Нейродинамические нарушения исследовались нами как при больших судорожных, так и при абортивных и малых припадках. Приводим несколько наблюдений.
У Дины Н. исследование проведено через сутки после сумеречного состояния сознания. На исследование больная пришла в состоянии расторможенности, эйфории. Во время исследования неожиданно встала с места и побежала в коридор, на оклики не отзывалась. В коридоре некоторое время стояла, озираясь по сторонам, не отвечая на вопросы, затем молча вернулась и села на место. Через несколько секунд после этого начался судорожный припадок. Сидя на стуле, девочка немного наклонила голову вперед, судорожно прижала руки к груди, затем начались мелкие клонические судороги всего тела. Припадок длился около 2 минут, после чего она быстро пришла в сознание и не могла понять, как она попала в кабинет.
При исследовании за несколько минут перед припадком первая условная двигательная реакция (в переделанном стереотипе) на красный свет протекала по первоначальному стереотипу. При возобновлении исследования через 2—3 минуты после припадка оказалось, что как положительная, так и дифференцировочная реакции приобрели значение первоначального стереотипа. При соответствующих подкреплениях второй стереотип быстро восстановился.
Инна Г. пришла на исследование через 3 часа после большого судорожного припадка (после сна). Чувствовала себя хорошо, ни на что не жаловалась, настроение было ровное, спокойное. Во время исследования в течение нескольких секунд наблюдался абортивный припадок: девочка внезапно судорожно повернула голову влево, откинулась назад, появились легкие клонические судороги конечностей. После припадка она быстро пришла в сознание, но была слегка оглушена. Исследование было возобновлено тотчас после припадка. При исследовании за несколько секунд перед припадком наблюдалось растормаживание дифференцировки; после припадка в течение нескольких секунд оказались заторможенными условные двигательные реакции на красный свет; затем отмечено растормаживанпе дифференцировок и появление межсигнальных реакций — возникла волна возбуждения.
Таким образом, при исследовании по речедвигательной методике в периоде, непосредственно связанном с припадком, наблюдалось нарастание процессов торможения за несколько секунд до припадка вплоть до исчезновения упроченных положительных условных реакций; после припадка иногда отмечалось постепенное исчезновение торможения волнами, то убывая, то снова возрастая. Иногда на фоне послеприпадочного торможения возникали волны возбуждения в виде межсигнальных реакций и растормаживания дифференцировок как отзвук бывшего только что припадка. Эту волнообразность послеприпадочного торможения и волны возбуждения можно объяснить тем, что, по-видимому, после припадка возбуждение из инертного очага иррадиирует еще некоторое время в виде отдельных залпов различной силы. В случаях, когда эти залпы возбуждения недостаточно сильны, они вызывают только новую волну индукционного торможения, которую мы регистрируем при исследовании по речедвигательной методике. При более сильных залпах они прорываются на фоне коркового торможения частыми межсигнальными реакциями, растормаживанием дифференцировок.
При исследовании сосудистых и дыхательных реакций также неоднократно приходилось регистрировать на кимограммах различные припадки (большие судорожные, абортивные). Изменения плетизмограммы во время абортивного припадка трудно поддаются регистрации, так как в это время в руке, находящейся в плетизмографе, имеются двигательные реакции, искажающие рисунок плетизмограммы. Однако у некоторых больных во время абортивного припадка удалось записать плетизмограмму и пневмограмму с минимальными их искажениями. В этих случаях чаще всего наблюдалась прессорная сосудистая реакция с последующим расширением сосудов.
Изменения на пневмограмме проявлялись либо в виде задержки дыхания после глубокого вдоха, либо в виде серии судорожных колебаний часто во время припадка, иногда до наступления его; в ряде случаев на линии вдоха или на линии паузы наблюдались мелкие зубцы. Эта зубчатость, происхождение которой остается неясным (возможно, это отражение судорожных сокращений дыхательных мышц), отмечается иногда и при других пароксизмах, например при приступах головокружения и даже в межприпадочных состояниях.
У некоторых больных непосредственно перед абортивным припадком изменения отсутствовали на пневмограмме и на плетизмограмме. Но в большинстве случаев перед абортивным припадком и после него были значительные изменения кимограммы, причем отмечалась большая полиморфность ее динамики на протяжении одного исследования не только у разных больных, но и у одного и того же больного. Так, у Зины А. отмечается уменьшение амплитуды пульсовых колебаний перед самым припадком, которая продолжает уменьшаться некоторое время и после припадка.
У той же больной иногда перед припадком, наоборот, наблюдается увеличение амплитуды пульсовых колебаний, а после припадка ее уменьшение.
В пред- и послеприпадочном состоянии нарушений рефлекторной деятельности (изменение характера безусловных рефлексов) не наблюдалось. Так, например, у Шуры М. перед абортивным припадком отмечена резко выраженная извращенная реакция на холодовый раздражитель.
У некоторых больных периодически, обычно на фоне общего возбуждения, эйфории, двигательной расторможенности, наблюдались частые легкие пароксизмы характера общих подергиваний всего тела на фоне неизмененного сознания. Больные оценивают их как независящие от их воли подергивания («дергается током»). Эти подергивания напоминают оборонительный рефлекс при действии электрического тока. Отношение этих движений к эпилептическим припадкам оставалось бы неясным, так как по клинической картине их скорее можно было бы рассматривать как насильственные движения. Однако данные патофизиологических исследований ясно показывают общий, единый характер нейродинамических нарушений как при описываемых пароксизмах, так и при
других абортивных судорожных припадках, что позволяет отнести их к одной из разновидностей абортивного эпилептического припадка. При исследовании по речедвигательнои методике в период частых судорожных «вздрагиваний» у Дины Н. мы наблюдали постепенное нарастание тормозного процесса вплоть до исчезновения всех положительных условных двигательных реакций, даже таких упроченных, как реакция на красный свет, имеющая 90 сочетаний. При исследовании сосудистых и дыхательных реакций у той же больной в период частых «вздрагиваний» на пневмограмме отмечалось аритмичное дыхание с неравномерными дыхательными колебаниями, на плетизмограмме — короткие судорожные движения (больная в этот момент отмечает, что ее «дернуло»), после которых наступает уменьшение амплитуды пульсовых колебаний.
Во время одного из исследований сосудистых и дыхательных реакций у больной случился большой судорожный припадок. Больная была освобождена от дыхательной манжетки, но рука оставалась в плетизмографе. По окончании припадка больная заснула. В этот период дыхательная манжетка была снова надета и исследование продолжалось в состоянии послеприпадочного сонного торможения. Это дало возможность зарегистрировать на кимограмме большой судорожный припадок и наблюдать особенности состояния послеприпадочного глубокого сонного торможения.
На рис. мы видим плетизмограмму с минимальной амплитудой пульсовых колебаний без дыхательных волн и волн третьего порядка и пневмограмму с поверхностными, небольшой амплитуды дыхательными колебаниями; на этом фоне на пневмограмме и плетизмограмме периодически появляются залпы судорожных движений (в виде судорожных разрядов). При всех исследованиях по речедвигательнои методике как перед припадком, так и после него отмечались явления нарастающего пассивного торможения (индукционного происхождения); удлинение латентных периодов реакций, выпадение условных двигательных реакций, растормаживание дифференцировок.
Послеприпадочные нарушения нейродинамики обычно были более длительными и резко выраженными, чем предприпадочные. Иногда на фоне послеприпадочного торможения удавалось наблюдать волны возбуждения в виде серии межсигнальных реакций.
Те же закономерности в нарушении нейродинамики отмечались и при исследовании по сосудистой и дыхательной методикам. Как в предприпадочном, так и в послеприпадочном состоянии часто имели место уменьшение амплитуды пульсовых колебаний, извращенные реакции на безусловные экстероцептивные раздражители. Особенно отчетливо можно было проследить различные фазы торможения безусловных реакций на плетизмограмме в послеприпадочном состоянии. На пневмограмме, снятой перед припадком, часто выявлялся судорожный характер дыхательных колебаний. Иногда, аналогично наблюдениям, полученным при исследовании по речедвигательнои методике, при исследовании по сосудистой методике в послеприпадочном состоянии глубокого сонного торможения можно было зарегистрировать взрывы возбуждения на фоне заторможенной плетизмограммы и пневмограммы.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +