Острая недостаточность кровообращения при эмболии легочной артерии
"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru Публикуется с некоторыми сокращениями
Источником эмболии в подавляющем большинстве являются тромбы в венах нижних конечностей и малого таза, реже рыхлые тромботические отложения в полостях сердца — на клапанах и пристеночном эндокарде и особенно в ушках предсердий, очень редко — кусочки тканей и жировые капли костного мозга при их травмах. Из причин, вызывающих тромбоз, на первое место обычно ставят замедление тока крови. За последнее время все большее значение придается повреждению стенки сосуда и повышению свертываемости крови; замедлению тока оставляется роль сопутствующего фактора.
Наиболее благоприятными для образования тромбов условиями являются: длительный постельный режим тяжело больных, особенно пожилого возраста, травмы, в том числе и операционные, нижних конечностей и органов малого таза, внутривенные вливания лекарственных препаратов.
Возможно, по-видимому, образование первичных тромбов и в легочной артерии с последующей эмболизацией более мелких ее ветвей, при застое крови в малом кругу и при наличии эндоваскулита (например, при ревматизме) или атероматоза.
Эмболы чаще локализуются в правом легком. Закупорка главного ствола или крупной ветви легочной артерии ведет к моментальной или почти моментальной смерти. Если смерть не наступила, в клинической картине выступают на первый план или легочные симптомы — у лиц без предшествовавшего поражения сердца, или сердечно-сосудистые, если эмболия произошла на фоне хронической сердечной недостаточности.
Симптомы. У больного появляются стеснение в груди или давящая боль за грудиной, одышка, тахикардия, набухание шейных вен и печени, может быть ритм галопа, а вследствие уменьшения минутного объема левого желудочка в результате механического препятствия и рефлекторного спазма легочных артерий коллапс и ишемия миокарда с явлениями стенокардии, что обусловливает большое сходство с клиникой инфаркта миокарда. Если к эмболии присоединяется инфаркт легкого, что далеко не всегда бывает (паренхима легких питается не системой легочной артерии, а бронхиальных; в образовании инфаркта легкого играют роль инфекция, застойные явления в малом кругу и другие факторы, нарушающие функциональное состояние коллатералей), то наблюдаются боли в боку, кровохаркание, температурная реакция и соответствующие перкуторные и аускультативные изменения. В таком случае в дальнейшем могут присоединиться пневмония, плеврит, легочное нагноение.
Неотложная помощь: 1) строжайший режим физического и психического покоя; больные не подлежат перевозке и даже перемещению в другую палату в стационаре до минования острых, угрожающих жизни явлений; 2) внутривенное (медленное) или подкожное введение морфина 1—2 мл 1% раствора и для предупреждения рвоты 0,5 мл 0,1% раствора атропина, одновременное введение 2—3 мл 2% раствора папаверина в вену или внутримышечно; раствор папаверина по 2 мл необходимо вводить внутримышечно повторно каждые 3—4 часа до окончания угрожаемого состояния; с той же целью устранения боли и опасных рефлексов со стороны легочной артерии рекомендуется новокаиновая межреберная или паранефральная блокада; 3) инъекции камфары, кофеина, кордиамина, внутрь бромиды; при значительной сосудистой недостаточности — мезатон или эфедрин; 4) вдыхание кислорода (при коллапсе кислород противопоказан); 5) антикоагулянтная терапия — начинать с назначения гепарина в вену по 5000 ед. 4—5 раз в сутки, в дальнейшем гепарин, дикумарин или пелентан по показания» и под контролем исследования крови на протромбин, и на свертываемость; кровохаркание не является противопоказанием для антикоагулянтной терапии; 6) когда синдром принимает подострое течение, больные подлежат госпитализации для продолжения лечения сердечно-сосудистыми средствами, антикоагулянтами, антибиотиками и т. д. по показаниям.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +