Изложенный в данной монографии материал позволяет сделать следующие выводы.
Деление на «идиопатическую», «функциональную» или «генуинную» эпилепсию и эпилепсию симптоматическую не имеет достаточно оснований. Как показывает анализ клинических данных, в анамнезе так называемой генуинной эпилепсии почти всегда отмечается ряд экзогенных факторов (неблагоприятные условия внутриутробного развития, родовая травма, постнатальная травма, инфекции, интоксикации и т. д.). С другой стороны, симптоматическая эпилепсия, называемая нами эпилептиформным синдромом, нередко на определенном этапе приобретает все отличительные свойства генуинной эпилепсии: многообразие и утяжеление припадков, присоединение психических эквивалентов и психотических нарушений, изменение психической деятельности и всей личности в целом.
Целесообразно различать эпилептическую болезнь, в клиническую структуру которой входят все описанные выше свойства, и эпилептиформный синдром, когда припадки однотипны, не имеют типичного в каждом определенном случае ритма и когда им не сопутствует изменение интеллекта и поведения.
Кроме эпилептической болезни и эпилептиформного синдрома, в детском возрасте существует большой круг разнообразных форм, стоящих за пределами эпилепсии. Это спазмофилические и гиперпиретические судороги, ларингоспазмы, аффективные судороги, снохождение, ночные страхи, pavor nocturna (в отдельных случаях), вазо-вегетативные кризы в виде обмороков и т. д. Указанные пароксизмы нередко встречаются в анамнезе детей, страдающих эпилепсией, что обязывает изучать эти состояния и их возможную связь с эпилепсией.
Тот факт, что корни эпилепсии кроются в детстве и что частота различных пароксизмов за пределами эпилепсии крайне велика, объясняется значительной судорожной предуготовленностью детского мозга. Следует иметь в виду и частоту нарушения содержания кальция в крови, и недостаточное тормозное влияние коры на нижележащие части (этим объясняется и преобладание тонической судороги, автоматизмов, вегетативных кризов).
Для поведения детей, страдающих эпилепсией, типично речедвигательное возбуждение, а не заторможенность, характерная в более старшем возрасте.
Изучение начальных проявлений эпилептической болезни показало, что в становлении эпилепсии большую роль играет условнорефлекторный механизм. У детей, заболевших судорожными припадками в раннем детстве, в дальнейшем иногда обнаруживаются явления эпилептической болезни. Иногда структура судорожного пароксизма в этих случаях не изменяется. Это позволяет ставить вопрос о возможности ремиссии при эпилептической болезни, понимая под нею иной уровень интенсивности процесса.
Изучая судорожные состояния детского возраста, мы нередко наблюдали развитие эпилептической болезни у детей, у которых до того ставился диагноз эпилептиформного синдрома.
Сравнительно медленное развитие эпилептического снижения в благоприятно протекающих случаях заболевания может послужить иногда причиной запоздалого диагноза эпилепсии. Это тем более вероятно, что психологическое исследование обнаруживает инертность нервных процессов не только при эпилептической болезни, но и при эпилептиформном синдроме, но в менее интенсивной степени. С помощью биотоков мозга выявляются патологические изменения и в том, и в другом случае, но в меньшем количестве при эпилептиформном синдроме, чем при эпилепсии.
В раннем детском возрасте выраженные психические эквиваленты составляют большую редкость, а в подростковом они уже встречаются значительно чаще. Обычно это тяжело протекающая эпилепсия. Этиологические факторы здесь многообразны. Имеется комплекс причин: и тяжелое отягощение в семейном анамнезе (шизофрения, припадки), и тяжело протекавшие с осложнением на центральную нервную систему инфекции, и неоднократно переносимые травмы головы.
Значительный интерес представляют межприпадочные фазы заболевания при тяжелой форме эпилепсии. На фоне заторможенной кривой плетизмограммы появляются частые прессорные реакции, «взрывы», «сосудистые судороги» (И. Т. Викторов). В этих случаях наблюдаются взрывы возбуждения на кривой биотоков мозга.
Таким образом, в межприпадочном периоде на плетизмограмме и электроэнцефалограмме получается отражение действия очага возбуждения в мозгу, хотя клинически пароксизм не реализуется (субклинические припадюи).
Лечение эпилепсии представляет очень сложную проблему. При этом должна быть учтена вся сложность этиологии, патогенеза и клинической структуры. На первом плане, имея в виду опасность для центральной нервной системы, припадка, как такового и возможность фиксации судорожной реакции, стоит противосудорожная терапия. Применение медикаментов варьирует в зависимости от типа пароксизма.
Не меньшее значение имеет этиология и патогенез приступа. При подозрении на перенесенный грипп целесообразно назначение антибиотиков; при нервной форме ревматической болезни назначается общепринятая соответствующая терапия, при сифилисе — специфическое лечение; при давно отзвучавшей инфекции и травме — рассасывающее лечение. При острой травме черепа, сопровождающейся явлениями гипертензии, назначается дегидратация и т. д. Особого внимания требуют средства, воздействующие на вегетативную нервную систему; аллергические состояния требуют также соответствующей терапии. Должно быть учтено нередкое участие условнорефлекторного компонента в становлении припадка и устранены все привычные условия, в которых он возникает. При организации лечения и обучения ребенка, страдающего эпилепсией, по возможности не надо отрывать от школы. Создание обстановки специального покоя не показано, ибо тормозное состояние коры и отсутствие конкурирующих раздражителей создаст благоприятные условия для проявления действия инертного очага возбуждения. Основное, чем следует руководствоваться при назначении лечебных мероприятий, это соотношение на каждом данном этапе болезни (Г. Б. Абрамович) тенденции процесса и состояния защитных сил организма.
Лечение должно быть систематическим и длительным, ибо инертность и сила очага раздражения при эпилепсии, как правило, очень велики и угашение их происходит со значительным трудом. Научные изыскания при эпилепсии должны быть направлены в будущем главным образом на изучение патогенеза. Наиболее перспективным в этой задаче нам представляется изучение обменных и гуморальных изменений в организме.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +