"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru Публикуется с некоторыми сокращениями
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА ОТКРЫТЫЕ. Открытые переломы разделяются на: 1) проникающие черепномозговые рачения, т. е. такие, при которых нарушена целость твердой мозговой точки, и 2) непроникающие, при которых твердая мозговая оболочка оказывается неповрежденной (Н. Н. Петров).
Симптомы. Рана мягких тканей черепа, чаще на своде его. При проникающем повреждении — истечение ликвора, мозгового детрита, крови. Очаговые неврологические симптомы определяются локализацией повреждения, но чаще это признаки коркового поражения, судороги, парезы, речевые расстройства.
Диагноз. Обязательна рентгенография черепа в двух проекциях и неврологическое обследование пострадавшего.
Неотложная помощь. Больной должен быть оперирован в возможно более ранние сроки. Операция заключается в первичной послойной обработке кожной, костной, оболочечной и мозговой раны по общим правилам. Методика хирургической обработки черепно-мозговых ран складывается из следующих последовательно проводимых мероприятий: бритье всей головы и подготовка операционного поля, местная анестезия 0,5% раствором новокаина, расширение раны разрезом и иссечение загрязненных землей и волосами краев раны до кости, удаление участков нежизнеспособных тканей, свободных костных отломков, расширение щипцами Люэра или Борхарда краев костной раны с обнажением на 1 см неповрежденной твердой мозговой оболочки и выравнивание краев костного дефекта. При проникающих ранениях разрушенную мозговую ткань осторожно смывают струей теплого физиологического раствора. Натуживание и покашливание способствуют выдавливанию содержимого из раневого канала. Извлекать отломки кости из глубины нужно с осторожностью, под контролем зрения расширить мозговую рану. Произвести тщательный гемостаз. Умеренное кровотечение из мозговой раны останавливают полосками марли с перекисью водорода или с помощью гемостатической губки. При более значительном кровотечении следует отыскать кровоточащий сосуд и коагулировать или пережать его.
В тех случаях, когда первичная хирургическая обработка череп-номозговых ран производится своевременно и радикально, повреждения мозга небольшие, а состояние больного удовлетворительное, нужно стремиться закончить операцию восстановлением целости (швы и пластика) твердой мозговой оболочки и первичным глухим швом мягких тканей под прикрытием антибиотиков (В. М. Угрюмов и др.). Твердую мозговую оболочку зашивают непрерывными или узловатыми шелковыми швами, для пластики ее применяют подапоневротическую клетчатку. Если нет противопоказаний, в некоторых случаях производят пластику костного дефекта. Накладывают кетгутовые швы на надкостницу и апоневроз, шелковые швы на кожу. После операции назначаются антибиотики и сульфаниламидные препараты.
Противопоказаниями к операции являются крайняя тяжесть состояния больного, обусловленная несовместимыми с жизнью по локализации и распространенности повреждениями головного мозга. Но и в этих случаях при улучшении состояния больного показана операция. Для выведения больного из тяжелого состояния следует вводить сердечные средства (кофеин, камфара и др.), лобелии, назначить вдыхание кислорода, дегидратационные средства.
Больные с проникающими ранениями черепа должны оперироваться на месте, для чего при необходимости целесообразно привлекать более опытного хирурга. В случае вынужденной (!) эвакуации производить ее самолетом и до операции. После оперативной обработки проникающих ран мозга необходима госпитализация пострадавшего на срок 3—4 недели, а в случае развития осложнения — и на более продолжительное время. Осложнениями проникающего черепномозгового ранения являются менингит, энцефалит, абсцесс мозга. При указанных осложнениях повышается температура тела, появляются или усиливаются менингеальные симптомы, ухудшается общее состояние больного, при абсцессах мозга брадикардия, появление очаговых симптомов. Для уточнения диагноза рекомендуется поясничная пункция и исследование состава ликвора. Лечение: внутримышечно пенициллин по 200 000 ед. 4 раза в сутки, сульфамидные препараты по 1,0 6 раз в сутки и др. средства.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +