"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru Публикуется с некоторыми сокращениями
ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ. Среди них различают две группы: ботулизм и собственно токсикоинфекции, которые в свою очередь делятся, в зависимости от возбудителя, на отравления, вызываемые салмонеллами, и отравления, вызываемые другими возбудителями (протей, паракишечные бактерии, палочка Морганья, стафилококки и др.).
Ботулизм — тяжелое заболевание, развивающееся под влиянием токсина Bacill. Botulinus. Этот возбудитель относится к анаэробам, токсин его, накапливаясь в пищевых продуктах (мясе, рыбе и др.), вызывает отравление. Чаще всего заболевание развивается после употребления рыбных и мясных продуктов, особенно колбасы, ветчины, консервов, балыка, реже после употребления молочных и овощных продуктов. Больше всего токсина содержится во внутренних слоях мяса и рыбы. Токсин имеет сродство к нервной ткани, и поэтому в картине отравления доминируют нервные расстройства.
Симптомы и течение. Первые признаки появляются через 12—36 часов, а иногда и через несколько дней (3—9). Головокружение, общее недомогание, головная боль, рвота, боли в желудке, иногда понос, сменяющийся запором. Все эти симптомы могут пройти и через короткий промежуток времени (12—20 часов) снова возникнуть. В этот поздний период на первый план выступают изменения со стороны центральной нервной системы: расстройство зрения, бульварные параличи, секреторные расстройства. Явления сo стороны глаз сводятся к параличу аккомодации, временному амаврозу, диплопии, двухстороннему птозу, расширению зрачков. В результате паралича n. glossopharingei, окончаний n. vagi и n. phrenici нарушается глотание, голос становится хриплым, иногда наступает паралич диафрагмы, асфиксия. Нарушается секреция слюны к пищеварительных соков, что ведет к сильной сухости во рту и зеве. Температура нормальная и субнормальная. Прогноз серьезный, смертность составляет 50—60%. Выздоровление медленное, от 4— 8 дней до 1—2 месяцев.
Дифференциальный диагноз. Ботулизм нужно дифференцировать с отравлением метиловым спиртом и эндемическим, энцефалитом. При отравлении метиловым алкоголем амавроз и диплопия развиваются быстрее, чем при ботулизме, параличей глазных мышц нет; при эндемическом энцефалите наблюдается сонливость у больных, чего нет при ботулизме; имеет значение также и анамнез.
Неотложная помощь. Специфическое и симптоматическое лечение должно проводиться в больнице. Специфическое сводится к введению антиботулинистической сыворотки внутривенно 20— 80 мл или внутримышечно 100—150 мл. При отсутствии улучшения через 5—10 часов введение сыворотки повторяют, можно ввести до 500—700 мл сыворотки. Для предупреждения анафилактических явлений 1 мл сыворотки вводится под кожу.
Симптоматическое лечение: 1) промывание желудка водой с углем, 0,2% раствором танина или 0,1% раствором марганцевокислого калия; 2) промывание кишечника, дача слабительного; 3) введение 0,3—0,5 мл 1% раствора лобелина в борьбе с параличом дыхания; 4) введение под кожу 1 мл 0,1% раствора стрихнина; кровопускание с последующим вливанием физиологического раствора или глюкозы — для уменьшения концентрации яда в крови.
Пищевые токсикоинфекции группы салмонеллезов обусловливаются заражением пищи палочками Gartner, паратифа В2, Breslau. По течению они делятся на тифоидную форму, гастроэнтеритическую и холероподобную. Чаще всего встречается гастроэнтеритическая форма, она развивается через 2—48 часов после приема в пищу зараженного мяса, рыбы, молочных продуктов.
Симптомы и течение. Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, которые сводятся к болям в животе, тошноте, рвоте, поносам, ведущим к обезвоживанию больных и сильной жажде. Температура повышается до 38—38,5°, пульс учащается. Температура держится 2—3 дня, а в дальнейшем она падает до субфебрильных цифр. При тифоидной форме температура держится более длительное время, больных беспокоят головные боли, общее недомогание, жидкий стул. При этой форме заболевания увеличивается селезенка и появляется розеолезная сыпь. При холероподобной форме наблюдается выраженная интоксикация, частая неукротимая рвота, жидкий, водянистый стул, резчайшая слабость, коллапс, недостаточность сердца и чаще, чем при двух первых формах, может наступить смерть; прогноз же салмонеллезов вообще благоприятный.
Диагноз. Учитывать анамнез больного, массовость заболевания, наличие поноса. Необходимо тщательное бактериологическое исследование рвотных масс, пищи и кала.
Неотложная помощь В легких случаях достаточно соблюдения щадящей и ограничительной диеты, чтобы все симптомы отравления прошли. В случаях средней тяжести и тяжелых необходимо обильное промывание желудка водой с активированным углем (2—3 столовые ложки на 1 л теплой воды) с последующим введением через зонд 25—30 г сернокислой магнезии или глауберовой соли. Больному назначается тепло на живот, строгая диета (горячий сладкий чай, бульон, кисель, жидкие каши, сухари и т. д.), с исключением молочных блюд и растительной клетчатки. При сильных болях в животе вводят 1 мл 0,1% раствора атропина. При умеренных поносах сульфаниламидные препараты, синтомицин, левомицетин. К. С. Червяковский рекомендует назначать дизентерийный бактериофаг в количестве 20—25 мл с содовой водой натощак 1-2 дня подряд При коллапсе нужно вводить под кожу 500—1000 мл физиологического раствора с 1 мл 0,1% раствора адреналина, кофеин, камфару, строфантин 0,5 мг с глюкозой внутривенно. Больного надо согреть, назначить обильное горячее питье. В тяжелых случаях, протекающих с выраженной интоксикацией, хороший эффект дает переливание крови. При пищевой интоксикации средней тяжести и тяжелой лечение необходимо проводить в условиях стационара.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +