Возможность объективной оценки гуморального иммунитета на основании исследования уровня иммуноглобулинов привела в последние годы к расшифровке природы ряда заболеваний и, в частности некоторых вариантов поражений бронхо-легочного аппарата. Было показано, что врожденная, часто генетически обусловленная недостаточность гуморального иммунитета и связанное с ней снижение устойчивости к микробным воспалительным и инфекционным процессам приводят во многих случаях к рецидивирующим, затяжным, а затем и к хроническим поражениям бронхо-легочной системы с тяжелым прогрессирующим течением. Снижение уровня иммуноглобулинов сыворотки крови может касаться всех их классов (гипо- и аглобулинемия) или только отдельных классов (селективная гипогаммаглобули-немия), при компенсаторном повышении уровня неповрежденных иммуноглобулинов. В некоторых случаях имеется сочетание гуморальной иммунологической недостаточности со снижением клеточного иммунитета. Изучение содержания иммуноглобулинов, проведенное в пульмонолической клинике Института педиатрии АМН СССР у 300 детей с затяжными и хроническими заболеваниями органов дыхания (3. М. Михайлова с соавт., 1976), обнаружило у 7 больных (2,3%) врожденную иммунологическую недостаточность. У 4 больных наблюдалась гипогаммаглобулинемия, а у 3 — селективная гипогаммаглобулинемия (дефицит IgA с компенсаторной макроглобулиненией). У 4 детей отмечена комбинированная иммунологическая недостаточность (нарушение гуморального и клеточного иммунитета), которая сочеталась с другими врожденными патологическими синдромами (микроцефалия с олигофренией, энцефалопатия с гемипарезом, глухонемота).
У всех 7 больных были выявлены те или иные формы бронхо-легочной патологии. Поражения легких у детей с иммунологической недостаточностью характеризовались в целом частыми рецидивами пневмоний, которые имели тяжелое затяжное течение, большую распространенность (полисегментарные пневмонии) и приводили в большинстве случаев к формированию пневмосклероза с выраженными деформациями бронхов и бронхоэктазами (хронической пневмонии). Последняя протекала также тяжело, с частыми обострениями и сопутствующими гнойными очагами (отиты, абсцессы мягких тканей и др.).
Поражение бронхов у большинства больных с хронической пневмонией на фоне иммунологической недостаточности носило тяжелый характер. Бронхоскопическая картина характеризовалась наличием распространенного двустороннего катарально-гнойного эндобронхита. Физикальные изменения были типичны для хронической пневмонии и носили постоянный характер, резко усиливаясь во время обострения.
Течение и прогноз заболевания в целом и бронхо-легочного процесса зависят от типа иммунного дефицита. При иммунологической недостаточности с резким снижением вплоть до отсутствия всех классов иммуноглобулинов, сопровождающимся нарушением клеточного иммунитета, наблюдаются наиболее тяжелые формы бронхо-легочной Патологии в сочетании с другими проявлениями болезни: диспепсическими явлениями, геморрагическим синдромом, общими отеками, поражением суставов.
При селективной гипогаммаглобулинемии (дефицит IgA) мы отмечали значительно менее тяжелое течение бронхо-легочного процесса и отсутствие сопутствующих синдромов. Так, у девочки 12 лет с полным дефицитом сывороточного IgA мы наблюдали ограниченный бронхо-легочный процесс с локализацией в язычковых сегментах (пневмосклероз с деформацией бронхов без их расширения). Клинические проявления при этом были скудные, воспалительные изменения в бронхах пораженных сегментов выражены нерезко в виде ограниченного катарального эндобронхита. В другом случае отсутствия иммуноглобулинов А у ребенка, наблюдавшегося нами с 10 до 15-летнего возраста, процесс в легких протекал по типу хронического бронхита, с локализацией в области «язычка» и нижней доли левого легкого. При этом в первые 3 года наблюдения у ребенка отмечались частые обострения процесса, носившие порой характер пневмонии. В дальнейшем обострения стали редкими, протекали нетяжело, прогрессирования легочного процесса не наблюдалось. Хронический бронхит протекал с нерезко выраженными клиническими проявлениями, умеренными физикальными и бронхоскопическими изменениями (нерезко выраженный ограниченный катарально-гнойный эндобронхит) на фоне деформации бронхов язычковых и базальных сегментов слева. Течение бронхо-легочного процесса на фоне иммунодефицитного состояния, так же как заболевания в целом, зависит в значительной степени от специфической терапии. Лечение гамма-глобулином и плазмой в адекватных дозах позволяет в ряде случаев, особенно при неполном иммунном дефиците, значительно улучшить состояние больных и стабилизировать бронхо-легочный процесс. Иммунодефицитные состояния могут быть заподозрены по своеобразию течения бронхо-легочного процесса и наличию сопутствующих синдромов, однако для подтверждения диагноза необходимо исследование уровня иммуноглобулинов сыворотки крови.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +