Из вышеперечисленных методов лечения миопатии нельзя назвать ни одного, который бы давал вполне удовлетворительные результаты. Исходя из этого, С. Н. Давиденков постоянно подчеркивал, что только комплексная терапия может дать наиболее удовлетворительные результаты. Им было предложено комплексное лечение больных миопатией, которое применялось ко всем наблюдавшимся нами больным, лишь с небольшими изменениями (не применялась рентгенотерапия, введен в комплексную терапию новый витаминный препарат фехолин).
Основой комплексной терапии являются повторные переливания донорской крови. При этом важное значение имеет время, в течение которого оказывает действие перелитая кровь. В связи с этим на одно переливание крови назначалась небольшая доза крови (125—150 мл), зато на протяжении 1—1,5 месяцев делалось по 4-5 таких переливаний.
В случаях, если по какой-либо причине не представлялось возможным делать переливания крови (например, в случаях ожирения не удается ввести иглу в вену), назначались внутримышечные вливания донорской крови в дозировке 10—20 мл 2 раза в неделю, всего на курс 10—12 вливаний. Всем больным назначались гальванические воротники по Щербаку с кальцием и фосфором ежедневно; на курс 15—25 сеансов.
Антихолинэстеразные вещества назначались индивидуально: если после 3—4 инъекций улучшения не отмечалось ни субъективно, ни объективно, дальнейшее применение препарата прекращалось; если же инъекция прозерина или галантамина давала хотя бы незначительное улучшение, назначалось 10—15, иногда больше инъекций.
Витамин Е применялся по возможности всем больным в инъекциях или внутрь. В последние годы в основном пользовались назначением фехолина, содержащего в достаточном количестве и витамин Е.
Другие витамины (Вь никотиновая кислота) использовались с учетом времени года: в зимне-весенний период они рекомендовались всем больным, в летне-осенний период применялись менее широко, так как витамины в достаточном количестве могли поступать с пищей. Во многих случаях применялась внутрь глутаминовая кислота в небольших дозах (по 0,5 3 раза в день).
Лечебная физкультура и массаж назначались большинству больных, особенно с выраженным нарушением моторики. Больные со значительной степенью истощения, с плохим аппетитом получали инсулино-глюкозотерапию.
Такие курсы комплексной терапии следует проводить 2—3 раза в течение года до тех пор, пока не стабилизируется миопатия. В дальнейшем стационарное лечение можно проводить 1—2 раза в год или реже.
При лечении больного на дому, между курсами лечения его в стационаре, особое внимание уделялось режиму и диете. Больным рекомендовалось умеренно упражнять все сохранившиеся полностью или частично мышцы путем занятий гимнастикой, ходьбой, выполнением легкой работы, а в зимне-весенний период, кроме того, рекомендовалось систематическое применение витаминов (внутрь или в инъекциях) и фехолина.
Хотя мы не сторонники такой строгой диеты, какую рекомендует Эверс, этому вопросу уделяется нами все же значительное внимание.
Больному рекомендуется пользоваться хлебом из муки простого помола и до минимума ограничивать употребление изделий из белой муки; ограничивать до минимума, если нельзя полностью исключить сахар и различные кондитерские изделия, заменив их натуральным (пчелиным) медом в неограниченном количестве. Мед богат фруктозой, а фруктоза, как уже говорилось, не только хорошо усваивается сама, но и влияет на процессы гликолиза в организме.
Мы рекомендуем больным свежее молоко, различные свежие фрукты и овощи в неограниченном количестве, в таком же количестве растительные жиры, а из животных жиров только сливочное масло до 40 г в сутки. Из мясных продуктов рекомендуем птицу или говядину из молодняка. Ограничение животных жиров и жирного мяса основано на том, что у значительного большинства больных миопатиями отмечается нарушение холестеринового обмена.
Овсяные хлопья и проращенные зерна пшеницы или ржи мы не рекомендовали, так как в этом не было надобности. Фехолин является продуктом, изготовленным из ростков пшеницы и он вполне заменяет проращенные зерна.
По вышеизложенной методике проводилось лечение 175 больных миопатиями. При этом общие результаты лечения оказались следующими: отчетливое улучшение было получено у 71 больного (40,6%), небольшое улучшение — у 57 (32,6%) и никакого улучшения не было у 47 (26,8%).
Полученное улучшение удерживалось в течение ряда месяцев (от 2—3 месяцев до года), если в течение этого времени не присоединялась какая-либо экзогенная вредность. Но спустя несколько месяцев миопатический процесс снова начинал прогрессировать. В связи с этим мы подчеркиваем рекомендацию повторять курсы лечения 2—3 раза в год в течение ряда лет (до стабилизации процесса).
Анализ имеющихся у нас данных показывает, что успех лечения больных миопатиями не зависит ни от пола, ни от возраста. Нет существенной разницы ни в случаях семейной, ни в случаях спорадической миопатии.
Выявляется небольшая зависимость результатов лечения от давности заболевания: худшие результаты лечения получены в группе больных с давностью заболевания до 5 лет. На первый взгляд это может показаться странным. Однако если мы учтем, что в первые 5—10 лет миопатический процесс протекает наиболее интенсивно, то становится вполне понятным такой результат.
Отчетливая зависимость результатов лечения выявляется от тяжести состояния больного, от возраста, з котором началось заболевание, и в некоторой степени от формы миопатии. Чем легче состояние больного, тем лучше терапевтический эффект, и наоборот. Так, при легкой степени состояния больных получены положительные терапевтические результаты у 85,8%, при средней степени — у 67,2%, а при тяжелом состоянии больных — только у 58,3%.
Так же отчетлива зависимость результатов лечения и от возраста, в котором началось заболевание миопатией. В группе больных, у которых заболевание началось в течение первых 10 лет жизни, улучшение после лечения отмечено в общем у 54,6%, в группе больных, у которых начало заболевания падает на возраст 11 — 20 лет — у 77,8%, а в группе больных с еще более поздним началом заболевания (в возрасте старше 20 лет), улучшение получено у 89,8%. Таким образом, чем в более молодом возрасте начинается миопатия, тем в меньшем проценте случаев оказывается положительный терапевтический эффект. Это полностью согласуется и с предыдущим выводом, так как при более раннем начале заболевания мы чаще встречаем тяжелое течение.
Наконец, имеется определенная зависимость результатов лечения и от формы миопатии: лучше поддаются лечению больные миопатией Ландузи—Дежерина, хуже — миопатией Эрба и еще хуже — другими формами.
В заключение следует отметить, что, несмотря на еще малые терапевтические возможности, больных миопатией необходимо регулярно лечить. Если мы получаем небольшое улучшение в состоянии здоровья больного или приостановку миопатического процесса, то и это можно считать успехом.
Такое лечение отдаляет, а возможно и предупреждает полную инвалидизацию больного и поддерживает его морально.
Моральному фактору, воспитанию у больного установки на выздоровление необходимо уделять должное внимание. Эта работа должна быть направлена на устранение уверенности больных в их обреченности, на воспитание у них веры в лечение.
В связи с этим необходимо остановиться еще на одном положении. Больные миопатиями нередко обращаются к врачу с вопросом, куда можно поехать на курортное лечение.
Вопрос лечения больных миопатиями на курортах еще совсем не изучен. Мы не знаем ни показаний, ни противопоказаний к такому лечению. Прямой отказ больному в курортном лечении явился бы фактором, усиливающим уверенность в фатальной обреченности его. Поэтому мы считаем, что в таких случаях можно придерживаться следующей тактики. Можно допускать поездку больных на курорт с учетом общеукрепляющего воздействия на больного. Курорт должен быть ближайшим от места жительства больного. Поездка туда не должна сопровождаться резкой переменой климатических условий. Наконец, на курорт можно направлять лишь тех больных, которые в какой-то степени еще способны самостоятельно передвигаться.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +