Пищевые отравления бромидами в нашей стране в практике санитарного надзора наблюдались чрезвычайно редко (единичные случаи). Поэтому случаи пищевых отравлений бромидами, связанные с употреблением фальсификатов соли, представляют несомненный интерес для санитарно-пищевых врачей и гигиенистов. Пищевые отравления бромидами представляют сравнительно большой интерес главным образом по своей клинической картине, которая вызывала, почти как правило, затруднения у врачей в постановке диагноза и приводила на первых порах иногда к неправильным и ошибочным выводам в отношении этиологии заболевания. Равным образом и санитарно-гигиенические лаборатории при производстве анализов фальсификатов соли далеко не сразу обнаруживали бромиды, так как по понятным соображениям искали разные ядовитые вещества, среди которых бромиды натрия и калия не имелись в виду. Приведем для иллюстрации пример, отравления бромидами.
В Государственную санитарную инспекцию одного города поступило извещение о пищевом отравлении 3 человек навагой в одной семье. Обстоятельства следующие: свежая рыба употреблялась в жареном и вареном виде в течении двух дней. Спустя 4 дня после употребления рыбы появились первые признаки отравления: резкая сонливость, диплопия, расширение зрачков, затрудненная речь, афония и т. п. Все эти явления протекали при нормальной температуре. Лечащими врачами на основании этих симптомов со стороны центральной нервной системы и связанных в какой-то мере с употреблением рыбы был поставлен диагноз ботулизма. 17/VI двое из заболевших были госпитализированы в нервное отделение городской больницы. В тот же день им была введена противоботулиническая сыворотка, но улучшения здоровья не последовало. Остатков рыбы при обследовании в квартире не оказалось.
Для установления точного диагноза происшедших заболеваний был созван консилиум, в котором приняли участие невропатологи, терапевты и инфекционисты. Консилиум не смог установить определенного диагноза и высказал предположение об отравлении каким-то ядом, поражающим нервную систему.
Тщательное обследование и опрос пострадавших на дому заставили обратить внимание врача на соль, купленную у частных лиц. Соль представляла мелкий кристаллический порошок белого цвета, имевший солоноватый вкус. «Соль» была направлена в лабораторию для анализа, где было установлено, что она представляет собой бромистый натрий.
Этот случай отравления с точки зрения практики санитарного надзора и контроля является весьма поучительным. Он дает наглядный урок, что ошибочный диагноз чаще всего имеет место вследствие отсутствия тщательного обследования и критического отношения к данным последнего. Наличие в пищевом режиме больных рыбы и симптомов нервного заболевания оказалось достаточным для постановки диагноза ботулизма, хотя последнему противоречило то обстоятельство, что употреблялась свежая (несоленая) рыба в жареном или вареном виде. Нужно, однако, признать, что точная диагностика первых случаев отравления, несомненно, представляла большие трудности вследствие также недостаточно подробного анамнеза больных об их пищевом режиме. Мысль обследователя поэтому сразу не наталкивалась на истинную этиологическую связь отравления с употреблением соли.
Бромистый натрий (калий) вряд ли когда-либо ассоциируется у пациентов с возможным отравлением и даже смертельным. Явления бромизма, конечно, известны, но они встречаются при длительном лечении и проходят обычно довольно благополучно. В нашем случае количество бромистого натрия, употреблявшегося вместо соли, было очень велико. Пострадавшие употребляли бромистый натрий в дозах, в несколько раз больших, чем обычную соль, вследствие значительно более слабой «солености». Слабая соленость не вызывала особых подозрений или опасений, так как объяснялась трудными условиями военного времени, отразившимися на качестве продуктов. Это обстоятельство играло немаловажную этиологическую роль в возникновении пищевых отравлений не только бромидами, но и нитритами и другими веществами. Токсическая доза бромистого натрия в нашем случае не подсчитывалась, но можно предположить, что она могла свободно доходить до 30 г и выше. 30 г бромистого натрия могут вызвать тревожные симптомы отравления у взрослого (Тайнис, 1940). Отравление начинается при концентрации брома в крови свыше 200 мг%. Явления отравления могут быть отмечены и при 120 мг% брома в крови. Бромиды всасываются довольно быстро в тонких и в толстых кишках. Повторные дозы бромидов чаще вызывают отравления, чем однократные. Бром накапливается во всех тканях организма и выделяется с мочой, потом, слезами, носовой слизью и вообще всеми экскреторными каналами.
Ввиду особенностей клинического синдрома пищевого отравления бромидами мы считаем целесообразным привести симптомы, наблюдавшиеся в различных случаях. Инкубационный период — обычно 1—2 дня и иногда до 4 дней с момента начала употребления фальсифицированной соли. Появляется слабость, шатающаяся походка (нарушение координации при ходьбе), вялость, переходящая в более тяжелых случаях в сонливость и глубокий сон или сопорозное состояние. У некоторых наблюдаются боли в животе, жидкий стул, насморк, першение в горле. Зрачки в первые дни расширены, иногда сужены, отмечается вялость реакции на свет. В большинстве случаев сухость слизистой полости рта, отсутствие глоточного рефлекса и рефлекса мягкого неба. Из глубокого сонливого состояния больной выводится иногда громким окриком, отвечает на вопросы односложно, невнятно, речь замедлена. В тяжелых случаях наблюдается нарушение глотания.
После обильной дачи хлоридов явления постепенно снимаются, сонливость исчезает, но остаются в ряде случаев дезориентация в окружающем, зрительные галлюцинации, страхи и снижение памяти.
В тяжелых случаях отравления проходят только через 2—3 недели, однако и по истечении этого срока отмечается слабость и ослабление памяти. Необходимо отметить, что хотя бромиды легко резорбируются, однако с трудом выделяются из организма. Они обладают кумулирующим действием, длительное время вытесняющим хлор из организма. У лиц, имевших заболевание почек, психические заболевания в прошлом, и у алкоголиков при отравлении бромидами наблюдалась тяжелая картина расстройства психики типа интоксикационного делирия. Опыты на животных показывают, что старые животные плохо переносят бром в повышенных дозах (М. К. Петрова и М. А. Усиевич, 1936).
Лечение отравления бромидами состоит в промывании желудка. При нарушении дыхания — кофеин с бензойнокислым натрием или черный кофе. Наиболее эффективный способ лечения состоит в выделении бромидов из организма с помощью поваренной соли. Хлор-ион замешает бром-ион в тканях и крови организма. Так как хлористый натрий быстро всасывается в толстых кишках, длительная капельная клизма из физиологического раствора обычно является столь же полезным средством, как внутривенное вливание хлористого натрия.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.