"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru Публикуется с некоторыми сокращениями
КРОВОТЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЕ (Haemorrhagia ex ulcere ventriculi et duodeni). Этиология и патогенез. Особняком стоит так называемое желудочное кровотечение, которое не имеет ни одного из признаков «острого живота», однако по своей локализации должно быть отнесено именно к этому разделу хирургии. Желудочное кровотечение чаще всего является результатом язвенного процесса в желудке или в 12-перстной кишке. Однако не надо забывать и о кровотечении из расширенных вен пищевода и кардиальной части желудка (при циррозе печени), а также и о наиболее редко встречающемся диффузном кровотечении из самой слизистой желудка при особом поражении (так называемый геморрагический гастрит). Наиболее часто кровотечение бывает при хронических, но может быть и при остро развившихся язвах. Происходит вследствие аррозии сосудов, лежащих на дне язвы, а при варикозном расширении вен пищевода — из разрыва этих расширений.
Симптомы. Кровотечение может быть минимальным и однократным или же обильным и многократным, в одном случае — в виде кровавой рвоты, в другом — в виде черных выделений из прямой кишки (мелена), или же в виде тех и других. Нередко перед кровотечением наблюдаются некоторые продромальные явления в виде обострения болей в желудке или небольших диспептических явлений. Кровотечение в зависимости от количества потерянной крови сопровождается побледнением наружных покровов и учащением пульса, падением кровяного давления и гемоглобина (последнее не сразу). Продолжающееся обильное кровотечение ведет к коллапсу и может закончиться смертью. Поэтому следует указанных больных сразу направлять в хирургический стационар, чтобы не пропустить нужного момента для экстренной операции.
Неотложная помощь. Больной должен находиться в условиях общего покоя и лучше всего в отдельной палате. На область эпигастрия кладется пузырь со льдом, больного устраивают с несколько приподнятыми туловищем и головой, чтобы избежать анемии мозга и предотвратить опасность захлебывания рвотными массами. Сразу нужно определить размеры кровяного давления и продолжать это определение с небольшими промежутками (при необходимости через каждые полчаса-час). Остановка дальнейшего падения говорит за остановку кровотеченля, и, наоборот, дальнейшее снижение давления — за продолжение кровотечения. Цифра систолического давления 80 и ниже говорит о катастрофическом состоянии, требующем более серьезных средств (массивного переливания крови и, возможно, операции).
При поступлении больного неотложную помощь нужно начать с небольшого переливания (200—250 мл) крови. Прекращение падения кровяного давления говорит за остановку кровотечения, обусловленную гемостатическим действием крови, и, наоборот, продолжение падения говорит об отсутствии этого действия. В таком случае переливание продолжают уже большими дозами капельным-способом, прибегая к струйному внутривенному и даже внутриартериальному при ухудшении состояния.
Больному вводится морфин и атропин; кормить его необходимо легкой, но высококалорийной пищей (диета Мейленграхта); питание вводится 5 раз в сутки с промежутками через три-четыре часа небольшими порциями. Сюда входят: чай, молоко или сливки, белый хлеб, сливочное масло, паровые рубленые котлеты из мяса или рыбы, овощные пюре, мучные блюда, большие дозы витаминов A, B1, С и Д. Для ощелачивания желудочного сока — пищевая сода.
При обильной потере крови и зависящем от этого состоянии больного участковый врач должен позаботиться о получении больших количеств крови для переливания и о приготовлении к операции, вызвав хирурга через санавиацию, если больной находится на отдаленном сельском врачебном участке. Ожидание хирурга должно сопровождаться переливанием крови указанным выше способом; в данном случае можно применять полтора-два и больше литров крови. Транспортировка больных через санавиацию нежелательна.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +