Этиология. Ботулизм вызывается строго анаэробной спороносной палочкой Clostridium botulinum, под названием которой объединяется группа микробов, очень сходных по морфологическим и биохимическим признакам, а также по физиологическому действию их токсинов, но отличающихся характером своего рецепторного аппарата. Сейчас серологически различают пять типов: А, В, С, D и Е. В СССР были обнаружены в качестве возбудителя заболевания два главных типа А и В, а также тип Е.
Возбудитель ботулизма хорошо размножается в анаэробных условиях при температуре 22—37° в различных пищевых продуктах, причем наличие в среде 8% поваренной соли или 55% сахара или температура ниже +10° задерживает их развитие и токсинообразование. Вегетативные формы микробов гибнут вследствие нагревания при температуре 80° в течение 10—15 минут. Однако споры отличаются высокой устойчивостью: кипячение дри температуре 100° не всегда убивает споры даже в течение 5 часов. Только при температуре 120° споры гибнут в течение 10 минут. Споры, пережившие нагревание при температуре, близкой к смертельной, дают весьма замедленное прорастание и могут длительно пребывать в латентном состоянии («дремлющие споры»). Важным усвойством палочки ботулизма является образование токсина, обладающего громадной убивающей силой, превосходящей силу других бактериальных ядов. Человек, повидимому, весьма чувствителен к токсину, так как наблюдались смертные случаи в результате дегустирования зараженного продукта без проглатывания. Токсин гораздо менее устойчив к нагреванию, чем споры, и разрушается в воде при температуре 100° в течение 15 минут, однако в пищевой среде — значительно дольше. Токсин устойчив к действию органических кислот и поваренной соли.
Патогенез. Вопрос о патогенезе ботулизма еще полностью не разрешен. Большинство исследователей, начиная с ван Эрменгема (1895), открывшего возбудителя ботулизма, рассматривало последний как «токсигенный сапрофит», а само заболевание человека — как чистый токсикоз, вызванный токсином, накопившимся в пище, зараженной палочкой ботулизма, постоянным обитателем почвы.
Однако в последние 10—15 лет накопилось много фактических данных, которые несколько пошатнули токсическую теорию. Прежде всего инкубационный период наблюдался нередко весьма длинном: до 3-5 и даже десяти суток, что мало вязалось с токсическим характером отравления, затем отмечались находки живых микробов ботулизма в органах трупов у людей и животных, погибших от ботулизма, причем вскрытие производилось немедленно после смерти. Прямыми экспериментами с заражением животных спорами, освобожденными от токсинов, удалось получить прорастание спор, размножение бактерий и образование токсина ботулизма в самом организме. Однако для выполнения этого опыта требовалось огромное количество спор, в обычных условиях не встречающееся в пищевых продуктах. Никогда не наблюдалось случаев ботулизма от употребления сырых фруктов или овощей, несмотря на то, что они нередко бывают загрязненными спорами ботулизма. В Санитарном институте имени Эрисмана сотрудники бактериологической лаборатории неоднократно употребляли в пищу заведомо зараженную красную рыбу, содержавшую жизнеспособные споры, однако предварительно проваренную в течение 50 минут с целью разрушения токсина (1935). Следует считать, что основным механизмом заболевания является отравление токсином, образовавшимся в пищевом-продукте, и лишь в отдельных редких случаях может иметь место отравление токсином ботулизма, образовавшимся как результат инфекции и токсинообразования в тканях и органах самого больного организма.
Эпидемиология. Ботулизм — редкое пищевое отравление, и хотя микробы ботулизма распространены сравнительно широко в природе, однако сочетания благоприятных анаэробных биохимических и температурных условий для прорастания спор и размножения микробов, а также токсинообразования в пищевых продуктах, связанных с отсутствием последующей термической обработки, возникают далеко не часто. Вопрос об основном резервуаре микробов ботулизма в настоящее время остается спорным. Большинство исследователей рассматривает почву основным источником поступления микробов в организм человека и животных через посредство пищевых продуктов. Другие авторы резервуаром инфекции считают кишечник животных и иногда человека. В различных странах заболевания ботулизмом часто связаны с употреблением определенных пищевых продуктов: в Германии — чаще с копченым и соленым мясом (ветчина, колбаса), в США — с растительными консервами.
Все так называемые «ботулиногенные» пищевые продукты относятся к консервированным тем или иным способом продуктам. Нам неизвестны случаи ботулизма от употребления сырых свежих продуктов, так же как и неизвестны случаи ботулизма от употребления свежих продуктов (мясо, рыба, овощи), подвергнутых нормальной кулинарной обработке и не подвергавшихся длительному хранению в теплом помещении. Рыба из семейства осетровых является в 4,5—6% случаев бациллоносителем микробов ботулизма. Ранение рыбы крючковой снастью, длительная агония и гибель рыбы на крючке под водой, задержка эвентрации или небрежное ее выполнение, отсутствие охлаждения рыбы благоприятствуют прижизненному и посмертному обсеменению и токсинообразованию Cl. botulinum в тканях рыбы. Посолка, вяление (балыки) и копчение такой зараженной и токсичной рыбы являются факторами, способствующими возникновению заболевания вследствие того, что эти виды продукции употребляются в пищу без предварительной термической обработки, или для соленой рыбы применяется обычно весьма слабое термическое воздействие (например, ошпаривание).
«Консервный» ботулизм связан с загрязнением спорами Cl. botulinum овощей, плодов и зерен, подвергающихся в дальнейшем недостаточной стерилизации. Повреждение, наличие гнили и др., а также загрязнение почвой плодов и овощей, идущих для изготовления консервов, значительно способствуют также размножению микробов. В США чаще всего причиной отравления служили консервы из бобов, кукурузы, шпината и репы. Известны случаи ботулизма (1933), которые были вызваны кабачковой икрой, консервированной в 15-литровых бутылях.
Кабачки поступили на производство, повидимому, недостаточно отмытыми от почвы, и изготовленное в вакууме из них пюре стерилизовалось в бутылях при пониженной против нормы температуре, так как стекло не выдерживало нормального режима стерилизации. Нарушение герметичности консервов равным образом является не только причиной порчи их, но иногда и толчком для проявления жизнедеятельности переживших стерилизацию «дремлющих» спор.
Клиника. Ботулизм представляет своеобразное пищевое отравление с нервно-паралитическими явлениями бульварного характера. Инкубационный период чаще всего равен 12—24 часам, однако он может сокращаться до 2 часов или, наоборот, продолжаться до десяти суток. В начале заболевания нередко наблюдаются явления неспецифических желудочно-кишечных расстройств, но они быстро сменяются запором и типичными нервно-двигательными и секреторными расстройствами: диплопия, расстройство зрачковой реакции, анизокория, птоз, видимое косоглазие; нарушение глотания и речи (афония), чувство сухости во рту и глотке (густая вязкая слюна), прогрессирующая мышечная слабость, головная боль, головокружение. Температура нормальная или субнормальная. Пульс вначале замедлен, затем учащается. Дыхание затруднено вследствие частичного паралича или пареза мышц. Длительность заболевания обычно от 4 до 8 дней. Летальность высокая — 30—60%. Раннее и своевременное применение сывороточной терапии снижает летальность до 13%. Выздоровление очень медленное.
Профилактика. Санитарное оздоровление рыбных промыслов имеет большое значение в профилактике ботулизма. В основном сюда относятся: своевременная и полная эвентрация осетровой рыбы; употребление для изготовления вяленых и копченых товаров рыбы, выловленной в живом и бодром состоянии и быстро переработанной; засол рыбы, длительно находившейся в снулом состоянии при повышенной температуре, имеющей ранения и прочие дефекты, при всякой возможности должен заменяться замораживанием. Всякого рода красная рыба сомнительного качества должна подвергаться варке не менее часа.
Овощи, фрукты, зерна, мясо, рыба, идущие для изготовления консервов, должны быть безупречной свежести и чистоты. Никакие снижения установленных норм стерилизации не должны быть допускаемы. Жестяночные консервы, бомбажные, с нарушенной герметичностью, имеющие подтеки, травму, особенно у швов, должны направляться для реализации при условии санитарного надзора. Подобного рода консервы, имеющие признаки порчи, не допускаются для употребления в пищу.
При вспышках ботулизма необходимо профилактическое введение сыворотки всем потреблявшим именно тот продукт, который вызвал отравление (экземпляр рыбы, банка консервов и т. п.). Запасы противоботулинической сыворотки должны храниться в каждой больнице, а резерв — в областных центрах и пересылаться на место заболевания наиболее скорым способом.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.