Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера

Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

Нефрогенная гипертония



А. Я. Пытель, А. Г. Пугачев. "Очерки по детской урологии"
Москва, 1977 г.
OCR Detskiysad.Ru
Публикуется с сокращениями

вернуться в оглавление книги...

Заболеваемость детей нефрогенной гипертонией за последнюю четверть века значительно возросла, что в значительной степени можно объяснить улучшением диагностики. Новейшие достижения патологической физиологии и разработка более совершенных методов диагностики почечных заболеваний способствовали более раннему распознаванию нефрогенной гипертонии и выяснению ее патогенеза.
У детей в противоположность взрослым так называемая гипертоническая болезнь, или эссенциальная гипертония, встречается весьма редко, в то время как гипертония нефрогенного происхождения — относительно часто. По данным Royer и соавторов (1967), среди детей, страдающих различными видами гипертонии, 90% составляют больные нефрогенной гипертонией. Весьма часто у детей нефрогенная гипертония возникает при наличии аномалий почек и мочевых путей. Royer и соавторы (1967) из 110 детей, больных артериальной гипертонией, у 91 ребенка нашли различные аномалии почек и верхних мочевых путей, осложнившиеся пиелонефритом, а у остальных стенотические поражения почечной артерии. Аналогичные наблюдения других клиницистов заставляют признать, что у детей вряд ли существует так называемая эссенциальная гипертония (Krzeska, 1968; Leumann e. a., 1971) и что гипертония у них в основном нефрогенного генеза.
Данные литературы последних лет показывают, что у 70% детей с артериальной гипертонией неясной этиологии путем почечной артериографии удается установить нефрогенный ее генез.
Точных статистических данных о частоте нефрогенной гипертонии у детей нет. Согласно наблюдениям Д. Д. Мурванидзе (1969), артериальная гипертония, обусловленная хро-пическим первичным пиелонефритом, наблюдается у 8,9%, а при аномалиях почек и мочеточников — у 10,4% детей. Если учесть, что многие дети с аномалиями органов мочевой системы страдают пиелонефритом, то общий процент нефрогенной гипертонии у детей, обусловленной пиелонефритом, должен быть весьма значительным. Д. Д. Мурванидзе указывает, что из 12 детей с аномалиями мочевых органов, у 9 был диагностирован и вторичный пиелонефрит. Из 28 детей с нефрогенной гипертонией, наблюдавшихся Д. Д. Мурванидзе (1969), причиной ее оказались: хронический пиелонефрит у 23, почечные аномалии без пиелонефрита у 3, стеноз почечной артерии у 2 детей, Согласно наблюдениям Kaufman и соавторов (1972), Nomura и соавторов (1973), вазоренальная гипертония у детей встречается у 3% детей в урологической клинике. Несмотря на то что гипертония у детей возникает не так уж часто, своевременное выявление ее весьма важно, ибо чаще всего она нефрогенная и требует оперативного лечения.
К артериальной гипертонии могут привести различные заболевания почек, как одно-, так и двусторонние. В группе нефрогенной гипертонии особое место занимают: 1) гипертония, обусловленная первичным поражением почечной артерии, а иногда почечной вены или основных ее ветвей стенозирующими и окклюзирующими процессами,— так называемая вазоренальная гипертония; 2) гипертония, вызванная хроническим пиелонефритом. У детей эти два вида встречаются чаще всего и о них будет идти речь в настоящей главе.
Основной причиной артериальной гипертонии у детей является хронический пиелонефрит. Сравнительно редко гипертония возникает вследствие коарктации аорты (рис. 67) и стеноза почечной артерии при нейрофйброматозе (Мепа е. а., 1973; Tilford, Kelsch, 1973). По данным Lang (1969), из 163 детей у 50% нефрогенная гипертония была обусловлена хроническим пиелонефритом, у 35% —стенозом почечной артерии, у 5,5% —аневризмой почечной артерии, у 2,5% — эмболией и инфарктом почки, у 2,5%—последствиями почечной травмы, у 2,5%—гидронефрозом и у 2 % — прочими редкими почечными заболеваниями.
Среди больных нефрогенной гипертонией 40% мальчиков и 60% девочек. Дети в возрасте 0—5 лет составляют 21%, 6—11 лет — 40% и от 11 до 16 лет — 39%.
У детей нормальное артериальное давление отличается от такового у взрослых. Артериальное давление у детей, как и у взрослых, подвержено индивидуальным вариациям. Средние показатели его более низкие, чем у взрослых. Это следует учитывать в практике уролога и педиатра. Для получения более точных показателей артериального давления его следует измерять в одно и то же время систематически на протяжении нескольких дней, когда ребенок находится в спокойном физическом и психическом состоянии.
Определяют артериальное давление обычно на верхних конечностях. В норме систолическое давление на нижних конечностях бывает выше, чем на верхних. При обратных показателях артериального давления следует заподозрить коаркта-цию аорты или другой окклюзионный процесс в аорте. В норме диастолическое давление у детей одинаково как на верхних, так и на нижних конечностях.
Средние нормы артериального давления у детей, приводимые авторами, различаются на 10—20 мм рт. ст. иногда больше. Это обусловлено различными методами и неодинаковыми условиями измерения давления, климатическими условиями и др.
В повседневной урологической, нефрологической практике большинство врачей пользуются средними данными артериального давления, приведенными в таблицах. Считаем нужным напомнить, что в 1959 г. Комитет ВОЗ по изучению гипертонии у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендовал считать нормой артериальное давление до 140/90 мм рт. ст. независимо от возраста и пола. Давление выше 160/95 мм рт. ст. следует рассматривать как патологическое (Wiktor, 1968).




Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +