к.м.н. П. Л. Исаев. "Лечебное питание при хроническом гастрите"
Изд-во Медгиз, М., 1953 г. OCR Detskiysad.Ru
ВВЕДЕНИЕ
Хронический гастрит - одно из наиболее распространенных заболеваний желудка.
Желудок представляет собой полый орган емкостью около 1 литра, с толстыми мышечными стенками, выстланный изнутри слизистой оболочкой. В слизистой оболочке находится около 30 миллионов желез, которые выделяют в полость желудка пищеварительный сок, содержащий фермент пепсин и соляную кислоту. Желудочный сок способствует перевариванию белка пищи, облегчая дальнейшее его всасывание, соединительной ткани мяса и растительной клетчатки. Мышцы желудка своими сокращениями способствуют перемешиванию пищи, лучшему ее перевариванию; по мере переваривания пищи мышцы постепенно проталкивают ее из желудка дальше в кишечник. Сокоотделение, сокращения мышц желудка, все процессы, связанные с перевариванием пищи в желудке, регулируются центральной нервной системой. Эта регуляция осуществляется благодаря наличию нервных окончаний в стенках желудка, а также нервов, связывающих желудок с другими органами и центральной нервной системой. Желудок снабжен также густой сетью кровеносных сосудов, обеспечивающих питание его тканей. Хронический гастрит представляет собой воспалительный процесс, поражающий главным образом слизистую оболочку желудка на большем или меньшем протяжении. Наряду с этим, воспаление может распространяться вглубь стенки желудка, поражая мышечную ткань и нервно-сосудистый аппарат. В результате воспаления слизистая оболочка отекает, выделяет большее количество слизи и сока, чем это необходимо для нормального пищеварения, становится легко ранимой, кровоточит и даже может изъязвиться. Нередко воспаленные железы перестают выделять желудочный сок, слизистая оболочка желудка истончается (атрофируется).
ПРИЧИНЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ
Центральная нервная система, ее высший отдел - кора головного мозга - посредством нервов связана с внутренними органами человека и, в частности, с желудком. Путем опытов доказано, что деятельность желудка регулируется корой головного мозга, что изменения в окружающей нас внешней среде, во внутренних органах через кору головного мозга могут оказывать длительное воздействие на желудок, изменяя его нормальную деятельность.
Длительное нарушение деятельности желудка может приводить к органическим изменениям желудка, например, в виде воспалительного процесса, известного под названием гастрита.
С другой стороны, возможно такое положение, когда в результате раздражения нервных окончаний, заложенных в стенках желудка, которое передается в кору головного мозга, возникают изменения (нарушения) выделительной и двигательной функции желудка. Так, например, можно себе представить механизм возникновения гастрита вследствие ряда причин.
1. Недостаточное пережевывание пищи при быстрой, торопливой еде, при плохом состоянии зубов или отсутствии их: плохо измельченные куски пищи раздражают слизистую оболочку желудка.
2. Нерегулярное питание, т. е. прием пищи в разное время, с большими промежутками. Если пища не поступает в желудок в течение длительного времени, то пищеварительный сок продолжает выделяться в пустой желудок (так называемая «голодная секреция»). Этот сок обладает большой пищеварительной силой и раздражает слизистую оболочку.
3. Обильная еда (переедание), в частности, при нерегулярных, редких приемах пищи.
4. Злоупотребление острой и пряной пищей, вызывающей раздражение слизистой оболочки желудка.
5. Нарушения нормального качественного состава пищи, например, недостаток в ней белков, витаминов, что ведет к изменениям в тканях желудка и снижению их пищеварительной способности.
Причиной развития хронического гастрита могут явиться также заболевания, при которых образуются ядовитые (токсические) вещества, проникающие в кровь и оказывающие влияние на состояние центральной нервной системы.
К таким заболеваниям относятся: а) инфекционные заболевания (туберкулез, малярия, сифилис, тифы, грипп, дизентерия); б) хронические заболевания печени, кишок, почек; в) болезни обмена и желез внутренней секреции (подагра, диабет, болезни щитовидной железы и т. д.).
Особо следует остановиться на алкоголе и никотине (табак) как причине хронического гастрита.
Алкоголь (спирт, водка) повреждает не только непосредственно слизистую оболочку желудка, а, всосавшись в кровь (даже в слабом растворе), он действует на центральную нервную систему, вследствие чего может возникнуть нарушение выделительной и двигательной функции желудка. Таким образом, редкое потребление алкоголя, но в значительном количестве или потребление его в небольшом количестве, но систематически («для аппетита») ведет к развитию хронического гастрита.
Курение табака также способствует развитию желудочных заболеваний (гастрит, язва). Никотин, содержащийся в табаке, является ядом для нервной системы, через которую он оказывает воздействие на желудок, а также на кровеносные сосуды, питающие его ткани. Наконец, к хроническому гастриту может привести при отсутствии лечения острый гастрит, который вызывается одной или несколькими из перечисленных выше причин.
ПРИЗНАКИ (СИМПТОМЫ), ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА
Больные, страдающие хроническим гастритом, обычно жалуются на изжогу, вынуждающую их часто принимать соду, на кислую отрыжку, отрыжку воздухом или съеденной пищей. Иногда больные ощущают жжение в подложечной области и даже боли, облегчаемые приемом пищи. Часто отмечается наклонность к запорам. Больные отличаются легкой возбудимостью; они жалуются на частые головные боли, головокружение, потливость, легко бледнеют и краснеют, плохо переносят холод («зябкость»); при длительных перерывах в приеме пищи у них появляется слабость, раздражительность, чувство сосания подложечкой и т. д. При исследовании желудочного сока у таких больных обычно обнаруживается нормальная или повышенная кислотность. Больные отмечают зависимость самочувствия от качества пищи (грубая, острая, кислая пища усиливает жалобы, а соответствующая диета быстро приводит к улучшению состояния).
Некоторых больных больше всего беспокоит тяжесть, расписание и нерезкие боли в подложечной области, отрыжка воздухом, пищей, реже отрыжка «тухлым яйцом». Эти больные нередко жалуются на поносы, обилие газов, вздутие живота, урчание, «переливание по животу», незначительные боли в средней его части. Иногда отмечаются тупые боли и тяжесть в правой верхней части живота, усиливающиеся при ходьбе, тряской езде. Больные часто худеют, бледнеют, слабеют. Анализ желудочного сока обнаруживает пониженную кислотность и даже отсутствие так называемой свободной соляной кислоты.
Течение хронического гастрита обычно однообразное. Вначале болезнь мало беспокоит больного, поэтому он нередко обращается к врачу уже в поздней стадии заболевания. Следует, однако, помнить, что чем позже больной обращается к врачу, тем более значительные изменения развиваются в желудке и других связанных с ним органах (в кишечнике, печени) и тем длительнее протекает лечение. Своевременное же и систематическое лечение быстро приносит облегчение больному и предупреждает развитие других сопутствующих заболеваний, осложняющих течение хронического гастрита.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
На основании тщательного опроса и осмотра больного врач может поставить диагноз хронического гастрита. Однако в некоторых случаях для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования (анализы). Наиболее важны следующие исследования: анализ желудочного сока, общий анализ крови, при наличии жалоб со стороны кишечника - анализ кала и, наконец, рентгенологическое исследование желудка. Для каждого исследования необходима предварительная, правда, несложная, подготовка больного.
Анализ желудочного сока делается натощак, поэтому больной до прихода в лабораторию не должен принимать пищи, питья,
лекарств; он не должен также курить. Перед введением зонда необходимо вынуть изо рта вставные зубы. Перед исследованием крови (общий анализ) также не следует принимать пищи или питья.
Накануне рентгенологического исследования желудка (вечером) и утром в день исследования больному надо поставить очистительную клизму из 3-4 стаканов воды температуры 30-40°. До рентгенологического исследования больной не должен есть и пить. Если исследование производится во второй половине дня, то не позднее чем за 7 часов до этого больному разрешается выпить стакан чаю с небольшим куском белого хлеба.
ЛЕЧЕНИЕ
Установив точный диагноз на основании опроса больного, осмотра его и изучения всех анализов, врач назначает лечение. Лечение хронического гастрита заключается в соблюдении режима питания, труда и отдыха, соблюдении диеты, приеме лекарств и выполнении назначенных врачом процедур. Только точное выполнение предписаний врача в течение указанного им срока может обеспечить успех лечения.
Режим питания больного
Соблюдение режима питания является важным звеном среди различных лечебных мероприятий. Этот режим заключается в следующем:
1. Во время еды не читать и не разговаривать.
2. Принимать пищу в строго определенное время.
3. Есть медленно, не торопясь, хорошо разжевывая пищу.
4. Не допускать длительных перерывов между отдельными приемами пищи (не более 3 часов).
5. Не наедаться плотно на ночь; последний раз пищу следует принимать не позже чем за два часа до сна.
6. Не употреблять острых и пряных блюд.
7. Не употреблять алкоголя.
Диета
В лечении хронического гастрита диета занимает очень важное место.
Ввиду того что больной вынужден длительное время (месяцами) соблюдать диету, она должна быть полноценной, т. е. содержать в необходимых количествах основные пищевые вещества. Так, белка больной должен получать до 100 граммов в сутки, причем из них не менее одной трети белков животного происхождения (мясо, рыба, молоко, творог, яйца); жира (главным образом сливочное масло) - около 75 граммов в сутки, сюда входят и жиры, содержащиеся в продуктах; углеводов (крахмал, сахар) - 400-500 граммов в сутки; некоторым больным, например, страдающим изжогой, количество углеводов снижается до 300 граммов в сутки. Примечания. 1. Мясо частично может быть заменено рыбой в полугорном размере.
2. Молоко при гастритах с пониженной кислотностью назначается в количестве 200 граммов в сутки.
Диета должна содержать также достаточное количество витаминов группы В и витамина С. Витаминами группы В особенно богаты отруби, поэтому их можно использовать в диете больных гастритом. Отруби кипятят в пятикратном количестве воды в течение 40 минут, отвар, процеженный через несколько слоев марли, прибавляют в супы и каши из расчета один стакан отвара на тарелку супа.
Богатым источником витамина С является отвар шиповника. Лучше всего приготовлять его из лущеных или дробленых плодов. Посуда, в которой заваривают плоды, должна быть эмалированная или алюминиевая, с плотно пригнанной крышкой. Плоды шиповника промывают под струей воды, заливают крутым кипятком и ставят на огонь. Через 10 минут (считая с момента закипания) отвар снимают с огня (не открывая крышки ни во время варки, ни по окончании ее), дают настояться в течение 2-3 часов и затем процеживают через полотняную салфетку или марлю, сложенную в несколько слоев. При процеживании плоды следует хорошо отжать. Из отжимов плодов шиповника, заваривая еще раз, как указано выше, можно получить дополнительное количество витаминизированного отвара.
Диета при хроническом гастрите должна удовлетворять следующим условиям:
1. Пища не должна быть слишком холодной или слишком горячей (термически щадящая диета).
2. Пища должна быть измельченной, протертой - мясо молотое, рубленое, овощи в виде пюре, каши - жидкие, протертые (механически щадящая диета).
3. Из пищи должны быть исключены сильно сокогонные вещества, например, мясной бульон, уха, крепкие овощные отвары, все жареные, острые, пряные блюда (химически щадящая диета).
Ниже приводится таблица набора продуктов для стола № 1 и 2, в которой указан способ кулинарной обработки, а также примерное меню. Стол № 1 назначается при гастритах в период обострения, а вне обострения - при гастритах с нормальной и повышенной кислотностью. Стол № 2 назначается при гастритах с пониженной кислотностью и при отсутствии свободной соляной кислоты.
Примерное меню
Стол № 1
Завтрак (8 часов)
Каша молочная (манная, рисовая)
Яйцо всмятку или омлет
Хлеб с маслом
Чай с молоком или молоко
Второй завтрак (11 часов)
Хлеб с маслом и творогом
Молоко или чай с молоком
Обед (14 часов)
Суп протертый овощной, крупяной (вегетарианский или молочный)
Мясо молотое паровое в виде биточков, рулета или отварное куском.
Овощное пюре (картофельное, морковное).
Кисель или желе (не клюквенные)
Полдник (17 часов)
Чай с булочкой или сухим печеньем
Ужин (20 часов)
Мясо паровое молотое (биточки) с овощным пюре
Рисовый пудинг или отварная лапша с маслом
Перед сном
Яйцо всмятку или паровая котлета
Стол № 2
Завтрак (8 часов)
Каша протертая молочная
Яйцо всмятку или ветчина несоленая, или сельдь, вымоченная, рубленая
Хлеб с маслом
Чай или кофе с молоком
Второй завтрак (11 часов)
Овощное пюре (картофельное, морковное)
Чай
Обед (14 часов)
Щи свежие, протертые, борщ протертый или суп овощной на мясном бульоне, протертый
Котлеты жареные или рулет мясной
Желе, кисель или компот из протертых фруктов
Полдник (17 часов)
Чай с сухарем или сухим печеньем
Ужин (20 часов)
Мясная котлета, слегка поджаренная, с овощным пюре
Рисовый пудинг или отварная лапша
Слишком длительное пребывание больного на однообразной щадящей диете (более 3-4 месяцев) нежелательно. По мере улучшения состояния больного следует по согласовании с лечащим врачом вносить изменения в диету с целью постепенного приближения ее к рациональному питанию. Так, больным, получающим стол № 1, один раз в неделю (например, в воскресенье) можно разрешить некоторые блюда из общего стола: мясной суп, мясную котлету, жаренную без обваливания в муке или сухарях, сельдь, слегка вымоченную в воде, непротертый компот, арбуз. Больному, получающему стол № 2, можно разрешить один раз в неделю есть все из общего стола. Эти отступления по мере улучшения состояния больного могут быть более частые, но обязательно с ведома и разрешения лечащего врача.
Другие виды лечения
Помимо лечебного питания, при гастрите применяют и другие виды лечения: различные лекарства, физиотерапевтические средства, используют курортные факторы и т. д.
Из лекарственных средств при гастрите с пониженной кислотностью часто назначают разведенную соляную кислоту или кислоту в сочетании с пепсином. Соляную кислоту принимают во время еды. Следует напомнить, что соляная кислота портит зубы, поэтому ее пьют через стеклянную трубочку или в крайнем случае после приема кислоты тщательно прополаскивают рот водой. Пищеварительным действием, подобным соляной кислоте, обладает также назначаемый некоторыми врачами натуральный желудочный сок.
При гастритах с повышенной кислотностью пользуются щелочами, представляющими собой смесь различных солей. Эти смеси прописываются в различных комбинациях в зависимости от особенностей заболевания в каждом отдельном случае. Щелочи принимают как до, так и после еды по указанию врача.
Составляя разные комбинации щелочей, врачи учитывают состояние кишечника и печени, поэтому больному не следует пользоваться рецептами, выписанными другим лицам, страдающим гастритом.
Растворы азотнокислого серебра (ляписа), назначаемые врачом, принимают за полчаса до еды. После приема этого средства необходимо прополоскать рот слабым раствором поваренной соли. Ввиду того что препарат серебра легко портится под действием солнечного света, рекомендуется хранить раствор в бутылке из темного стекла или в темном месте. Повторно заказывать микстуру можно лишь по назначению лечащего врача.
Для уменьшения болей, спазмов больным часто назначают препараты белладонны (атропин). Это сильнодействующее средство, поэтому при его употреблении надо соблюдать осторожность и точно принимать назначенную врачом дозу. При появлении сухости во рту, нарушений со стороны зрения, затрудняющих чтение, прием лекарства следует прекратить и посоветоваться с врачом, как принимать это лекарство в дальнейшем. В некоторых случаях хороший результат дает промывание желудка растворами соли, соды, ляписа и др. (курс лечения 10-15 промываний). Некоторые больные вначале плохо переносят введение толстого зонда, но после 2-3 промываний привыкают и в дальнейшем переносят его хорошо.
Для лечения хронических гастритов успешно применяются минеральные воды. При гастритах с пониженной кислотностью рекомендуются ессентуки № 4 и 17, воды Ижевского и Старорусского источника, а при гастритах с повышенной кислотностью - смирновская, славяновская (железноводская) вода, боржоми. Количество воды, температуру ее, время, частоту и продолжительность приема указывает больному врач.
Питье минеральных вод особенно полезно непосредственно из источников на курорте, хотя хорошие результаты дает и употребление этих вод вне курортной обстановки. Больший успех лечения минеральными водами на курорте объясняется влиянием одновременно и других факторов (климат, режим, диета и т. п.).
В некоторых случаях приносят известную пользу физиотерапевтические методы лечения - грелки, припарки, согревающие компрессы на живот, диатермия.
Как правило, в результате лечения общее состояние больного хроническим гастритом улучшается. Однако кислотность желудочного сока может остаться повышенной или пониженной, как и до лечения. Больные не должны придавать особенно большое значение недостаточной кислотности желудочного сока, ибо организм может компенсировать этот недостаток за счет работы других пищеварительных органов.
Хорошее общее самочувствие, отсутствие жалоб со стороны желудка и других связанных с ним органов являются лучшим показателем того, что страдавший хроническим гастритом в настоящее время практически здоров.
ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПИЩИ ДЛЯ БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ
Совет больному о том, как ему питаться, часто его не удовлетворяет: больной хочет знать, как приготовить рекомендуемое блюдо. С этой целью ниже мы приводим список рекомендуемых продуктов и способы приготовления некоторых диететических блюд, отличающиеся от способов приготовления пищи для здорового человека.
Первые блюда
Суп крупяной протертый (стол №1)
Набор продуктов (на одну порцию)
Крупа (перловая, овсяная манная, рис) .... 30 г
Масло сливочное ... 5-10 »
Молоко...... 200 »
Яйцо ... 1/5 шт.
Вода ....... 200 г
Способ приготовления
1. Крупу перебрать, промыть в теплой воде (кроме манной), засыпать в кипящую воду, хорошо разварить и протереть через сито. Полученную жидкость поставить на плиту, довести до кипения и затем отставить кастрюлю на край плиты.
2. Яйцо выпустить в тарелку, размешать, развести горячим молоком и соединить с крупяным наваром, слегка посолить.
3. Масло куском положить в тарелку с супом перед подачей больному.
Суп крупяной и овощной протертый (стол № 1)
Набор продуктов (на одну порцию)
Крупа...... 20 г
Овощи (морковь и картофель или набор: картофель, морковь, цветная капуста, кабачки, свежие огурцы) .... 200 г
Масло ...... 10 г
Молоко ..... 200 г
Яйцо ...... 1/5 шт
Вода ...... 400 г
Способ приготовления
1. Приготовить крупяной навар, как указано выше.
2. Овощи промыть в воде, очистить, нарезать и отварить до готовности, протереть через сито и соединить с крупяным наваром.
3. Яйцо выпустить в тарелку, размешать, развести горячим молоком и соединить с приготовленным овощно-крупяным наваром, слегка посолить.
4. Масло куском положить в тарелку с супом перед подачей больному.
Мясной бульон (стол № 2)
Набор продуктов (на одну порцию)
Мясо .... 100 г
Вода .... 600-700 »
Способ приготовления
Мясо мелко нарезать, кости порубить, все это залить холодной водой и варить в течение 3 часов, накрыв кастрюлю крышкой. Процедить бульон через сито.
Суп крупяной на мясном бульоне (стол № 2)
Набор продуктов (на одну порцию)
Крупа....... 20 г
Овощи сборные (картофеля 60 г, моркови 25 г, петрушки 10 г, зелени 5 г) ..... 100 г
Бульон мясной .... 400 »
Сметана...... 25 »
Способ приготовления
1. Овощи почистить, промыть в холодной воде и нарезать.
2. Залить овощи (кроме картофеля) небольшим количеством бульона, варить до готовности, а затем залить остальным бульоном. 3. Крупу перебрать и промыть в теплой воде.
4. Крупу и картофель опустить в кипящий бульон и варить до готовности.
5. Снять суп с плиты и протереть через сито или дуршлаг.
6. Сметану добавить в тарелку с супом перед подачей больному.
Борщ, щи протертые, на мясном бульоне (стол № 2)
Набор продуктов (на одну порцию)
Овощи ....... 200 г
Мясной бульон .... 400 »
Сметана ...... 20 »
1. Овощи очистить, промыть в холодной воде и нарезать.
2. Залить овощи небольшим количеством снятого с поверхности бульона, и варить до готовности, залить остальным бульоном и варить полчаса.
3. Протереть готовые овощи через сито или дуршлаг.
4. Добавить столовую ложку сметаны в тарелку с супом перед подачей.
Вторые блюда
Крупяные блюда
Каши (стол № 1 и 2)
Набор продуктов (на одну порцию)
Крупа ....... 50 г
Молоко ...... 100 »
Сахар .... 5 »
Масло ...... 10 »
Вода (кипяток): для риса ... 100 »
» крупы разной 250 »
» перловой 300 »
Способ приготовления
1. Крупу перебрать, промыть в холодной воде (кроме манной), засыпать в кипящую воду и варить до полуготовности (пока загустеет).
2. Добавить к крупе кипящее молоко и варить до готовности.
3. Готовую кашу протереть через сито или дуршлаг.
4. Добавить сахар, соль (по вкусу), хорошо вымешать.
5. Масло положить куском на кашу перед подачей больному.
Пудинг (стол № 2)
Набор продуктов (на одну порцию)
Крупа.......50 г
Молоко.......100 »
Сахар.......5 »
Масло......10-15 »
Яйцо.......1/5 шт.
Сметана...... 5 г
Вода (кипяток, как при варке каши, но меньше на 100 г)
Способ приготовления
1. Приготовить кашу, как указано выше. В протертую кашу добавить яйцо и хорошо вымешать.
2. Кашу выложить на сковороду, смазанную маслом, загладить верх, смазать сметаной и запечь в духовом шкафу.
Примечание. Крупяной пудинг можно приготовить с добавлением овощей. К каше, прежде чем ее выложить на сковороду, добавить протертые отварные овощи (тыквы или кабачков - 100 г или моркови 50 г на порцию) и хорошо перемешать.
Яичные блюда
Омлет паровой (стол № 1)
Набор продуктов (на одну порцию)
Яйца......2 шт.
Молоко.....50 г
Масло сливочное .... 2 г (для смазывания формы)
Способ приготовления
1. Разбив яйца, вылить их в кастрюлю и размешать с молоком.
2. Вылить смесь с молоком в формочку (или фарфоровое блюдце), смазанную маслом, и варить на пару или поставить формочку в кастрюлю с кипящей водой.
Омлет из белков (стол № 1 и 2) (при сопутствующих заболеваниях печени)
Набор продуктов (на одну порцию)
Яйца (белки) 2 шт
Сметана ..... 20 г
Молоко..... . 80 »
Масло сливочное 2 »
Способ приготовления
1. Белки выбить со сметаной.
2. Прибавить молоко и снова выбить и посолить.
3. Вылить яичный белок, сбитый со сметаной и молоком, в смазанную маслом формочку и варить на пару или поставить формочку в кастрюлю с кипящей водой.
Примечание. Молоко можно заменить таким же количеством морковного или томатного сока.
Мясные блюда
Мясные кнели (стол № 1)
Набор продуктов (на одну порцию)
Мясо...... 100 г
Яйцо...... 1/5 шт
Мука...... 5 г
Молоко...... 50 г
Масло..... 10 г
Способ приготовления
1. Мясо, тщательно очищенное, пропустить через мясорубку с частой решеткой три раза, протереть через сито, прибавить яйцо и бешамель и энергично выбивать деревянной лопаточкой 15 минут.
Примечание. Приготовление бешамели: 3/4 молока вскипятить, в оставшемся (1/4) холодном молоке развести муку и все вылить в кипящее молоко, дать вскипеть.
2. Набрать приготовленную мясную массу столовой ложкой, а другой ложкой, предварительно каждый раз погружая ее в горячую воду, вынимать небольшие кусочки мясной массы (в форме кнелей) из первой ложки и опускать в слегка теплую соленую воду.
3. Кипятить кнели в течение 5 минут. Когда они всплывут на поверхность, вынуть их шумовкой.
Мясные котлеты (стол № 1 и 2)
Набор продуктов (на одну порцию)
Мясо ... 100 г
Хлеб белый ... 20 »
Вода ... 30 » (две столовых ложки)
Способ приготовления
1. Мясо, очищенное от костей, пропустить через мясорубку один раз; хлеб замочить в холодной воде, отжать, соединить с мясом и снова пропустить через мясорубку 2 раза.
2. Полученный фарш посолить по вкусу, тщательно размешать и разделать в виде котлет (биточков, фрикаделей и т. п.).
3. Котлеты отварить в воде (для стола № 1) или поджарить без панировки, т. е. не обваливая в сухарях или муке (для стола № 2).
Блюда из вареного мяса
(стол № 1)
Набор продуктов (на одну порцию)
Мясо вареное.....60 г
Молоко ...... 50 »
Мука.......5 »
Яйцо (для суфле) .... 1/5 шт.
Масло.......10 г
Мясное пюре
Способ приготовления
1. Вареное мясо пропустить через мясорубку 3-4 раза.
2. Приготовить бешамель (см. выше «Мясные кнели»).
3. Готовую бешамель смешать с протертым мясом и прогреть.
4. Перед подачей положить сверху кусок масла.
Мясное суфле
Способ приготовления
1. К приготовленному мясному пюре добавить 1/5 яйца, соль по вкусу, хорошо перемешать.
2. Выложить полученную массу в смазанную маслом формочку или на сковороду и запечь в духовом шкафу или на пару.
3. Перед подачей положить сверху кусок масла.
Сладкие блюда
Кисель (стол № 1 и 2)
Набор продуктов (на одну порцию - 1/2 стакана)
Фрукты (или ягоды) свежие ... 50 г
или
Фрукты (или ягоды) сухие ... 15 »
Сахар........ 20 »
Мука картофельная..... 8 »
Способ приготовления из сухих ягод (или фруктов)
1. Сухие ягоды (или фрукты) промыть в воде и сварить до готовности.
2. Отвар процедить и добавить в него сахар. Отставить на край плиты.
3. Картофельную муку развести холодной водой, добавить в закипевший отвар фруктов и довести до кипения. Сняв с огня, остудить.
Способ приготовления из свежих фруктов
1. Отжать сок из свежих ягод (или фруктов) через марлю и поставить его на холод.
2. Отжатые ягоды (или фрукты) варить, как сухие (см. выше).
3. В готовый кисель, снятый с плиты, добавить сок, остудить.
Желе (стол № 1 и 2)
(на одну порцию - 1/2 стакана)
Ягоды сухие ... 15 г (или свежие 50 г)
Сахар ... 15 г
Желатина ... 3 »
Способ приготовления
1. Ягоды варить до готовности, процедить и в отвар добавить сахар.
2. Желатину замочить в холодной воде на 10 минут, вынуть из воды, отжать и положить в горячий сироп (сок с сахаром).
3. Сироп разлить в формочки и поставить на холод.
Отвар шиповника
Набор продуктов
Плоды шиповника ... 50 г
Вода (кипяток) ... 500 »
Способ приготовления
1. Плоды шиповника промыть в холодной текучей воде и высыпать в эмалированную или алюминиевую кастрюлю с плотно пригнанной крышкой.
2. Залить плоды шиповника крутым кипятком и поставить на огонь. Через 10 минут (считая с момента закипания) отвар снять с огня и, не снимая крышки с кастрюли, оставить на 2-3 часа.
3. После этого содержимое кастрюли процедить через полотняную салфетку или марлю, сложенную в несколько слоев. Плоды следует хорошо отжать.
Примечание. Отжимы можно заварить еще раз, как указано выше, и получить дополнительное количество витаминизированного отвара.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +