Нефрогенную гипертонию у детей, как и у взрослых, следует считать вторичным заболеванием, возникающим вследствие стенозирующего поражения почечной артерии или основных ее ветвей либо поражения почечной паренхимы преимущественно в результате одно- или двустороннего пиелонефрита. Ниже приведены известные формы и виды артериальной гипертонии и показано место нефрогенной гипертонии среди них. Нефрогенные виды гипертонии у детей составляют 90%, экстраренальные — 10%. Причинами пефрогенной гипертонии служат в основном те факторы, которые приводят к почечной ишемии, а таковыми чаще всего являются стенозирующие процессы в почечной артерии и ее основных ветвях, стеноз почечной вены, нарушающий венозный отток из почки (Ю. А. Пытель, 1971, 1972), реже —некоторые односторонние и двусторонние паренхиматозные поражения почки, а также пан-артериит почечных артерий. Отмечено, что иногда гипертонию у детей вызывает травма почки, приводящая к сдавлению сосудистой почечной ножки организовавшейся гематомой (Williams, 1961; Batzenschlager e. a., 1962).
Учитывая, что у детей гипертония наиболее часто имеет пиелонефритический или вазоренальный генез, рассмотрим в основном патогенез, клинику и лечение этих ее видов.
Ренопрессорная гипертония
Многочисленными исследованиями (Goldblatt, 1934, 1937, 1947, 1960; Page, 1954, и др.) доказано, что сужение почечной артерии вызывает у некоторых животных гипертонию вследствие выделения ренина ишемической тканью почки. Аналогичный гипертензивный эффект наблюдается у людей при сте-нотических процессах почечных сосудов. Эта концепция Goldblatt и сотрудников получила широкое распространение, поскольку результаты их экспериментов были подтверждены другими исследователями (Н. А. Ратнер, 1971, 1972; А. А. Крамер и др., 1964, и др.).
Механизм возникновения артериальной гипертонии объясняют следующим образом. В почке вследствие ишемии вырабатывается протеолитический фермент — ренин, который в крови вступает во взаимодействие с а2-глобулином (гипертензиноген), вырабатываемым печенью. В результате их взаимодействия образуется прессорный полипептид, названный ангиотензином. Имеются два вида ангиотензина: ангиотензин I — декапептид и ангиотензин II — октапептид. Ни ренин, ни ангиотензин I не является прессорным веществом. Лишь под воздействием особого энзима декапептид — ангиотензин I переходит в октапептид — ангиотензин II, который и является весьма сильным прессорным веществом. Ангиотензин II, циркулируя в крови, приводит к повышению артериального давления. До сих пор еще точно неизвестно место образования ренина. Одни исследователи считают, что он вырабатывается клетками юкстагломерулярного аппарата, другие — в эпителии извитых канальцев бехеровскими клетками, эпителиоидными клетками клубочкового аппарата (клетки Гурмахтиха). А. М. Вихерт и соавторы (1963) подтвердили положение о значении юкстагломерулярного аппарата в секреции ренина, а также роль гиперфункции юкстагломерулярных клеток в повышенной продукции ренина и, следовательно, развитии гипертонии. Суммируя многочисленные экспериментальные и клинические наблюдения, накопленные за последнюю четверть века, можно сделать вывод, что возникновение нефрогенной гипертонии основывается не только на гуморально действующем механизме, но и на совместном влиянии прессорных субстанций, внутри- и внеклеточных электролитных сдвигов и функции коры надпочечников (увеличение секреции альдостерона).
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +