Проблема возникновения рака сложна. Однако ученые-онкологи знают причины и условия, когда может возникнуть злокачественная опухоль («полиэтиологическая» теория основоположника отечественной онкологии академика АМН СССР Н. Н. Петрова). Прежде всего рак возникает от так называемого непосредственного возбудителя — «канцерогенного агента». Для человека — это некоторые химические вещества, радиоактивные излучения, систематическая травматизация тканей, а в некоторых случаях для животных — даже вирусоподобное вещество. Такой канцерогенный агент должен определенное время воздействовать локально (местно) на ткани организма. Ряд общих расстройств, некоторые патологические реакции, протекающие в организме, также способствуют возникновению злокачественной опухоли. Авитаминозы, переутомление, недостаточно калорийное питание, истощение после перенесения инфекционных заболеваний, — все эти факторы резко ослабляют организм, понижают его «внутреннюю» сопротивляемость. Немаловажное значение имеют и состояние нервной системы, взаимосвязь организма и функции желез внутренней секреции (так называемый гормональный баланс), нарушения в обмене веществ и т. д.
Таким образом, локальное воздействие канцерогенного агента на неустойчивые ткани с соответствующим понижением сопротивляемости организма ведет к развитию раковой болезни.
Злокачественная опухоль развивается относительно медленно и, как правило, в результате предшествующих заболеваний, которые у человека могут продолжаться месяцы, годы и даже десятилетия. Заболевания, которые предшествуют развитию опухоли, называют «предопухолевыми», или «предраковыми». Они не всегда переходят в рак, так как после соответствующего лечения больной обычно полностью выздоравливает.
Очень часто на слизистой оболочке губ, щек, языка, шейки матки образуются небольшие бляшки, которые состоят из утолщенных слоев эпителиальных клеток, так называемые лейкоплакии. Эти белые бляшки длительно существуют, подвергаются различным воздействиям и служат благоприятной почвой для возникновения рака.
В области слизистой нижней губы, заднепроходного отверстия иногда длительно не заживают глубокие трещины, которые очень часто переходят в злокачественные опухоли; то же относится к хроническим свищевым ходам в области заднепроходного отверстия, а также к свищам после перенесенного остеомиелита, поверхности кожи с рубцами после ожогов.
Онкологи-клиницисты относят к предраковым заболеваниям папилломы кожи (бородавчатые разрастания), которые могут образоваться и на слизистой гортани, в мочевом пузыре и других органах.
Рак желудка занимает одно из первых мест по заболеваемости у нас в СССР. Отечественный онколог-экспериментатор академик АМН Л. М. Шабад, автор ряда исследований, посвященных вопросам предрака, пишет: «Твердо установлено, что рак появляется не сразу, а является лишь последним звеном длинной цепи предшествующих ему изменений, которые можно назвать предопухолевыми, или предраковыми» (1967). Академик Н. Н. Петров под предраком понимал «дистрофические, упорные, но не стойкие пролифераты, еще не ставшие вполне определенными опухолями. Иначе говоря, ...предрак — это понятие динамическое, а не статическое».
Клиницист-онколог академик АМН А. В. Мельников полагал, что развитию рака желудка «всегда предшествуют весьма сложные нарушения обмена веществ и функций многих внутренних систем, также нейротрофические изменения в том органе, где возникает рак; на фоне этих нарушений уже вторично наступают морфологические изменения, типичные для рака».
Наиболее рациональным следует считать клинико-морфологическое понятие предрака желудка, изложенное следующим образом: предрак — это очаговые пролиферативные изменения эпителия, характеризующиеся постоянным и неуклонным прогрессированием вплоть до появления атипичных клеточных элементов с тенденцией к инвазии (росту в глубь) и повышенной васкуляризацией окружающих тканей. С течением времени возможно образование зачатка раковой опухоли с характерной морфологической картиной.
Предраковые изменения по особенностям течения целесообразно подразделить на две фазы развития: обратимую (функционально-биохимические изменения) и необратимую (морфологические или структурные нарушения). Следует признать, что нет резкой, четко определимой границы между ними. При устранении неблагоприятных факторов первая фаза нарушений может вызвать обратное развитие и полностью исчезнуть, во второй фазе наступившие изменения тканей носят, как правило, прогрессирующий характер и могут проявляться соответствующей клинической картиной.
Какие же заболевания желудка следует считать предраковыми? Накопленный большой опыт клиницистов-онкологов, экспериментаторов и патологоанатомов показывает, что существуют две категории заболевания желудка, которые можно отнести к группам «определенно предопухолевых» и «потенциально опасных» — так называемый облигатный (неизбежный) и факультативный (возможный) предрак. Для желудка точно установлены следующие предопухолевые заболевания: хронические гастриты, язвенная болезнь, полипоз. Однако не всякий гастрит следует считать предопухолевым состоянием. Известно, что гастрические изменения слизистой оболочки желудка встречаются почти у всех людей после 40-летнего возраста, а у пожилых людей в связи с возрастными изменениями в желудочной стенке кислотность желудочного сока значительно снижается. Так, почти у половины людей старше 60 лет полностью отсутствует свободная соляная кислота в желудочном соке. К группе потенциально опасных относятся хронические регидные антральные гастриты с гипо- или ахлоргидрией, длительно неподдающиеся терапевтическому лечению, а также атрофические гастриты.
Предопухолевым заболеванием желудка может быть и язвенная болезнь. Ранние признаки малигнизации (от лат. malignus — злой, вредный, гибельный) в клинике язвы желудка складываются из следующих симптомов: легкое похудание, нарастающая бледность кожных покровов и слизистых оболочек, присоединяющиеся апатия и бессонница. Некоторые больные жалуются на «чувство необъяснимого беспокойства», «надвигающейся беды» и пр. Клиническая картина заболевания характеризуется изменением болей, степени их интенсивности, которые уже не возникают приступообразно и не зависят от приема пищи. Прекращаются сильные боли в подложечной области, они становятся ноющими, беспокоющими больного постоянно в течение суток.
Рентгенологическое исследование является наиболее эффективным методом диагностики малигнизации язвы желудка. При нем выявляются в динамике размеры язвы, видимые валикообразные ее края, определяется участок стенки желудка, окружающей язву, без перистальтических волн и пр.
Представляют интерес лабораторные исследования, в результате которых отмечается падение содержания общей кислотности желудочного сока, исчезновение свободной соляной кислоты сначала в первых порциях, затем полное ее отсутствие. Изменяются количественное содержание гемоглобина в периферической крови и падение числа эритроцитов, нарастает легкий лейкоцитоз, ускоряется реакция оседания эритроцитов.
Имеется определенная зависимость частоты малигнизации язвы желудка от ее локализации. Так, язва выходного, антрального отдела желудка сравнительно редко дает злокачественное превращение, язвы тела — несравненно чаще, а язвы кардиального отдела желудка в подавляющем числе случаев рано или поздно подвергаются малигнизации. Важные сведения дает фиброгастроскопическое исследование (когда врач глазом осматривает слизистую оболочку желудка), при котором, изучая макроскопический внешний вид язвы, можно констатировать ее изменения. Выявляются валикообразный край со значительно инъецированной сосудистой сеткой. В дальнейшем можно визуально определить образование отдельных бугристых выпячиваний с увеличением размеров самого изъязвления.
Если размер язвы превышает 1 см в диаметре, больного необходимо тщательно обследовать с помощью фиброгастроскопии и гастробиопсии (взятие кусочка ткани для последующего изучения под микроскопом). Необходимо провести биопсию из нескольких участков края язвы, где может быть начальная малигнизация. Цитологическое исследование промывных вод желудка является обязательным.
При выборе показаний к оперативному вмешательству при язвенной болезни желудка необходимо учитывать возраст больного, локализацию язвы в том или ином отделе желудка, данные цитологического исследования промывных вод, результаты фиброгастроскопии и гастробиопсии, а также безуспешность консервативного лечения в течение 3 месяцев. Если будет выявлена малигнизация по краю язвы, необходимо выполнение субтотальной резекции или экстирпации (полное удаление) желудка с соблюдением всех онкологических принципов оперирования.
Полипы желудка являются также предопухолевыми заболеваниями. Академик АМН СССР Н. Н. Петров считал, что всякий полип желудка рано или поздно даст злокачественный рост и перейдет в рак. В повседневной клинической работе это положение полностью подтверждается. В практике ни разу не наблюдалось обратное развитие истинных аденоматозных полипов желудка. Следует считать, что множественные полипы желудка, а также одиночные полипы, которые быстро увеличиваются и достигают 1,5 см, могут изъязвляться и должны быть отнесены к группе «определенно предопухолевых». К этой группе следует отнести и полипы, выявленные у пожилых больных с пониженной кислотностью желудочного сока. Небольшие одиночные полипы у людей сравнительно молодого возраста без наклонности к быстрому росту потенциально опасны.
При изучении макроскопического препарата после удаления желудка с множественным полипозом можно проследить все фазы образования злокачественной опухоли. Особенность клинического течения в большинстве случаев повторяющаяся. В антральном отделе обычно расположены мелкие аденоматозные полипы с неизмененной слизистой доброкачественного строения, в средней трети желудка (тело) — полипы уже с признаками начальной пролиферации и явной малигнизацией. Макроскопически эти полипы чаще всего больших размеров, ярко-красного цвета, с поверхностными изъязвлениями, рано распадающиеся. В верхней части желудка (кардия) расположены экзофитного типа раковые опухоли с характерным внешним видом, возникшие из отдельных полипов. Таким образом, при множественном полипозе в более ранний период заболевания переход полипов в злокачественную опухоль происходит в высокорасположенных отделах слизистой оболочки желудка.
Учитывая изложенное, следует заключить, что ведущими факторами профилактики рака желудка являются своевременное и массовое выявление и рациональное лечение предопухолевых заболеваний.
Для массовых выявлений предопухолевых заболеваний желудка рекомендуются новые формы проведения профилактических осмотров определенных групп населения. К ним следует отнести людей старше 35—40 лет некоторых профессий, проработавших 10—15 лет, например, на автотранспорте, где специфика работы шофера-водителя связана, с одной стороны, с регулярным нарушением режима питания (еда всухомятку, наспех, прием пищи в неблагоприятных условиях), с другой, — с наличием ряда химических веществ (выхлопные газы, дорожная пыль). Следует всегда также учитывать профессиональное систематическое напряжение нервной системы.
Больных с предопухолевыми заболеваниями желудка, выявленных при массовых профилактических осмотрах, необходимо взять под диспансерное наблюдение, проводить им специфическую терапию и контролировать их не реже 2 раз в год. В диспансерах следует наблюдать также всех больных старше 35 лет с гастритными явлениями при пониженной кислотности желудочного сока и группу больных, страдающих пернициозной анемией (злокачественным малокровием). Рекомендуется проводить специальные исследования на выявление предопухолевых состояний желудка всем больным, поступившим в лечебные учреждения не онкологического профиля с различными заболеваниями.
Явно предраковыми заболеваниями являются полипы прямой и ободочной кишок. Практически при множественном полипозе толстой кишки, который часто носит наследственный характер, рано или поздно один из полипов постепенно пройдет стадию пролиферативных изменений, наступит начальный злокачественный рост в одном из участков полипа, а затем на его фоне возникнет рак.
Известны предопухолевые состояния шейки матки. Это — лейкоплакии (белесоватого цвета бляшки на слизистой оболочке), неподдающиеся лечению послеродовые разрывы шейки матки и так называемые хронически протекающие эрозии шейки матки (поверхностные изъязвления).
Однако не всегда длительно протекающие хронические процессы являются предраковыми. Так, язва луковицы 12-перстной кишки никогда не переходит в рак, поэтому такие язвы нельзя считать предопухолевыми. Длительно существующие экземы кожи сравнительно редко дают злокачественные превращения.
Большинство хронически протекающих гастритов также не переходит в злокачественную опухоль.
Диагноз предракового заболевания может, быть поставлен только опытным врачом. Необходимо твердо знать, что своевременное излечение от предопухолевых заболеваний служит реальной гарантией от возникновения злокачественной опухоли. В СССР существует широкая лечебная сеть, где больные с предопухолевыми заболеваниями могут лечиться. Это в первую очередь желудочно-кишечные санатории, где успешно лечатся больные с язвенной болезнью желудка, хроническими гастритами с пониженной кислотностью, колитами и пр. Определенную роль играют и санатории органов дыхания, куда приезжают больные с хроническими заболеваниями легких — хронические пневмонии, гнойная легочная патология и пр. Большую работу в лечении различных предопухолевых состояний шейки матки проводят женские консультации, смотровые кабинеты. В некоторых онкологических диспансерах и институтах созданы специальные профилактические отделения. Врачи разных специальностей — терапевты, оториноларингологи, урологи, хирурги — проводят огромную работу по лечению людей с предопухолевыми заболеваниями ряда органов и систем. Как правило, все люди, у которых выявлены предопухолевые заболевания во время массовых профилактических осмотров населения, ставятся под диспансерное наблюдение, им проводится соответствующее лечение и над ними устанавливается постоянный онкологический контроль.
На страницах сайта wincancer.ru можно выяснить все подробности организации лечения рака за рубежом, а также обратиться за советом к специалистам.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +