В. А. Трангейзер. «Атеросклероз и гипертоническая болезнь»
Гос. изд-во медицинской лит-ры, Mосква, 1962 г. OCR Detskiysad.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
АННОТАЦИЯ
Атеросклероз и гипертоническая болезнь — самые распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы. Брошюра знакомит с причинами, вызывающими атеросклероз и гипертоническую болезнь, и с современными методами лечения. Много места уделено в ней профилактике (предупреждению), которая заключается прежде всего в правильном режиме труда, отдыха, питания, отказе от вредных привычек — употребление алкогольных напитков и курения. Брошюра рассчитана на широкий круг читателей, в первую очередь среднего и пожилого возраста.
Атеросклероз и гипертоническая болезнь — самые распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы. Большей частью они находятся в полной зависимости от условий, в которых живет и работает человек. Поэтому профилактика (предупреждение) и лечение их являются не только медицинской, но и большой общегосударственной проблемой, так как эти болезни играют существенную роль в заболеваемости и смертности населения, а также в развитии преждевременной нетрудоспособности, инвалидности и смертности.
Советская медицина, основанная на принципе «предупредить болезнь легче, чем лечить», является лечебно-профилактической. Только благодаря грандиозным профилактическим мероприятиям в нашей стране полностью ликвидированы многие инфекционные заболевания, уменьшилась и общая заболеваемость населения незаразными болезнями, резко снижена детская смертность.
Профилактическая направленность советской медицины выдвинула на первый план методы диспансеризации, изучение особенностей профессионального труда, медицинский контроль за физическим развитием населения, развертывание сети различных лечебно-профилактических учреждений—диспансеров, профилакториев, диетических столовых, домов отдыха, санаториев и т. д.
Все эти мероприятия не могли не сказаться на состоянии здоровья населения, которое непрерывно улучшается. В настоящей брошюре приводятся краткие сведения о строении сердца и сосудов, о причинах, вызывающих атеросклероз и гипертоническую болезнь, признаках этих болезней, их лечении и профилактике.
СТРОЕНИЕ СЕРДЦА И СОСУДОВ И ИХ РОЛЬ В КРОВООБРАЩЕНИИ
Всем известно, что человек не может жить без воздуха, содержащего кислород, который необходим для сложных химических превращений (обмена веществ), и без пищи.
Кислород, поступающий, когда мы дышим, в кровь, которая протекает через легкие, и пища, переработанная в простые питательные и легко растворимые в крови вещества, разносятся по всему организму. Кровообращение нужно и для того, чтобы удалять из тканей тела углекислоту и другие ненужные и вредные продукты, образовавшиеся при обмене веществ. Углекислота переносится кровью в легкие и удаляется с выдыхаемым воздухом, а большая часть других вредных веществ переносится с кровью в почки и удаляется из организма с мочой.
Сердце — главный двигатель кровообращения. Оно представляет собой нагнетательный и кровораспределительный насос, при помощи которого приводится в движение кровь по малому и большому кругу (вернее полукругу) кровообращения. Особенностью сердца является то, что под влиянием импульсов, возникающих в нем самом, оно сокращается без внешних раздражений, в состоянии покоя сердце сокращается с одной силой, в состоянии работы или бега сердце сокращается более интенсивно. Эта перестройка сердца, соответствующая требованиям данных условий, достигается благодаря связи сердца и сосудистой системы через центральную нервную систему со всем организмом и с внешним миром. Размер сердца приближается к величине кулака.
Продольной перегородкой сердце разделено на левую и правую половину. Каждая из них в свою очередь делится поперечной перегородкой на верхнее и нижнее отделения, которые сообщаются между собой посредством отверстий в перегородке. Таким образом, сердечная полость состоит из четырех отделов: двух нижних, называемых желудочками, и двух верхних — предсердий. Отверстия между предсердиями и желудочками снабжены особыми заслонками или клапанами, устроенными так, что кровь свободно может переливаться из предсердия в желудочек, но ее обратное движение невозможно.
К сердцу кровь притекает по венам, а от сердца оттекает по артериям. В левое предсердие впадают легочные вены, несущие кровь из легких. Эта кровь, обогащенная кислородом, поступает в левый желудочек, а оттуда через самый крупный сосуд — аорту — и отходящие от нее артерии распределяются по всему телу (большой круг кровообращения). Затем кровь, проходя через мельчайшие сосуды — капилляры (их в теле человека насчитывается около 4 млрд. с протяженностью около 100 тысяч километров), отдает кислород и питательные вещества клеткам органов, обеспечивая обмен веществ. По венам кровь возвращается в правое предсердие, далее в правый желудочек, а из него по легочной артерии опять в легкие (малый кругкровообращения).
Стенка сердца состоит из трех слоев. Внутренний (эндокард) — тонкая оболочка, которая покрывает полости сердца изнутри (у отверстий полостей из нее образуются клапаны); средний слой, самый мощный — мышечная оболочка сердца (миокард); наружный (перикард) образует как бы сумку, в которую заключено сердце. Сердце в среднем делает 70—75 сокращений в минуту. Каждое сокращение проявляется в крупных артериальных сосудах пульсовыми колебаниями. При здоровом сердце количество сокращений соответствует количеству пульсовых ударов. Количество крови, выбрасываемой сердцем в аорту, колеблется между 3 и 5 литрами в минуту в состоянии покоя, а при тяжелой мышечной работе доходит до 20—30 литров.
Нормальное состояние сосудистой стенки и ее тонуса необходимо как для облегчения работы сердца, так и для правильного питания (снабжения кровью) соответствующих тканей и органов. В самом сердце тоже имеются артерии; они отходят от аорты и распадаются на множество ветвей, которые проникают в толщу сердечной мышцы и снабжают ее кровью, принося кислород и питательные вещества. Ширина просвета артерии регулируется нервной системой и ее высшим отделом — корой головного мозга. У здоровых людей подвоз с кровью кислорода и питательных веществ к работающему органу (в данном случае к сердцу) обычно соответствует его потребностям; это соответствие может нарушаться только при очень большом нервном или физическом напряжении.
При нарушении кровообращения в самой мышце сердца может наступить инфаркт миокарда (лишенный питания участок сердечной мышцы уже не участвует в сокращениях сердца) с последующим образованием рубца на месте поврежденной мышечной ткани сердца. Это может произойти из-за спазма сосудов сердца или сужения, или закупорки просвету небольшой артерии сердца при длительности этого явления больше часа.
Строение сосудов различно: артерии состоят из трех оболочек — внутренней, средней (мышечной) и наружной; стенки артерии упруги, эластичны. Стенки вен мягки, тонки, внутри их находятся заслонки, наподобие карманов, которые не позволяют крови двигаться по венам в обратную сторону. Распределение крови совершается путем изменения просвета сосудов. Сердце, как говорилось выше, служит как бы насосом, непрерывно выбрасывающим кровь в кровеносные сосуды. Сила, с которой выбрасывается кровь в артерии, называется артериальным кровяным давлением. Имеются два уровня артериального давления — максимальное (систолическое), зависящее преимущественно от силы сердечных сокращений, и минимальное (диастолическое) — от сосудистого тонуса, сопротивления току крови, оказываемого стенками сосудов.
У здорового человека максимальное артериальное давление равняется 110—130 миллиметрам и минимальное — 70—80 миллиметрам ртутного столба. С возрастом артериальное давление несколько повышается. У здоровых людей артериальное давление подвержено колебаниям, которые зависят от многих причин. Так, оно может меняться, хотя и незначительно, в связи с приемом пищи, после обильного питья, особенно кофе, чая и пива. Во время сна уровень давления ниже, чем утром, а утром ниже, чем вечером.
Физическая работа, особенно у нетренированных людей, также может вызывать повышение артериального давления, но после продолжительной и интенсивной работы артериальное давление снижается. Снижается оно также и при перегревании тела вследствие расширения кровеносных сосудов. При охлаждении кожные кровеносные сосуды суживаются, что влечет за собой повышение давления. Это же происходит и при нервно-психическом возбуждении.
ПРИЧИНЫ АТЕРОСКЛЕРОЗА И ЕГО ПРОЯВЛЕНИЕ
Артериосклерозом обозначают патологическое уплотнение стенок артерий различной природы. Уплотнение стенок зависит от развития в них соединительной ткани (это и есть склероз). Атеросклероз артерии — это одна из форм артериосклероза, самая частая форма склероза, поражающая артерии таких жизненно важных органов, как сердце и мозг. Отличием ее от других форм служит характерный процесс — отложение в стенках артерий липоида (холестерина). Без отложения холестерина нет атеросклероза.
Холестерин поступает в артериальную стенку из крови. В крови всегда имеется определенное количество холестерина (в норме). По теории академика Н. Н. Аничкова причина атеросклероза — отложение холестерина. Это было доказано в опытах на животных (кроликах). Им вводили избыточное количество холестерина. Содержание холестерина в крови резко возрастало, и он начинал откладываться в стенках артерий. Этими опытами был опровергнут взгляд на атеросклероз как на результат старения, изнашивания сосудистой стенки, так как это заболевание легко можно получить экспериментальным путем у молодых и здоровых животных. Имеются также наблюдения, говорящие о том, что у ряда лиц без всяких специальных воздействий атеросклероз может дать обратное развитие, то есть наступает, так сказать, самопроизвольное его излечение. Эта возможность самостоятельного обратного развития процесса говорит против его старческой природы и позволяет наметить пути эффективного лечения атеросклероза, которое должно сводиться к удалению липоидов из стенок артерий.
Однако необходимо отметить, что атеросклероз не возникает как прямой результат избытка холестерина в пище. Содержание холестерина в крови и в тканях определяется рядом сложных процессов, из которых главными являются влияние нервной системы и общие условия обмена веществ в организме. Следовательно, атерослероз — это обменно-сосудистое заболевание, связанное с нарушением нервной регуляции липоидного обмена. Поэтому развитию атеросклероза могут способствовать длительное перенапряжение нервной системы, тяжелые психические переживания, длительное переутомление, неправильный режим питания, труда, отдыха и сна.
Из этого следует, что атеросклероз и гипертоническая болезнь имеют много общего в своем происхождении. Выдвигается даже предположение, что обе эти формы есть лишь различные проявления одной общей болезни, хотя они и встречаются самостоятельно, то есть не обязательно сочетаются. Способствует атеросклерозу частое повторение спазмов сосудистой стенки, при которых затрудняется циркуляция всей жидкости, нарушается ее питание и создаются условия, благоприятствующие отложению липоидных веществ из плазмы крови.
В развитии атеросклероза также огромную роль играет недостаток физической работы, систематическое злоупотребление спиртными напитками и курение. Алкоголь обусловливает атеросклеротические изменения сердечной мышцы. Курение ведет к хроническому отравлению нервной системы. При постоянном поступлении никотина в организм нарушается питание стенок сосудов, что в свою очередь ведет к склерозу. Отравление никотином ухудшает течение атеросклероза, вызывает сердцебиение и боли в области сердца, известна даже болезнь, носящая название «грудной жабы курильщиков».
Важную роль в возникновении атеросклероза играет неправильное питание. Хроническое переедание способствует появлению и развитию болезни. Известно, что атеросклерозом особенно часто заболевают люди умственного труда, ведущие малоподвижный образ жизни и употребляющие пищу, богатую холестерином (животные жиры и др.). Но необходимо помнить, что атеросклероз возникает тогда, когда нарушаются процессы усвоения холестерина и выведения его из организма.
Атеросклероз развивается неравномерно: чаще всего он поражает сосуды сердца, головного мозга и нижних конечностей. Больные атеросклерозом аорты, как правило, не испытывают болезненных ощущений и не предъявляют никаких жалоб. Только в тех случаях, когда атеросклероз зашел довольно далеко, могут возникать неприятные ощущения за грудиной — давление, чувство боли, иногда значительной (аортальгия).
При атеросклерозе веточек артерий, питающих сердце (венечные артерии), понижается питание соответствующих отделов сердечной мышцы, проявляющееся одышкой, сердцебиением, перебоями, а также болями в области сердца с отдачей в левую руку или лопатку, иногда в левое плечо и шею, усиливающимися при ходьбе; при остановке боли проходят. Описанные явления свойственны стенокардии, при которой боли обычно не длительны (до 20 минут). Если же боли принимают затяжной характер — более 30 минут, то больного надо срочно уложить в постель и проводить лечение, как страдающего инфарктом миокарда, о чем речь будет ниже.
При атеросклерозе артерий головного мозга отмечаются головные боли, головокружение, ослабление памяти, особенно на близкие события. Больные нередко забывают имена и фамилии своих друзей, у них наблюдается повышенная утомляемость при умственном труде, а также раздражительность и плаксивость, особенно проявляющаяся при чтении книг трогательного содержания или просмотре кинокартин. Снижение зрения и слуха также может быть проявлением склероза сосудов головного мозга.
При атеросклерозе сосудов нижних конечностей развивается слабость в ногах, появляется чувство онемения и ползания мурашек, боли и судороги, чаще в икроножных мышцах. Нередко боли в ногах появляются по ночам, иногда во время ходьбы; бальные вынуждены останавливаться. Эта перемежающаяся хромота зависит от недостаточного притока крови к мышцам ног при их усиленной работе во время ходьбы. Но такие боли могут возникать и при отсутствии атеросклероза, только в результате спазма сосудов, который нередко предшествует атеросклерозу.
При атеросклерозе брюшных сосудов часто отмечается повышенная склонность к газообразованию в кишечнике и к запору. При спазмах брюшных сосудов могут быть жалобы на боли в животе. Атеросклероз нарушает деятельность органов тем, что ухудшается снабжение их кровью. Атеросклероз развивается очень медленно — в течение многих лет, а часто и десятилетий. Развивается он волнообразно и поддается в известных пределах обратному развитию, что было доказано работами ленинградских врачей во время Великой Отечественной войны. Атеросклероз чаще встречается у пожилых людей, но он может развиться и у лиц молодого возраста, например при гипертонической болезни.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА
Лечение и предупреждение атеросклероза у человека тесно связаны с воздействием на холестериновый обмен и регулирующие его механизмы. На основании научных исследований уже и сейчас возможно наметить основные пути воздействия на холестериновый обмен: регуляция деятельности нервной системы, применение специальных лекарственных препаратов и пищевого режима. Больных атеросклерозом необходимо оградить от всяких волнений, так как именно волнения способствуют развитию длительных спастических сокращений артерий.
Развитию длительных спазмов артерий особенно способствует гипертоническая болезнь. Отчасти этим можно объяснить тот факт, что гипертоническая болезнь содействует более резкому развитию атеросклероза. В предупреждении и лечении атеросклероза очень важны общие гигиенические мероприятия: физическая культура, особенно для лиц умственного труда, ведущих сидячий образ жизни. Необходимы систематические занятия физкультурой и спортом, по возможности на свежем воздухе. Их следует начинать еще в раннем детстве и продолжать всю жизнь. Чрезвычайно важна гигиена жилища — чистота, проветривание помещений, достаточный доступ воздуха и света. Также необходим достаточный сон, разумное и регулярное использование отпуска, правильное чередование работы и отдыха, десятиминутные гимнастические зарядки во время рабочего дня, правильное питание, исключение вредных привычек, особенно употребления табака и спиртных напитков.
Развитию атеросклероза способствует перевозбуждение нервной системы. Основным средством борьбы с нервным перевозбуждением является соблюдение нормального режима и ритма жизни. Так как атеросклероз представляет собой заболевание, тесно связанное с нарушением обмена веществ, то и в предупреждении и лечении его особое значение приобретает правильное питание.
Некоторые ошибочно считают, что при атеросклерозе и для предупреждения его следует избегать мясной пищи, и усиленно питаются молоком и яйцами. Однако в молоке, а особенно в желтке куриного яйца, содержится много холестерина. Следовательно, употребление их в пищу при атеросклерозе должно быть ограничено. Наоборот, исключение из пищи мяса (особенно нежирного), содержащего необходимые для человека белковые вещества, ничем не обосновано. Безбелковая пища способствует увеличению жировых (липоидных) веществ в крови, а следовательно, и развитию атеросклероза.
Питание не должно быть обильным, чтобы не способствовать ожирению. У хорошо упитанных людей, употребляющих в пищу большое количество белков, жиров, чаще наблюдается атеросклероз, чем у лиц, потребляющих пищу с умеренным количеством животных белков и жиров. Другими словами, атеросклероз более распространен среди людей тучных, не ограничивающих себя в еде, нежели среди худых, не злоупотребляющих едой.
Атеросклероз обычно развивается у лиц пожилого возраста. Поэтому в возрасте 40—45 лет желательно периодически проверять при помощи врача содержание холестерина в крови, при установлении повышенного количества (более 240%) необходимо ограничить употребление в пищу животных жиров. Витамин С препятствует развитию атеросклероза и уменьшает содержание холестерина в крови. Этот витамин содержится в картофеле, капусте, редьке, помидорах, свежей зелени, лимонах, апельсинах, мандаринах, землянике, клубнике, малине, крыжовнике, кислых сортах яблок (антоновка, титовка), особенно же в черной смородине и плодах шиповника. Наоборот, витамин D2, содержащийся в особенно большом количестве в рыбьем жире, способствует развитию атеросклероза.
Надо ограничивать употребление в пищу продуктов, богатых холестерином,— мозгов, яичного желтка, почек, легких, печенки, жирных сортов мяса и рыбы, шоколада, сливочного масла, которое, помимо холестерина, содержит так называемые насыщенные жирные кислоты, усиливающие отложение холестерина в тканях. Растительные жиры, особенно кукурузное и подсолнечное масло, содержат ненасыщенные жирные кислоты, способствующие растворению холестерина; кроме того, они содержат растительный холестерин, который с трудом всасывается в кишечнике. Также препятствуют развитию атеросклероза пищевые вещества, содержащие холин и метионин. Из продуктов, богатых этими веществами, рекомендуются: творог, сыр, соя, капуста, горох, фасоль, чечевица, шпинат, свекольный сок, арахис, картофель, ячменная и овсяная крупа, рис, мясо и рыба нежирных сортов, треска, яичный белок, дрожжи.
Большое количество поваренной соли может повышать возбудимость центральной нервной системы. Поэтому употребление соли больным атеросклерозом надо ограничить до 5—7 граммов в сутки (чайная ложка в день). Больной должен получать в среднем 1,5 литра жидкости в день (включая и жидкие блюда). Таким образом, диета больных атеросклерозом в основном должна преследовать две цели. Прежде всего она должна оказывать благоприятное влияние на нервную систему, а для этого надо обеспечить правильный режим питания, исключить из пищи вещества, чрезмерно возбуждающие нервную систему, и несколько ограничить количество поваренной соли. Затем диета должна
улучшить нарушенный жировой и особенно холестериновый обмен, а для этого нужно уменьшить количество жира в пище, ограничив количество продуктов, богатых холестерином и витамином D, употреблять продукты, богатые витамином С и другими веществами (холин, метионин), благоприятно влияющими на холестериновый обмен.
Исходя из этой характеристики диеты, можно рекомендовать больным атеросклерозом употреблять в пищу следующие продукты: черный и белый хлеб, хлеб с отрубями, сухое печенье, растительное масло (лучше кукурузное), сливочное масло в ограниченном количестве (до 20 граммов в день); молоко, простоквашу, кефир, творог (особенно полезен), сметану (в ограниченном количестве), неострый сыр; супы (без мяса) овощные, крупяные, молочные, фруктовые (изредка — раз в неделю нежирный мясной суп); соусы на овощном отваре, молочные, сладкие; каши и макаронные изделия (при тучности в небольшом количестве); нежирную говядину, телятину, курицу, индейку, кроликов — лучше нежирных; ветчину без сала, нежирные сорта вареной колбасы, нежирные сорта рыбы (судак, треска, навага и др.), вымоченную сельдь; яичные белки (белковый омлет); овощи, ягоды и фрукты; сахар, мед, кисель, компот, желе, мусс (при тучности все сладкие блюда в ограниченном количестве); некрепкий чай, кофе, любые фруктовые и овощные соки; минеральные воды — боржом, витаутас, дарасун, джермук, ессентуки № 4 и № 17, сакури.
Полезно включать в диету продукты, содержащие грубую растительную клетчатку, — овощи, зелень, ягоды, фрукты, черный хлеб. Клетчатка обеспечивает регулярный стул и тем самым содействует выделению холестерина из кишечника.
