на горло и т. д. Для компресса берут кусок полотняной или в крайнем случае бумажной материи, сложенной в несколько раз. Если компресс должен покрыть большую поверхность тела, например, грудную клетку, то можно взять полотенце. Необходимо заранее определить размер поверхности кожи, которая должна быть покрыта компрессом,— соответственно этому берут и материю для компресса. Тряпку смачивают в теплой воде, крепко выжимают ее и плотно прикладывают к телу. Поверх тряпки кладут какую-либо водонепроницаемую ткань, обыкновенно специальную мягкую клеенку или вощаную бумагу. Клеенка должна быть больше тряпки и полностью ее закрывать. Поверх клеенки накладывают довольно толстый слой ваты для сохранения тепла. Кусок ваты должен быть больше клеенки и полностью ее покрывать. За неимением ваты можно воспользоваться шерстяным платком или фланелью, сложенной в два-три раза.
Компресс забинтовывают так, чтобы он плотно прилегал к телу и не сдвигался с места; но слишком туго прибинтовывать его не следует, чтобы не стеснять больного. Бинтовать нужно всегда снизу вверх, причем ходы бинта должны итти в косом направлении (спиральная повязка), лишь частично прикрывая предыдущий ход. Чтобы бинт плотно прилегал к телу, приходится через несколько оборотов делать перегибы. При бинтовании суставов (например, коленного) надо накладывать бинт на самый сустав, а затем накладывать его то на голень, то на бедро (так называемая расходящаяся повязка), делая перекресты под коленным суставом. На грудную клетку при воспалении легких согревающий компресс накладывают по общим правилам. Чтобы компресс захватывал и верхушки легких, необходимо делать специальные наплечники.
Слабому больному компресс надо наложить быстро, поэтому компресс заранее приготовляют: раскладывают соответствующей величины слой ваты, на него кладут клеенку, а сверху смоченное, выжатое полотенце. При бинтовании грудной клетки бинт нужно накладывать через надплечья, чтобы компресс не сползал на живот. Еще лучше поверх компресса надеть ватник или шерстяной жилет. Иногда согревающий компресс выкраивают в виде жилетки, которую можно быстро надеть на больного, прибинтовать или плотно завязать имеющимися на жилетке тесемками. Если клеенка или вата не полностью прикрывает тряпку или компресс плохо прибинтован, то между кожей и компрессом проникает наружный воздух; вода, усиленно испаряясь, вызывает не согревание, а охлаждение. Поэтому компресс нужно накладывать очень аккуратно, соблюдая указанные правила.
Согревающий компресс держат 12 часов. Если компресс был поставлен правильно, то после снятия его тряпка должна быть теплая и влажная. Длительный компресс раздражает кожу. Больные начинают испытывать зуд, образуется опрелость — потница, кожа становится проницаемой для бактерий, которые могут вызвать различные ее заболевания, например, фурункулы. Чтобы предохранить кожу от раздражения, надо снять компресс, протереть кожу спиртом пополам с водой (или водкой), винным уксусом или одеколоном, насухо вытереть полотенцем и дать ей «отдохнуть» в течение часа, после чего вновь поставить компресс. Компрессы сменяют утром после сна больного и вечером незадолго до сна. Если согревающий компресс наложен на большую поверхность, например, на грудную клетку или живот, больные должны лежать в постели.
Клизмы, газоотводная трубка, свечи
Клизма состоит из кружки, в которую наливают воду, резиновой трубки и наконечника. В лечебных учреждениях обыкновенно имеются подставки (штативы) на которые вешается или ставится кружка, так как держать ее в руке все время, пока вода будет проходить в кишечник, утомительно; чем выше поднята кружка, тем под большим давлением вода поступает в кишечник: кружку обычно поднимают на высоту от 0,5 до 1,5 м над уровнем прямой кишки и укрепляют на соответствующей высоте. В домашних условиях можно вбить в стенку гвоздь, на который и вешается кружка.
Больного кладут на левый бок близ края постели с пригнутыми к животу ногами. Под таз больного подкладывают клеенку, которую спускают в рядом стоящее ведро на случай, если больной не сможет удержать воду и выпустит ее обратно. Наконечник смазывают вазелином или глицерином. Пальцами левой руки раздвигают ягодицы, а правой рукой осторожно вводят наконечник через задний проход в прямую кишку на 6—8 см.
Когда наконечник введен на требуемую глубину, открывают кран или зажим, и вода в силу тяжести сама вливается в кишечник. Если же вода не идет, то наконечник нужно продвинуть немного глубже или же, наоборот, немного оттянуть назад. Когда вся вода из кружки вышла, кран закрывают и наконечник вынимают. У больного во время введения воды в кишечник, а также по окончании клизмы появляются позывы на дефекацию, а иногда и боли в животе. Однако больной должен потерпеть и постараться задержать воду в кишечнике на несколько минут, чтобы вода успела омыть весь толстый кишечник и размочить твердый кал. На это время больного прикрывают одеялом. По окончании процедуры кружку и трубку промывают, причем особенно тщательно промывают наконечник.
Для лучшего действия клизмы иногда к воде прибавляют 2—3 столовых ложки глицерина или растительного масла: масло обволакивает кал и способствует его продвижению по кишечнику. Иногда применяют мыльные клизмы. На кружку воды настругивают приблизительно столовую ложку простого стирального мыла и растворяют его так, чтобы не образовывалось пены. Если больному почему-либо нельзя ввести лекарство через рот (постоянные рвоты и другие причины), то иногда его вводят через прямую кишку. В таких случаях нужно, чтобы больной задержал лекарственную клизму, а потому она должна быть небольшого объема.
В лекарственные клизмы входят самые разнообразные настои и растворы. Клизмы делают в 100, 50, 25 и менее кубических сантиметров. Лекарственные вещества вводят в прямую кишку при помощи резинового баллона. Перед лекарственной клизмой нужно предварительно очистить кишечник обычной промывательной клизмой. Если больного беспокоят газы и обычные клизмы не вызывают облегчения, то нужно поставить клизму с настоем ромашки. Для этого берут ложку сухой ромашки, заваривают ее, как чай, настаивают в горячей воде в течение часа, затем процеживают, отжимают сквозь марлю и вливают в кружку с водой для клизмы.
Если и ромашковая клизма не вызывает отхождения газов, то в прямую кишку вводят газоотводную трубку, которая представляет собой длинный резиновый наконечник. Его смазывают вазелином и вводят на 20—30 см, причем наружу он должен выстоять не менее чем на 10 см. От скопившихся газов давление в кишечнике повышено, и газы свободно выходят через газоотводную трубку. Ее оставляют в кишечнике на несколько часов. Очень долго оставлять газоотводную трубку нельзя, так как она может вызвать раздражение слизистой оболочки кишки и даже образование пролежней. В случае надобности газоотводную трубку спустя несколько часов можно ввести вновь. Вынимать ее следует осторожно, постепенно.
Иногда лекарственные вещества вводят в прямую кишку в виде так называемых свечей. Свечи готовят преимущественно из масла какао, с которым смешивают различные лекарственные вещества. Свечи вводят в прямую кишку, где они расплавляются и обволакивают слизистую оболочку. Свечи имеют конусообразную форму. Для введения свечи больного кладут на бок с притянутыми к животу ногами; развертывают свечу, завернутую в вощеную бумагу, левой рукой раздвигают ягодицы, а правой быстро вводят свечу узким концом в задний проход так, чтобы она вся полностью вошла в прямую кишку; в противном случае она может быть выброшена обратно. Свечу в руке нельзя держать долго, так как она растает.
Применение внутренних и наружных лекарств. Хранение лекарств
В лечебных учреждениях лекарства больным раздает сестра, которая строго наблюдает, чтобы больные получали все прописанные лекарства в нужном количестве и в назначенное время. Тяжело больные, лечащиеся на дому, тоже не должны сами принимать лекарства. Давать их и следить за правильным выполнением назначений врача должны ухаживающие за больным. Если оставлять лекарства, даже не ядовитые и не сильно действующие, на руках больных, то они могут забыть принять лекарство, принять его не вовремя, а в некоторых случаях умышленно не принять его.
Чрезвычайно важно давать больным лекарства точно в назначенное время. Если больному назначено принимать лекарство три или четыре раза в день, то нужно давать его через равные промежутки времени. Во время сна больному не дают лекарств, чтобы не нарушать того целебного отдыха, каким сон почти всегда является для больного. Будить больного для дачи лекарств можно только в исключительных случаях. Например, при резком ослаблении сердечной деятельности во время сна вводят подкожно камфору или другие лекарства; круглые сутки через равные промежутки времени (через 4—6 часов) принимают сульфидин, пенициллин (через 4—3—2 часа). Одни лекарства следует давать по указанию врача только перед едой, другие — после еды, некоторые — натощак. Снотворные принимают за час или два до сна.
На всех пакетиках, склянках, коробочках, в которых находятся лекарства, должны быть ясно написаны названия этих лекарств и их дозировка. Ни в коем случае нельзя хранить лекарства в упаковке, на которой нет названия лекарства, или в пакет с названием одного лекарства класть, хотя бы на время, другие лекарства, полагаясь на свою память. Перед тем как дать больному то или другое лекарство, нужно обязательно прочитать надпись на упаковке. Нужно заботиться о том, чтобы больной всегда получал свежее и доброкачественное лекарство, нужно стараться сохранять лекарства от порчи.
Быстрее всего портятся водные настои и отвары лекарств, приготовленные из растений: часто лекарство мутнеет и сверху появляется налет плесени. Если лекарство мутнеет или на дне появляется осадок, которого в свежем лекарстве не бывает, оно больше к употреблению не годится. Поэтому все микстуры следует хранить в прохладном месте, а летом держать их в холодной воде. Летом отвары и водные настои могут сохраняться всего один, самое большее два дня. Растворы сохраняются несколько дольше — в течение нескольких дней. Сохранность лекарств зависит также от закупорки их. Надо всегда следить за чистотой лекарства, чтобы оно никогда не оставалось открытым, чтобы в него не попала пыль, грязь, а также всевозможные микробы, в том числе и плесневые грибки.
Спиртовые и эфирные растворы, настои и экстракты не портятся, так как в них микробы погибают, но они быстро испаряются, вследствие чего лекарственное вещество становится более насыщенным, более концентрированным. Довольно быстро портятся (горкнут) различные масла, а также мази, приготовленные на жиру, свином сале и пр. Их нужно хранить в прохладном месте. Лекарственные вещества дают больным в твердом или жидком виде, в виде мазей, капель, порошков и т. п. Наиболее часто употребляются порошки.
При приеме порошка разворачивают бумажку, придают ей форму лоточка и высыпают все содержимое на язык, после чего порошок запивают водой, чаем или другим питьем. Если порошок неприятного вкуса, горький, то дают запить его чем-нибудь сладким. Об улучшении вкуса лекарств приходится заботиться главным образом при даче их детям, которые часто отказываются принимать горькие, невкусные лекарства. Некоторые лекарства настолько неприятны на вкус, что их неохотно принимают и взрослые. Так, горький вкус хинина остается во рту в течение нескольких часов, а экстракт папоротника или касторовое масло иногда вызывает рвоту. Такие лекарства принимают в облатках или желатиновых капсулах.
Облатку или капсулу кладут глубже к корню языка и запивают одним большим или несколькими глотками воды. Если больной не может проглотить большую облатку, то он во рту немного смачивает ее водой, она размякнет, и со следующим глотком воды быстро пройдет в пищевод. В желудке облатка и желатиновая капсула растворяются. Таким же образом принимают таблетки и пилюли. Если больной не может их проглотить, то их растирают в порошок и принимают обычным способом. Различные растворы и микстуры (настои) обыкновенно дают ложками, а спиртовые и эфирные настойки — каплями.
Микстуру нужно больному давать так: в правой руке держат ложку, а левой наливают в нее микстуру, и тут же вливают ее в рот больному. Если слабый больной сам не может приподняться, то, наполнив ложку лекарством, ставят склянку на стол, а левой рукой приподнимают голову больного или подушку вместе с его головой. Накапать нужное количество капель из пузырька с носиком довольно просто. Если же носика нет, то часто лекарство не «капает», а растекается по наружной стенке пузырька. Тогда приходится прибегать к разным ухищрениям: например, прикрывать отверстие горлышка пробкой, чтобы через образовавшееся отверстие жидкость вытекала отдельными каплями.
Чтобы точно накапать нужное количество капель, лучше всего пользоваться пипетками. На пипетку надет резиновый баллончик, из которого пальцами выжимают воздух, затем ее опускают в пузырек с лекарством и разжимают баллончик, при этом жидкость поступает в пипетку; постепенно сжимая баллончик, выпускают из нее лекарство по каплям. Лекарство капают в стаканчик или рюмку и доливают водой, так как капли представляют собой спиртовые или эфирные настои и вытяжки, то их нельзя пить в чистом виде.
Неприятный запах и вкус некоторых лекарственных веществ приходится уничтожать различными способами. Касторовое масло, например, можно принимать в капсулах, но для этого нужно проглотить 30 или 15 капсул. Обыкновенно касторовое масло принимают в чистом виде. Пузырек с касторовым маслом (30 г масла, что составляет две столовых ложки) ставят в горячую воду, от чего масло становится совсем жидким; стаканчик, в который наливают его, предварительно ополаскивают горячей водой, благодаря чему касторовое масло не прилипает к стенкам стаканчика. Касторовое масло разогревают настолько, чтобы его можно было выпить залпом. Чтобы совершенно не ощущать вкуса и запаха касторового масла, можно, принимая его, зажать нос пальцами, а поверх масла налить несколько капель мятной настойки. После приема касторового масла губы обтирают мякишем хлеба и запивают какой-либо кислой водой — лимонной или морсом.
Горькие слабительные соли иногда при приеме вызывают рвоту. Чтобы облегчить прием этих слабительных, надо растворить соль в минимальном количестве воды: например, 30 г (столовую ложку) соли растворяют в 50 см3 (четверть стакана) горячей воды; когда вода немного остынет, больной залпом выпивает раствор соли и запивает его стаканом или полустаканом чистой воды.
Из наружных средств применяют различные мази, которые или втирают в кожу, или намазывают на марлевую салфеточку и плотно прикладывают к пораженному участку кожи, или применяют в виде мазевых компрессов. Мазевые компрессы накладываются таким же образом, как и водяные; только на сухую тряпочку намазывают мазь, прикладывают ее к коже, сверху покрывают клеенкой, а затем ватой, которую прибинтовывают обычным способом.
Нужно сказать несколько слов о введении лекарств в нос, уши и глаза. В нос капли вливают пипеткой или с чайной ложки, причем больной запрокидывает голову назад. Не следует лекарство втягивать носом, а надо, чтобы жидкость самостоятельно протекла до глотки. При впускании капель в ухо больной ложится на здоровое ухо, и ему с чайной ложечки или из пипетки впускают нужное количество капель в больное ухо. Пузырек с каплями перед вливанием ставят в горячую воду, так как капли надо вводить в теплом виде. Левой рукой отводят раковину уха несколько вверх и кзади, а правой капают в ухо капли. Больной несколько минут лежит, а затем наклоняет голову таким образом, чтобы капли вылились из уха, после чего ухо закладывают ваткой. Если необходимо ввести капли в оба уха, то это делается поочередно.
Для впускания капель в глаза больного кладут на спину или закидывают ему немного назад голову, пальцами левой руки оттягивают вниз нижнее веко и на обнаженную слизистую оболочку во внутренний угол глазной щели пускают 1—2 капли, после чего сразу отпускают веко; таким образом лекарство распределяется по всему глазу. При закрытых глазах 2—3 капли пускают во внутренний угол глаза и предлагают больному открыть глаза,— в этих случаях жидкость затечет в глазную щель и омоет глаз.
При применении мази для глаз левой рукой оттягивают нижнее веко и на слизистую глаза наносят кусочек мази специальной тонкой шлифованной стеклянной палочкой с небольшим гладким шариком на конце. Больной должен закрыть глаз и обхватить веками палочку, после чего ее осторожно вытягивают. При этом способе веки смазываются мазью.
Спринцевание влагалища часто производится больным женщинам. Спринцевания производят теплой, а иногда и горячей водой, доходящей до 45°, причем часто применяют различные дезинфицирующие вяжущие растворы. Спринцевания производят из обычной клизменной кружки. В кружку наливают 5—6 стаканов воды или назначенного врачом лекарственного раствора. Для спринцевания употребляют особые наконечники: длинные, несколько изогнутые, с небольшим утолщением на конце, в котором имеется много мелких отверстий. Наконечники для спринцевания бывают стеклянные и каучуковые. Кружка и резиновая трубка должны быть совершенно чистыми, наконечник перед употреблением прокипячен.
Больная ложится на спину, широко расставив ноги; под таз подводят подкладное судно, в которое и стекает вся промывная вода. Чтобы ввести наконечник во влагалище, левой рукой раздвигают половые губы, а правой глубоко вводят наконечник по задней стенке влагалища, после этого открывают кран или зажим и производят орошение влагалища, пока не вытечет вся жидкость из кружки.
Местные ванны для рук и ног применяют большей частью при различных их заболеваниях. Обычно ванны делают теплыми или даже горячими. Для этих ванн можно пользоваться разной домашней посудой: тазами, кувшинами, мисками или ведрами. Местные ванны делают продолжительностью в 10—20 минут. Если применяют горячие ванны, то по мере остывания все время подливают горячую воду. Горячие ручные и ножные ванны часто примеяют при сердечных припадках, при головных болях вследствие прилива крови к голове. Чтобы вызвать большее покраснение рук или ног, т. е. прилив крови к ним, иногда к воде прибавляют приблизительно полкилограмма поваренной соли на ведро воды или столовую ложку сухой горчицы.
Выполнение врачебных назначений
Мы уже говорили о необходимости аккуратно записывать температуру тела больного и все замеченные изменения в течении болезни, чтобы обо всем сообщить пришедшему врачу, а также оставлять иногда выделения больного, чтобы врач их видел сам. Чтобы ничего не забыть, о чем говорил врач и что он назначил больному, нужно при нем же или сразу после его ухода все записать. Надо не забыть спросить врача, что можно больному пить и есть, в каком количестве, сколько раз в день и т. д. Нужно хорошо знать, какие лекарства давать больному, в какое время, сколько раз и в каком количестве.
Весь уход за больным должен быть согласован с врачом. Врач определит, можно ли больному читать, вставать, ходить и т. д. Нужно помнить, что все, казалось бы, самые простые процедуры должны производиться только с разрешения врача, чтобы не причинить вреда больному вместо помощи. Даже такие обычные процедуры, как грелки и клизмы, в некоторых случаях могут нанести больному большой вред. Ухаживающие за больными должны соблюдать указанные в этой брошюре основные правила ухода, советоваться с лечащим врачом и выполнять все его предписания так, чтобы в домашних условиях уход за больными поставить на такую высоту, как и в лечебных учреждениях.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +