"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru Публикуется с некоторыми сокращениями
Характер травмы живота, как и других областей организма, может отличаться силой, быстротой повреждения и локализацией. От характера травмы зависит и характер повреждения различных органов брюшной полости. Сильное сжатие (засыпание землей, буферами вагонов или движущимся автотранспортом) может вызвать скорее изолированный разрыв паренхиматозных органов (печени, селезенки, реже поджелудочной железы), чем какого-нибудь полого органа. Быстрый и менее сильный удар по животу (удар отлетевшей металлической или деревянной деталью, обутой ногой, кулаком и др.) вызывает скорее разрыв полого органа (желудка, кишки, мочевого пузыря).
Локализация удара также имеет значение при распознавании характера повреждения: направленный удар в области печени, селезенки или поджелудочной железы дает соответствующий изолированный разрыв органа без разрыва соседнего полого органа. Все это не исключает, конечно, и комбинированных повреждений.
Симптомы. Общий симптомокомплекс: 1. Сильные боли во всем животе. 2. Напряжение стенки живота. 3. Неподвижность, брюшной стенки при дыхании. 4. Затихание перистальтики.
Истинное напряжение брюшной стенки при травме — симптом очень серьезный и заставляет еще более глубоко проанализировать травму: нет ли повреждения органа, особенно если напряжение не исчезает, а, наоборот, усиливается, несмотря на некоторые проведенные мероприятия.
Нужно учитывать, что напряжение мускулатуры брюшной стенки может быть не выражено у адинамичных людей и у стариков, у многорожавших женщин (вследствие дряблости живота), а также из-за наличия шока, который очень часто сопутствует тяжелым ушибам вообще и живота, в частности. Симптомокомплекс шока общеизвестен: бледность лица, затуманенное сознание, частый пульс, низкое кровяное давление. Нередко травма живота сопровождается рвотой, которая не носит упорного характера.
Из частных симптомов можно отметить следующие:
1. Исчезновение предпеченочной тупости при повреждении желудка, кишок.
2. Тупость в отлогих местах (при ранении паренхиматозных органов— селезенки, брыжейки, печени). Она нарастает очень быстро при значительных повреждениях паренхимы. Тупость также будет наблюдаться при разрыве кишок и мочевого пузыря, что зависит от вытекания их содержимого: чем большим было наполнение органа, тем значительнее будет выражена тупость.
3. Разрыву полого органа соответствует более быстрое развитие перитонеальных явлений которые при повреждении паренхиматозных органов могут вообше не наступить.
4. Нарастание беспокойства, слабости, бледности лица, прогрессирующее учащение пульса и падение кровяного давления, а также гипотермия говорят о наличии обширного кровотечения.
Не следует забывать и о таком симптоме, как стул с кровью. Неотложная помощь. Учитывая опасность усиления кровотечения при разрыве паренхиматозного органа, генерализации внутрибрюшной инфекции — при разрыве полого органа, необходимо немедленное оперативное вмешательство. Не рекомендуется уточнять, какой орган поврежден, достаточно вообще диагноза повреждения внутрибрюшного органа, чтобы рекомендовать операцию. Лучше всего организовать операцию на месте (в участковой больнице), лишь в крайнем случае, при соблюдении всех мер предосторожности, разрешается эвакуация на носилках в районную больницу при условии ее близости. Независимо от этого немедленно принимаются следующие меры:
1. Назначаются антибиотики.
2. Вводится морфин и сердечные (по надобности).
3. Переливается 450—500 мл крови (при несомненном внутрибрюшном кровотечении — больше, продолжая капельным способом после выведения больного из шока), не смущаясь повышением кровяного давления, а, наоборот, добиваясь его.
4. При разрыве мочевого пузыря — вставление постоянного катетера (до момента операции), не промывая пузыря.
5. Обычная очистительная невысокая клизма.
6. При подозрении на разрыв печени дополнительно к указанным мероприятиям добавляется введение 250—500 мл 5% раствора глюкозы при добавлении соответствующего числа единиц инсулина.
При отсутствии в данный момент крови показано во всех случаях начать введение противошоковой жидкости. Указанные мероприятия продолжаются и во время операции.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +