"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru Публикуется с некоторыми сокращениями
ПСИХОМОТОРНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ наблюдается при остром течении ряда заболеваний и указывает на выраженность мозговых нарушений в связи с острыми дегенеративными изменениями нервных клеток, острым набуханием мозга и повышением внутричерепного давления.
Психомоторное возбуждение может возникнуть при органических поражениях мозга и оболочек в остром периоде (при апоплексической коме, субарахноидальном кровоизлиянии, острых менингоэнцефалитах и др.), в периоды обострения симптоматики и в теоминальный период (при опухолях мозга). Синдром психомоторного возбуждения может быть при травмах черепа, тяжелых соматических заболеваниях, как проявление общей интоксикации или нарушения кровообращения (печеночная и уремическая кома, диабетическая кома, инфаркт миокарда, церебральные сосудистые кризы, при карциноматозе с кахексией и интоксикацией). Психомоторное возбуждение развивается при ряде интоксикаций (алкогольное отравление, отравление атропином, акрихином, кофеином и др.). Яркие состояния психомоторного возбуждения наблюдаются при некоторых общих инфекциях (сыпной тиф, рожистое воспаление, малярия, грипп и т. д.). Психомоторное возбуждение бывает при шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, эпилепсии, сенильных психозах и др.
Психомоторное возбуждение — понятие обобщенное, симптоматология его весьма разнообразна и клинические картины зависят от механизмов его развития (см. соответствующие статьи справочника). Клинически различные типы психомоторного возбуждения обнаруживают черты сходства, и четкой номенклатуры типов психомоторного возбуждения нет. Наиболее часто наблюдаются следующие варианты психомоторного возбуждения.
Элементарное хаотическое возбуждение (в пределах постели) — больные пытаются приподняться, встать, закидывают ногу за сетку кровати, хватаются руками за подушку, выкрикивают отдельные фразы, дезориентированы в окружающем, наблюдается автоматизированная жестикуляция (при инсульте, при азотемии и др.).
Делириозное возбуждение. Резкое двигательное возбуждение, больные вскакивают, выбегают из комнаты, стремятся выпрыгнуть в окно, на лице выражение страха. Испытывают устрашающие галлюцинации, чаще зрительные, но иногда и слуховые. Обороняются или нападают на галлюцинаторные образы и окружающих. Речь направлена в адрес галлюцинаторных образов. Дезориентированы в месте, времени и окружающих лицах. Могут совершать агрессивные акты, разрушительные действия, попытки к самоубийству. Температура обычно повышена до 39—40°С, лицо гиперемировано. В моче обнаруживаются белок и цилиндры. Делириозное состояние бывает при тяжелых инфекциях, интоксикациях, травмах, белой горячке. Длительность — от нескольких часов до нескольких дней.
Аментивное возбуждение — глубокая спутанность сознания. Дезориентировка в окружающем и собственной личности. Речь бессвязная. Поведение соответствует переживаниям и характеризуется растерянностью. Наблюдается при острых инфекциях, массивной кровопотере, алиментарной дистрофии и др.
Кататоническое возбуждение. Отличается бесцельностью, нелепостью, бессмысленными движениями: больные падают на пол, обнажаются, гримасничают, манерны, вычурны. Совершают стереотипные движения, импульсивные поступки: внезапно вскакивают, подпрыгивают, нападают на окружающих. Этот вид возбуждения особенно характерен для шизофрении.
Маниакальное возбуждение. Многоречивость, веселость, легкомысленное поведение, построение неосуществимых планов; возможны растраты, грубые служебные упущения, ведущие к несчастным случаям, алкогольные эксцессы, сексуальная распущенность. Наблюдается при маниакальной фазе маниакально-депрессивного психоза, при шизофрении, акрихиновом психозе и некоторых других психозах.
Депрессивное возбуждение (меланхолическая ажитация). Тоскливое настроение, больные себе не находят места, стонут, мечутся по комнате, стремятся куда-то уйти, ломают руки, хватаются за область сердца, испытывая физическое ощущение боли в груди («сердечная тоска»); в тяжелых случаях рвут на себе волосы, царапают кожу ногтями, бьются головой о стену, совершают повторные попытки к самоубийству.
Острое галлюцинаторно-бредовое возбуждение чаще бывает в начале развития психоза, когда заболевание в течение нескольких часов достигает своего наивысшего развития. Состояние больного характеризуется нарастающим возбуждением под влиянием обильных и интенсивных галлюцинаций и бредового толкования окружающих явлений. Больной растерян, не понимает окружающего, испытывает страх; выражение лица все время меняется: он к чему-то присматривается, прислушивается. Иногда оживленно беседует со своими галлюцинаторными образами или выкрикивает отдельные фразы, бранится. На вопросы не отвечает. Поступки неожиданны и нелепы: то залезает под кровать, то неожиданно набрасывается на окружающих. Галлюцинаторно-бредовое возбуждение очень характерно для шизофрении.
Неотложная помощь при психомоторном возбуждении оказывается дифференцированно, исходя из этиопатогенетических механизмов и учитывая, что разные виды возбуждения лучше поддаются купированию разными способами. Так, при возбуждении в связи с кровоизлиянием в мозг следует проводить лечение апоплексии, а при азотемическом психомоторном возбуждении — дезинтоксицирующую терапию и лечение основного заболевания. С другой стороны, как мы уже указали, типы психомоторного возбуждения ввиду значительного сходства подразделяются весьма условно и поэтому приемы купирования различных видов возбуждения также не всегда существенно отличаются друг от друга. Возбужденного больного всегда следует направить в стационар. Важно помнить, что, как это указано выше, некоторые виды возбуждения могут иметь место при инфекциях и соматических заболеваниях, и нужно тщательно обследовать больного, чтобы не направить инфекционного больного в психиатрический стационар, и т. п. Однако для облегчения транспортировки необходимо принять срочные меры по борьбе с возбуждением и обеспечить хороший уход. Удерживая больного, нельзя причинять ему боль, надо следить, чтобы не нанести ему повреждений (переломы, вывихи и т. д.). Надзор должен быть продуманно организован (следить за окном, дверью). Нельзя показывать вид, что врач боится больного, нельзя отдавать приказания издали. Лучше подойти к больному вплотную, с правой стороны, как бы невзначай положить свои руки на кисти рук больного и попытаться вступить с ним в контакт. Это удается не всегда.
Основной принцип борьбы с психомоторным возбуждением — это его индивидуальность. Надо помнить, что реакция на введение одних и тех же доз препаратов весьма различна у отдельных больных, и следует подбирать каждому больному оптимально-минимальную дозу препарата. Следует также помнить о возможности потенцированного и антагонистического действия отдельных, средств и наличии противопоказаний к их применению. Естественно, что при остро возникающем психомоторном возбуждении не представляется возможным достаточно полно предварительно обследовать больного и поэтому особенно важно клинически наблюдать за терапевтическим эффектом и возможными осложнениями.
Аминазин действует седативно, ваго- и симпатолитически, потенцирует действие снотворных и аналгетиков.
Снотворные и наркотические противопоказаны при заболеваниях печени, гипотонии, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях. Из группы холинолитических препаратов применяется скополамин, отошедший на задний план в связи с внедрением в практику нейролептических средств.
Ванны 35° в течение 30—40 минут особенно показаны больным с маниакальным, депрессивным и делириозным возбуждением. Влажные обертывания. Средства борьбы с возбуждением следует применять последовательно или в комбинации.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +