"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru Публикуется с некоторыми сокращениями
УРЕМИЯ (Uraemia). Азотемическая уремия развивается у детей при хроническом нефрите в стадии вторично сморщенной почки. Встречается реже, чем у взрослых. В результате глубокого нарушения функциональной способности почек резко нарушается выделение из организма азотистых шлаков и различных токсических продуктов обмена, которые вызывают состояние аутоинтоксикации. В патогенезе азотемической уремии существенную роль играют расстройства функции нервной системы.
Симптомы. Азотемическая уремия развивается постепенно я обычно проходит через предуремическую стадию, когда отмечается лишь понижение аппетита, головная боль, по мере нарастания интоксикации нарушается ритм дыхательных движений. Вначале дыхание становится более глубоким, постепенно приобретая характер токсического. Появляется жажда, аппетит пропадает, все симптомы в дальнейшем становятся более грозными, появляется неукротимая рвота, наступает сонливость и апатия, а затем кома. В этот период отмечаются изменения со стороны глаз: побледнение сосков зрительных нервов, а также мелкоточечные кровоизлияния. Левая граница сердца расширена. У детей часто отмечается брадикардия и ритм галопа. Кровяное давление при этом может быть невысоким, в то время как в предуремическом периоде оно значительно выше. Наблюдается гипотермия, со стороны кожи отмечаются сильнейший зуд и расчесы в результате выделения мочевины и других веществ через потовые железы. На высоте развития азотемической уремии отмечается уринозный запах изо рта. Исследование крови у детей указывает на анемию и нейтрофильный лейкоцитоз. Количество остаточного азота повышается до 80— 100 мг% против 20—40 мг% в норме. Отмечается также резкое увеличение индикана (до 1 мг% против 0,06—0,08 мг% в норме). В крови увеличивается содержание мочевины, мочевой кислоты и креатинина Моча всегда бывает светлой, низкого удельного веса" (1006—10Ю), содержит белок, а в осадке эритроциты, лейкоциты и цилиндры.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагностика азотемической .уремии основывается на явлениях общей интоксикации, повышении остаточного азота, данных со стороны мочи, гипертонии и других явлений со стороны органов кровообращения. Азотемическую кому можно смешать с диабетической комой. Но здесь помогают разобраться данные анамнеза, наличие редкого глубокого дыхания, запах ацетона изо рта и данные аналива мочи, характерные для диабета.
Печеночную кому, или токсическую дистрофию печени (злокачественное течение болезни Боткина), также можно смешать с азотемической комой, в особенности при молниеносной безжелтушной форме токсической дистрофии печени, тем более, что биохимические сдвиги крови бывают сходны.
Если выделяется моча насыщенно темного цвета, богатая пигментами, билирубин крови повышен,— азотемическая кома исключается.
Неотложная помощь должна быть направлена на уменьшение интоксикации, особенно ацидоза, устранение расстройства кровообращения. Из диеты ребенка должны быть исключены азотистые продукты: мясо, творог, молоко, яйца и пр. Диета должна состоять из углеводов, сахаристых блюд. Полезны сахарные дни, когда дают в достаточном количестве воды и сахара из расчета 10—12 г на один килограмм веса ребенка. После сахарного дня ребенка переводят на сахарно-фруктовую диету, а в дальнейшем — на смешанную, с ограничением белков и жира — назначаются овощи, фрукты, каши из овсянки и мучных изделий.
Кровопускание показано однократно, если нет выраженной анемии (эритроцитов не ниже 3 миллионов, гемоглобина не ниже 50 ед.).
С целью ощелачивающего действия и борьбы с ацидозом назначаются капельные клизмы из 2% раствора соды в количестве 500— 700 мл.
При возбуждении и судорогах нужно назначить хлоралгидрат в виде клизм (2% раствор 20—30 мл).
Для устранения мозговых явлений, судорог показаны инъекции 25% раствора подогретой сернокислой магнезии по 0,25 мл на один килограмм веса ребенка. Рекомендуется введение 40% раствора глюкозы внутривенно—10—15 мл ежедневно. Хорошее действие оказывают капельные клизмы из 5% раствора глюкозы (по 100—150 мл 2—3 раза в сутки). Такими вливаниями достигается введение значительного количества глюкозы. Это способствует антитоксическому действию и благотворно сказывается на деятельности почек, сердца и печени.
Против наиболее тягостных симптомов уремии — тошноты ч рвоты — внутривенно рекомендуется вводить 0,5% раствор новокаина, начиная с 2—3 мл ежедневно.
Ежедневно следует вводить внутривенно аскорбиновую кислоту (5% раствор—2—3 мл), которая оказывает антитоксическое действие.
При недостаточности сердца применяются препараты наперстянки или строфанта.
При азотемической уремии больной ребенок должен быть немедленно госпитализирован на носилках.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.