Не следует употреблять, особенно в большом количестве, продукты, которые содержат вещества, резко возбуждающие нервную систему или могущие вызвать спазм кровеносных сосудов: крепкий чай, крепкий кофе, острые мясные и рыбные консервы, острые приправы, копчености, крепкие мясные бульоны. Спиртные напитки категорически запрещаются.
Важно соблюдать правильный режим питания. Нужно принимать пищу всегда в одни и те же часы и не допускать очень больших перерывов между приемами пищи. Есть надо не спеша, в спокойной обстановке, не реже чем 4 раза в день, так как при больших перерывах в приеме пищи обычно сразу едят много. Это особенно вредно по вечерам — перед сном. При наклонности к тучности необходимо ограничить потребление сладких, мучных блюд.
При наличии у больного тучности или небольших признаков сердечно-сосудистой недостаточности (одышка, сердцебиение и др.) показаны и разгрузочные дни — раз в неделю, с соблюдением постельного режима или без него в зависимости от состояния больного. Можно рекомендовать разгрузочные дни: молочный — б стаканов кипяченого молока в течение дня; огуречный — 1,5 килограмма свежих огурцов на 5—6 приемов с добавлением 100 граммов творога. Арбузный — 1,5 килограмма спелого арбуза (без корки) на 5 приемов по 300 граммов на прием; рисово-компотный — 1,2 килограмма свежих или 250 граммов сушеных фруктов, 50 граммов риса и 100 граммов сахара (всего 1,5 литра) на 5—6 приемов; творожный — 600 граммов творога на 6 порций с добавлением по 15 граммов сахара в каждую порцию; кефирный — 6 стаканов кефира на день; кураговый — 500 граммов сухой, слегка размоченной кураги на 5 приемов в день.
Разгрузочные дни усиливают функцию кишечника, способствуют выделению из организма через кишечник холестерина, азотистых соединений и поваренной соли, оказывая положительное влияние на весь обмен и, в частности, на холестериновый. При этом у большинства больных, как правило, увеличивается мочеотделение, что также способствует улучшению работы сердца. Разгрузочные дни, так же как и диету, надо проводить по совету врача.
Наряду с соблюдением правильного режима питания в профилактике и лечении нарушений холестеринового обмена играет роль санаторно-курортное лечение, при котором больной организм подвергается воздействию многообразного сложного комплекса курортных факторов (климат, отдых, обстановка, минеральные ванны и источники, лечебная физкультура, купание и др.). Санаторно-курортное лечение больных атеросклерозом можно проводить по месту их жительства или на Рижском взморье. Лечение углекислыми ваннами в Кисловодске и Ессентуках оказывает хорошее действие только при ранних формах атеросклероза. На эти курорты не следует ехать больным, у которых часто бывают боли в области сердца. Страдающие атеросклерозом не должны ездить на юг в жаркие месяцы.
Не меньшее значение имеет и личная профилактика. Непосильная работа, трудные задания, а также работа, не соответствующая склонностям, характеру, темпераменту, ведут к переутомлению, истощению нервной системы, а следовательно, к понижению сопротивляемости организма. Вместе с тем ограничение рабочих возможностей может вызвать отрицательные эмоции, чувство глубокой неудовлетворенности. Говоря о роли условий труда в профилактике заболеваний, необходимо напомнить и о значении в этом смысле правильных взаимоотношений в коллективе на производстве, в учреждении, в быту. Можно привести немало примеров, когда ненормальные взаимоотношения с коллективом, с соседями по квартире или общежитию сопровождаются частыми отрицательными эмоциями, нарушающими деятельность центральной нервной системы, что вызывает возникновение некоторых заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых — гипертонической болезни, стенокардии и даже инфаркта миокарда и др.
В предупреждении заболеваний необходимо правильное чередование труда и отдыха. Нарушение правильного режима труда и отдыха сопровождается переутомлением, которое надо отличать от обычной усталости, наступающей иногда после работы и исчезающей после отдыха. Регулярный отдых после работы способствует восстановлению работоспособности. Существенная роль при этом принадлежит сну. Во время сна нервная деятельность полностью восстанавливается, однако для этого нужен достаточно продолжительный ежедневный сон, не менее восьми часов.
Необходимо соблюдать еженедельный отдых. Лучше проводить его в парках или за городом. Но при этом важен активный отдых — переключение на другую деятельность, особенно связанную с пребыванием на свежем воздухе (рыбная ловля, охота, работа в саду и т. д.). Это в большой мере способствует восстановлению работоспособности. Только если больной чувствует недомогание, то по совету врача полезно провести весь день в постели — в летнее время перед открытым окном, на террасе или на воздухе в тени. Особенно следует указать на вред курения и алкоголя.
У лиц, злоупотребляющих алкоголем, нередко мышца сердца, пропитываясь жиром, перерождается и слабеет. В особенности перерождаются стенки кровеносных сосудов, что приводит к раннему развитию склероза. Частым спутником алкоголизма является гипертоническая болезнь. Алкоголизм также ведет к тяжелым заболеваниям печени, желудка, кишечника; он отрицательно влияет на нервную систему, расшатывает ее, человек становится раздражительным, легко возбудимым. Потомство алкоголиков рождается хилым, болезненным, а иногда страдает слабоумием, эпилепсией, шизофренией и другими нервно-психическими расстройствами.
Не меньшим ядом для организма является табак (его действующее вещество — никотин). Одна — две капли чистого никотина убивают собаку. У курящего не наступает острого отравления только потому, что он вводит никотин в организм дробными дозами, но это не снижает его вредного действия. Никотин — сильный сосудисто-нервный яд. Он воздействует на нервную систему, вызывает сужение сосудов, способствует развитию таких болезней, как перемежающаяся хромота, связанная с недостаточным кровоснабжением мышц ног из-за сужения их артерий, и грудная жаба, вызванная ухудшением питания сердца. Доказано, что никотин усиливает развитие атеросклероза. Если каждому человеку полезно бросить курить, то страдающему сердечнососудистым заболеванием курить совершенно нельзя.
ЛЕЧЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗА
Меры предупреждения и лечения стенокардии (болей в области сердца или за грудиной) в значительной степени совпадают с мерами лечения и предупреждения атеросклероза.
Приступы стенокардии, как правило, кратковременны. Нередко боли в области сердца усиливаются при волнении и ходьбе, поэтому необходимо избегать волнений, нервного и физического напряжения. Ни в коем случае не торопиться при ходьбе, не бежать за трамваем, троллейбусом или автобусом. Обязательно при болях в сердце обращаться к врачу и строго проводить назначенное лечение.
Особенно вредно терпеть, не принимая мер, боли в области сердца; надо сразу принять 3—4 капли валидола на кусочке сахара — положить под язык и сосать, или 2 капли нитроглицерина (или соответствующие таблетки), горчичники на область сердца на 5 минут. Если эти меры не помогают, то надо срочно вызвать врача и лечь для предотвращения возможности развития инфаркта миокарда. Чтобы добиться более постоянного расширения сосудов, следует по указанию врача проводить медикаментозное лечение диуретином, папаверином, келлином, эуфиллином, азотистокислым натрием, никотиновой кислотой и другими сосудорасширяющими препаратами.
Инфаркту миокарда не всегда предшествует так называемое предынфарктное состояние в виде появления болей в области сердца или за грудиной. Бывает, что инфаркт миокарда начинается атипично — болями в подложечной области, рвотой, поносом и вздутием живота, что может напоминать пищевое отравление, или может начаться с астматического приступа (удушья). Но в большинстве случаев инфаркт миокарда возникает внезапно, нередко среди ночи, появляется очень сильная боль («как кинжалом пронзили грудь», по образному выражению больных), отдающая в левую руку, шею и лопатку, с чувством слабости, одышки, иногда потерей сознания от нескольких минут до нескольких часов, обильным потоотделением.
На другой день отмечается повышенная температура, снижение артериального давления; при исследовании крови обнаруживают увеличение количества лейкоцитов (белых кровяных телец), а электрокардиограмма обычно позволяет точно распознать болезнь. В этот период необходимо больному создать полный физический и психический покой. Для этого надо уложить больного в постель и не разрешать ему вставать даже для опорожнения кишечника и мочеиспускания.
Больной должен знать, что инфаркт миокарда при своевременно начатом лечении и тщательном выполнении всех указаний врача в большинстве случаев заканчивается не только выздоровлением, но и восстановлением трудоспособности. Санаторное лечение для больных, перенесших инфаркт миокарда, можно начать не раньше чем через 3 месяца, а в случаях с затяжным течением болезни даже позже. Лечиться надо в специализированном санатории, расположенном в той же местности, где живет больной.
В последнее время в случаях упорных и длительных болей в области сердца все шире входит в практику хирургическое лечение, которое направлено на улучшение питания сердечной мышцы путем подачи к ней крови из сосудов других, соседних с сердцем областей тела. Показания к операции определяют совместно хирург и терапевт, наблюдающий больного. Если ярко выражены явления склероза мозговых сосудов (головокружение, головные боли, бессонница, обмороки и др.), больной подлежит наблюдению и лечению у невропатолога.
При перемежающейся хромоте необходимо избегать охлаждения ног, следует носить шерстяные носки и чулки, удобную, просторную, теплую обувь. Нельзя перетягивать ноги резинками. На ночь нужно прикладывать грелку к стопам. Необходимо проводить физиотерапевтическое (наиболее эффективна ионизация с новокаином) и курортное лечение по указанию врача (хирурга), а также курс лечения витамином B1 или пахикарпином, или падутином. Обязательно надо бросить курить.
Из всего сказанного следует сделать вывод, что при лечении атеросклероза и для его предупреждения основное значение имеют не лекарственные средства, а общий режим жизни, в том числе и пищевой. Своевременное лечение, начатое в ранней стадии заболевания, всегда оказывается более эффективным, чем лечение запущенной болезни. Поэтому необходима и ранняя диагностика заболевания атеросклерозом. Но, к сожалению, к врачу обращаются большей частью тогда, когда появляются признаки нарушения деятельности важных органов (сердца, мозга) в результате далеко зашедшего атеросклероза. В этих случаях удается приостановить дальнейшее развитие заболевания, но излечить его трудно.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Гипертоническая болезнь — заболевание всего организма, основным признаком которого является повышение артериального давления. В прежнее время врачи мало интересовались артериальным давлением у больного, так как считали, что его повышение является только одним из признаков заболевания почек, атеросклероза и т. д., и лишь в 1922 году крупнейший советский ученый Г. Ф. Ланг ввел термин «гипертоническая болезнь», установив ее как особую форму заболевания, в основе которого лежит нарушение высшей нервной деятельности без выраженных нарушений со стороны почек.
Эта теория получила подтверждение благодаря развитию в клинической медицине идей гениального физиолога И. П. Павлова. Согласно учению Павлова, кора головного мозга ведает всеми процессами, протекающими в организме, и является главным распорядителем и распределителем всей его деятельности. Кора головного мозга управляет и деятельностью нижележащих отделов мозга, среди которых расположен так называемый сосудодвигательный центр, регулирующий ширину просвета кровеносных сосудов.
Говоря о гипертонической болезни и причинах ее возникновения, необходимо прежде всего отметить, что организм человека находится под непрерывным воздействием внешней среды. Воздействие внешней среды воспринимается центральной нервной системой при посредстве органов чувств (глаза, уши, кожа и т. д.). Органы чувств снабжены нервными окончаниями, по которым в кору головного мозга передаются сигналы из окружающей человека среды. Но центральная нервная система не только связывает организм с внешней средой, но и наиболее рационально приспособляет его к этой среде.
Насколько велика роль высшей нервной системы в появлении гипертонической болезни, подтверждает блокада Ленинграда 1941 — 1943 годов, когда этозаболевание приняло массовый характер. Опыт Великой Отечественной войны показал, что контузии, травмы черепа также могут являться причиной возникновения гипертонической болезни.
Почему же у одних людей возникает гипертоническая болезнь, а у других, находящихся в таких же условиях, она не развивается? Дело, следовательно, не только в раздражающем моменте, но и в том, как организм, его нервная система, воспринимает эти раздражения. Заболеванию гипертонической болезнью подвержены лица с различным характером высшей нервной деятельности. Однако у людей с ослабленными процессами высшей нервной деятельности — неуравновешенных, раздражительных, плаксивых, легко возбудимых — даже нетяжелые психические переживания и незначительное перенапряжение нервной системы могут привести к неврозу с последующим развитием гипертонической болезни.
Многие, видимо, забывают, что словом можно ранить человека сильнее, чем физическим воздействием. Недаром же у лиц с сильными процессами высшей нервной деятельности, отличающихся уравновешенностью, спокойствием, выдержкой и настойчивостью в достижении цели, невроз, приводящий к гипертонической болезни, развивается только в результате очень тяжелых травм или крайне длительных упорных волнений и переживаний.
Отмечено значение наследственного фактора в происхождении гипертонической болезни. Известны семьи, многие члены которых страдают этим заболеванием. Однако в ряде случаев такое «семейное» распространение заболевания можно отнести за счет одинаковых условий жизни, то есть влияния внешней, в первую очередь социальной, среды. Наследственный же фактор, по-видимому, играет лишь предрасполагающую роль у лиц, среди родственников которых много страдающих атеросклерозом и гипертонической болезнью. Развитию заболевания может способствовать очень напряженная умственная работа, в особенности по ночам, без достаточного отдыха, курение, вызывающее спазмы сосудов, а также часто повторяющиеся нарушения режима питания, в частности переедание, употребление алкоголя. По данным Е. М. Тареева, у 90% больных гипертонической болезнью вес выше нормального. Имеет значение и характер пищи. У лиц, в пищевом рационе которых преобладают белки, чаще наблюдается гипертоническая болезнь, чем у лиц, находящихся преимущественно на вегетарианском столе.
Наряду с питанием на развитие гипертонической болезни влияет также малоподвижный образ жизни и недостаток физической работы. Лица, занимающиеся физическим трудом и спортом, реже страдают этим заболеванием. Профессиональный фактор не играет существенной роли в развитии гипертонической болезни, однако по материалам Института терапии известно, что среди телефонисток и телеграфисток Главного телеграфа в Москве она встречается в 2 1/2 раза чаще, чем среди населения в целом. Это объясняется тем, что работа телефонисток и телеграфисток требует исключительной затраты нервной энергии и связана с постоянным раздражением. То же самое относится и к работающим в шумных цехах, где постоянные резкие раздражения, действующие через органы слуха, могут вызывать повышение кровяного давления.
Иногда у женщин во время наступления климактерического (переходного) периода, когда прекращаются менструации, перестают функционировать половые железы, возникает неустойчивость нервной системы, появляются приливы крови к голове, головные боли, а у некоторых и повышение кровяного давления.
РАЗВИТИЕ И ТЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Развивается гипертоническая болезнь постепенно. Вначале повышение кровяного давления невелико и непостоянно; в спокойной обстановке кровяное давление нормально. В дальнейшем оно все повышается, а периоды повышения становятся все продолжительнее, пока артериальное давление не закрепится на постоянном, стойко повышенном уровне. Однако высокий уровень кровяного давления еще не определяет собой степень тяжести заболевания. Иногда при более высоком давлении человек может себя чувствовать здоровым, а при более низком — тяжелобольным. Состояние больного зависит не от уровня давления, а от того, насколько организм приспособился к новым условиям, создающимся при повышенном кровяном давлении.
Гипертоническая болезнь в ряде случаев долгое время протекает бессимятомно, ничем особенно не беспокоит больного и обнаруживается только при случайном измерении артериального давления.
В начальной стадии наиболее типичными признаками является повышенное кровяное давление, иногда в области затылка, теменной области или области висков, лба, глазниц. В дальнейшем по мере развития заболевания присоединяется расстройство сердечно-сосудистой системы, кровообращения в мозгу, почках. При поражении сосудов сердца возникают боли в сердце, одышка, сердцебиение, повышенная утомляемость. Сердце увеличивается в размерах — его вес вместо нормы в 300 граммов может достигнуть 500 граммов, так как при повышенном кровяном давлении оно работает с большей нагрузкой. Усиленная работа сердца приводит к тому, что оно начинает постепенно испытывать переутомление, которое может привести к недостаточности.
При поражении сосудов мозга появляются головокружение, шум в голове, головные боли, бессонница, ухудшение памяти, общая слабость и быстрая утомляемость Могут наступить гипертонические кризы — приступы жестокой головной боли с тошнотой, рвотой и даже потерей сознания, с одновременным резким подъемом кровяного давления, которое возвращается к исходному состоянию, это состояние иногда сопровождается нарушением речи или движений.
При поражении почек кровяное давление становится особенно высоким и стойким, а почки теряют способность полностью выводить продукты распада, что влечет за собой самоотравление организма. Оно проявляется сильнейшими головными болями, тошнотой, рвотой, поносами, малокровием, сердечной недостаточностью. При исследовании мочи обнаруживаются большие отклонения от нормы. Таким образом, мы видим, что течение гипертонической болезни чрезвычайно разнообразно.
Исходя из тяжести и особенностей проявления, гипертоническая болезнь делится на три стадии и следующие формы: мозговую, сердечную, почечную и смешанную, а также на медленно или быстро прогрессирующую. Первая стадия характеризуется неустойчивым повышением артериального давления. Периоды повышенного давления сменяются периодами нормального. При этом наблюдается ряд преимущественно нервных, болезненных симптомов (головная боль, быстрая утомляемость, плохой сон, раздражительность и т. д.).
Вторая стадия сопровождается более высоким и стойким артериальным давлением и без соответствующего настойчивого лечения до нормального уровня не снижается. Более упорные боли в области сердца с динамическими изменениями на электрокардиограмме указывают на нарушение коронарного кровообращения. Третья стадия, помимо высокого артериального давления, характеризуется наличием значительных органических (склеротических и рубцовых) изменений мозга, глазного дна, сердца и почек.
Необходимо помнить, что своевременное устранение причин, вызвавших заболевание, снижает кровяное давление до нормы, а в некоторых случаях ведет и к полному выздоровлению.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Раннее распознавание и своевременное лечение гипертонической болезни предупреждают развитие тяжелых форм заболевания, сохраняют трудоспособность. В ряде случаев, как мы уже указывали, гипертоническая болезнь может быть не только приостановлена в своем развитии, но и подвергнуться обратному развитию. Этого можно достигнуть при помощи широко развернутых лечебно-профилактических мероприятий. За последние годы получил широкое распространение метод диспансерного обслуживания больных.
Периодические обследования состояния здоровья населения с обязательным измерением артериального давления, особенно у лиц, страдающих мигренью, повышенной возбудимостью, носовыми кровотечениями, помогут успешнее проводить профилактику этого заболевания. Так как главной причиной гипертонической болезни является перенапряжение коры головного мозга, связанное с тяжелыми душевными потрясениями и психическими травмами, то в первую очередь надо оберегать больных от этих раздражений.
Болеют одинаково часто как мужчины, так и женщины. Главная масса заболеваний гипертонической болезнью приходится на возраст 40—60 лет, но она встречается и у более молодых (20, 30 лет) и даже у подростков. Поэтому необходимо вести борьбу за четкий режим школьников, за здоровое физическое и психическое воспитание. Для этого необходима нормальная спокойная обстановка в семье, благожелательное, ровное и твердое руководство развитием ребенка с постепенным введением его в сложности жизни. Избыточное ограждение ребенка, подростка, юноши от трудностей жизни вредит не меньше, чем непосильный труд и постоянные нервные встряски. Каждый — и ребенок, и взрослый — нуждается в правильном общем жизненном режиме работы, занятий и отдыха без излишеств, без односторонности. Сочетание умственного и физического труда, вытекающее из реформы средней и высшей школы, является хорошим профилактическим мероприятием.
Большую роль в профилактике гипертонической болезни в Советском Союзе играют все государственные мероприятия по повышению жизненного уровня трудящихся, сокращению рабочего дня, улучшению производственных, бытовых и жилищных условий, регулярный ежегодный отдых, нередко в санаториях, здравницах, домах отдыха и т. д. Большое значение имеет и упорядочение уличного движения в городах, борьба с шумом. Большую пользу приносит внедрение производственной гимнастики, а также утренняя зарядка.
Труд является мощным фактором здоровья. Всем известна роль правильного чередования труда и отдыха в предупреждении заболеваний. Правильно организованный труд с точным соблюдением норм рабочего дня, вызывающий удовлетворение профессиональной деятельностью, без вредно действующих раздражителей (шум, резкие температурные и световые колебания и т. д.) высокопроизводителен. Отступление от указанных условий влечет за собой снижение работоспособности. Напротив, введение в режим рабочего дня небольших перерывов с активным отдыхом, усовершенствование рабочей мебели, улучшение вентиляции приводят к уменьшению обращаемости работающих за медицинской помощью. Надо помнить, что удовлетворение работой является одним из моментов, способных в известной мере благоприятно влиять на гипертоническую болезнь.
Страдающим гипертонической болезнью противопоказана работа в горячих цехах, в местах, связанных с резким колебанием атмосферного давления (в кессонах и т. п.), а также в шумных цехах и в ночных сменах. Всякий организм — здоровый, а тем более больной — нуждается в систематическом ежедневном, еженедельном и ежегодном отдыхе. Отдыхать ежедневно — это значит в течение рабочего дня делать короткие перерывы, для переключения внимания. Перерыв на обед надо использовать только для питания и отдыха. Надо разумно организовать и отдых после работы. Работающим в дневную смену следует отдыхать 1 — 1 1/2 часа по возвращении с работы, если же работа выполняется в вечернее время, то отдыхать следует перед ней.
Надо также целесообразно использовать еженедельный выходной день, специально предназначенный для отдыха. Выходной день рекомендуется проводить не в домашней обстановке — лучше в парках или за городом. Надо отдыхать активно, переключаясь на другую деятельность, особенно связанную с пребыванием на свежем воздухе (рыбная ловля, охота, работа в саду, на участке, прогулка и т. д.).
Что касается ежегодного отдыха, то городским жителям желательно проводить свой отпуск в деревне, на даче, в домах отдыха, в санаториях. Поездка на юг в жаркие летние месяцы не рекомендуется. Режим дня, который нужно соблюдать больному во время отпуска, надо согласовать с лечащим врачом. Тот, кто не отдыхает в течение ряда лет, подрывает здоровье, хуже работает, чаще болеет, сокращает продолжительность своей жизни.
Исследования физиологов доказали, что в отдыхе нуждается прежде всего центральная нервная система (головной мозг). Периодический отдых охраняет клетки нервной системы от истощения. Самый хороший отдых — сон, без которого нервная система не может существовать. Сон является нормальной физиологической потребностью организма, или, как говорил И. П. Павлов, «выручателем» его от переутомления, быстрого изнашивания. Здоровому взрослому человеку обычно достаточно 7—8 часов спокойного сна, чтобы восстановить свои силы и работоспособность. Людям пожилого возраста, особенно истощенным, рекомендуется в середине дня делать перерыв для сна на 1 — 1 1/2 часа (если они работают в домашних условиях и не имеют склонности к тучности).
Хорошо действуют на состояние здоровья вечерние прогулки перед сном. Важно также ложиться и вставать в одно и то же время. Это способствует образованию и закреплению условного рефлекса — привычки. В таких случаях человек быстро засыпает, спит крепко и просыпается бодрым, хорошо отдохнувшим и работоспособным. Для того чтобы сон был спокойным, крепким, за 1 1/2 — 2 часа до него следует прекращать всякие занятия, требующие физического или умственного напряжения или связанные с сильным возбуждением. Вредно чтение книг перед сном в постели, так как прочитанное нередко вызывает сновидения, следовательно, сон делается некрепким и тревожным. Нежелательно перед сном играть в шахматы, домино, карты, долго сидеть у телевизора. Нельзя ужинать перед сном. Пищу нужно принимать за 2—3 часа до сна.
При бессоннице помогают теплые ножные ванны температуры 38 градусов в течение 10 минут или обтирания теплой водой до пояса и горчичники на затылочную область в течение 10—15 минут. Для более спокойного сна надо создать тишину — выключить радио, свет. Перед сном следует хорошо проветрить помещение, а в теплую погоду спать с открытым окном или форточкой. Лучше вставать немного раньше, чтобы спокойно поесть и сделать все необходимое перед уходом на работу. Спешка, еда на ходу, боязнь опоздать — все это вредно отражается на состоянии больного.
Большое значение в укреплении организма и предупреждении гипертонической болезни имеют физическая культура и спорт, которые способствуют улучшению обмена веществ и более правильной работе не только сердечно-сосудистой системы, но и всех органов. Необходимо регулярно заниматься утренней физической зарядкой, производственной гимнастикой. Очень полезны ежедневные прогулки (на 2—3 километра) на свежем воздухе, дыхательная гимнастика, легкие виды спорта. Физической культурой и спортом можно заниматься только с разрешения врача; участвовать в спортивных соревнованиях категорически запрещается. По указанию врача применяют и некоторые виды закаливания. Так, например, большинству больных можно купаться (только не в холодной воде), но нельзя плавать и принимать солнечные ванны. Находясь на солнце, нужно защищать голову от прямых солнечных лучей.
Весьма важное значение имеет и правильное питание. Рекомендуется принимать пищу через определенные промежутки времени—4—5 раз в день небольшими порциями. Исследованиями Института питания Академии медицинских наук СССР установлено, что пятиразовое питание лучше влияет на состояние организма, чем трехразовое. Нельзя допускать больших перерывов между приемами пищи (более четырех часов), так как это вызывает нередко головную боль, головокружение, слабость, чувство сосания под ложечкой, иногда дрожание в конечностях. Не следует есть сразу помногу, так как переполнение желудка пищей отрицательно сказывается на работе сердца. Многие страдающие гипертонической болезнью избегают употреблять мясо; это неправильно, так как без мяса пища не может быть полноценной, не рекомендуется только употреблять много мяса — более 150 граммов в сутки.
Наблюдения показывают, что одно регулирование пищевого режима (порядок приема пищи) улучшает общее самочувствие больных, снижает кровяное давление без применения лекарственных средств. Однако пищевой рацион (суточный паек) не может быть одинаковым для всех. Его обычно составляет врач, в зависимости от общего самочувствия, веса, упитанности больного, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
В настоящей брошюре мы приводим лишь общие советы по диете для страдающих гипертонической болезнью. Вся пища, съедаемая за день, должна распределяться так: первый завтрак — около 25% суточного рациона, второй завтрак — 10%, обед — 45% и ужин — 20%. Таким образом, наиболее «плотными» получаются первый завтрак и обед. Больному разрешается употреблять некрепкий чай с молоком, сливки, хлеб серый (пшеничный), украинский, бородинский, московский, белый, сухари, молоко цельное (если оно не вызывает вздутия живота) или в разбавленном виде, творог, сметану, масло сливочное не более 20 граммов в день (с бутербродом). Пищу готовить лучше на растительном масле, в котором в отличие от сливочного не содержится холестерина.
Запрещаются тугоплавкие жиры (свиное, говяжье, баранье сало). Супы на овощном бульоне, фруктовые, молочные, изредка (1—2 раза в неделю) некрепкие мясные бульоны. Мясо и рыбу нежирных сортов следует употреблять в вареном виде, изредка можно сначала сварить, а затем обжарить без панировки. Можно также включать в рацион всякие крупы, мучные изделия, несдобные. Овощи и зелень нужно есть в вареном или сыром измельченном виде, ягоды и фрукты — любые, так как они содержат витамин С (аскорбиновую кислоту), которая препятствует развитию атеросклероза. Сладкие блюда — компот, кисель, мусс, желе, снежки и т. д. Соусы — белые (молоко и мука).
Зимой, когда в овощах уменьшается содержание витамина С, хорошим источником его является настой из сушеных плодов шиповника, приготовление которого производится следующим образом: столовую ложку сухих раздробленных плодов шиповника промывают под текучей водой, затем заливают стаканом крутого кипятка и в эмалированной посуде с закрытой крышкой ставят на небольшой огонь и кипятят 10 минут, затем остуживают в течение не менее 6 часов в полутемном месте, процеживают через марлю, и напиток готов к употреблению. Стакан настоя шиповника, приготовленного таким способом, содержит суточную дозу витамина С для больного (100 миллиграммов).
Кроме настоя шиповника, зимой нужно употреблять зеленый лук, квашеную капусту, зеленый горошек — продукты, тоже содержащие витамин С. Полезны больному и другие витамины (кроме витамина D). Важно следить за тем, чтобы больной получал достаточное количество витамина В1, необходимого для нормальной деятельности нервной системы. Витамин В1 содержится в черном хлебе, в гречневой и овсяной крупе, в бобовых, в мясе.
Пища страдающего гипертонической болезнью должна содержать не более 5 граммов поваренной соли, то есть должна быть мало соленой. При приготовлении ее не следует солить, а за столом слегка подсаливать. Количество потребляемой жидкости не должно превышать 1,5 литра, или 5—6 стаканов в день (включая жидкие блюда).
При наклонности к запору целесообразно вводить в меню овощные и фруктовые соки, мед, фруктовое желе, чернослив, компот, свежую простоквашу (однодневную), хлеб из пшеницы грубого помола (отрубяной), овощи, салаты, фрукты, так как они способствуют лучшей деятельности кишечника. Из пищи больного следует исключать вещества, возбуждающие нервную систему: крепкий чай, крепкий кофе, острые пряности, острые консервы, копчености и алкоголь во всех видах. Запрещается употребление продуктов, богатых холестерином: яичные желтки, мозги, печень, почки, легкое, сердце, шоколад, какао.
Лечение назначают, исходя из стадий заболевания. При I стадии гипертонической болезни все лечебные мероприятия должны быть направлены на успокоение нервной системы. Очень важно отрегулировать условия труда и быта, упорядочить взаимоотношения в семье и на работе. Больным должна быть рекомендована рациональная физкультура и спорт. Большое значение в этой стадии имеет психотерапевтическое воздействие. Из лекарственных средств показаны медикаменты, устраняющие чрезмерную возбудимость центральной нервной системы, ослабляющие состояние невроза. К ним принадлежат обычные успокоительные вещества — бром, люминал, барбамил, кофеин, хлоралгидрат и др.
Во II стадии, но более упорно, проводятся все указанные выше мероприятия, а иногда в ряде случаев ими не ограничиваются. Больному назначают лекарства, снижающие артериальное давление, — дибазол, резерпин, а также производные метония — гексаметоний и пентаметоний. Недавно стали применять новые препараты — апрессин и апрессолин, но они часто дают побочные явления в виде головной боли. Из старых, давно применяемых средств, снижающих артериальное давление, назначают сернокислую магнезию. Покой и диета играют большую роль.
В III стадии применяют те же средства, что и во II, и еще больше возрастает значение диеты. Кроме того, в связи с присоединением осложнений со стороны сердца, почек, мозга лечение должно быть направлено на устранение или смягчение этих поражений. Лечение лекарственными средствами необходимо проводить только по назначению врача.
Существенное значение в лечении преимущественно раниих стадий и в предупреждении развития заболевания имеют курорты, конечно, по предписанию врачей. Громадную роль играет санаторный режим, основанный на научных данных: своевременный и достаточный сон, дневные часы покоя, регулярное и правильное питание, дозированные прогулки по специально разработанным маршрутам, систематические физические упражнения, экскурсии и различные развлечения, доставляющие дополнительные впечатления.
Большое значение имеют местные санатории, находящиеся в благоприятных климатических и природных условиях. Преимущество этих санаториев заключается в том, что больной избегает лишних волнений, связанных с переездами, да и лечение проводится в привычных климатических условиях.
Наибольшей известностью для лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями пользуются курорты с углекислыми водами — Кисловодск, Дарасун, Ямаровка, Арзни, с сероводорными — Мацеста, Пятигорск, Ейск, Серноводск, Кемери, Ключи и с радоновыми — Белокуриха, Нальчик, Цхалтубо, Пятигорск и др. И. П. Павлов писал относительно лечения на курортах: «На водах часто главное значение принадлежит не воде, а тому, что больной вырван из его обстановки».
Лечение на курортах рекомендуется больным гипертонической болезни в I или I—II стадии без выраженных органических изменений со стороны внутренних органов. Противопоказано направление на курорты больных с явлениями недостаточности кровообращения II и III степени (отеки, приступы сердечной астмы, нарушение ритма сердца), а также с выраженными явлениями склероза сосудов мозга или при почечной форме гипертонии.
Больным, перенесшим инфаркт миокарда, противопоказано лечение на южных курортах. В жаркое время года (июнь, июль, август) больных гипертонической болезнью не следует направлять на курорты с жарким климатом. Курорты, расположенные в высокогорных местностях (высота более 1000 метров над уровнем моря), также нежелательны для больных гипертонической болезнью даже в начальной стадии заболевания. Этой группе больных рекомендуется путешествие на речных пароходах и отдых в деревне, на даче. О том, где лучше всего отдыхать, следует советоваться с врачом. Лечение физиотерапевтическими процедурами проводится, как и другие виды лечения, только по назначению врача.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Болезненные проявления атеросклероза и гипертонической болезни во многом сходны между собой. Во многом также сходны и условия, способствующие возникновению этих заболеваний. Гипертоническая болезнь способствует развитию атеросклероза. Часто оба эти заболевания протекают вместе и сообща создают картину болезни, поэтому и меры предупреждения их и лечения в основном сходны — правильная организация питания, труда и быта. Больным необходимо оберегать нервную систему, избегать переутомления, выбирать работу по силам, точно выполнять предписанный врачом режим питания. Необходимо бросить курить, совершенно отказаться от алкогольных напитков и заниматься физкультурой.
Очень важна роль социального фактора. Высокая заболеваемость гипертонической болезнью и атеросклерозом отмечена в Соединенных Штатах Америки, где особенно остры противоречия капиталистического мира. В Советском Союзе имеются большие возможности для борьбы с этими заболеваниями. Коммунистическая партия и Советское правительство неослабно заботятся о благе народа, о максимальном удовлетворении его материальных и культурных потребностей.
Нужно еще раз подчеркнуть, что избавление от этих недугов возможно, если заболевание распознано в ранних стадиях и если проводятся необходимые лечебно-профилактические мероприятия. В других случаях эти меры ведут к улучшению состояния больных и сохранению их работоспособности.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +