При этой аномалии паренхима почки заполнена конгломератом кист. Они имеют различную величину: в одних случаях от булавочной головки до лесного ореха, в других — много больше. Кисты могут заполнять всю почку, и она теряет присущий ей вид, напоминая гроздь винограда. Кисты содержат прозрачную, а иногда мутную желеобразную жидкость шоколадного цвета. Поликистоз почек — заболевание почти всегда двустороннее. Нередко при этом находят поликистоз печени, поджелудочной железы, легких, селезенки. Заболевание часто передается по наследству. И. Б. Задорожный (1970) описал поликистоз почек у 3 новорожденных одной и той же матери на протяжении 6 лет. Кисты развиваются в результате нарушения эмбриогенеза, проявляющегося неправильным соединением почечных канальцев нефрогенной бластемы с собирательными канальцами. После образования нефропов в них возникают различные дегенеративные процессы. Различают две формы поликистоза почек: 1) поликистоз новорожденных, наследуемый по рецессивному типу (эта форма всегда смертельна); 2) поликистоз взрослых, наследуемый по доминантному типу, наблюдается у взрослых, детей среднего возраста и подростков. Кисты в поликистозных почках бывают закрытые и открытые. Закрытые кисты не сообщаются с просветом канальцев и поэтому не способны выделять мочу. Такой тип встречается преимущественно у мертворожденных и новорожденных детей. Открытые кисты представляют собой дивертикулообразные расширения канальцев, сообщаются с чашечками и лоханкой. Такие кисты сохраняют способность выделять мочу и, следовательно, длительное время в большей или меньшей степени обеспечивают функцию почки. Такой тип поликистоза встречается преимущественно у взрослых, хотя бывает и у детей раннего и старшего возраста, но долгое время протекает у них латентно. Почечный поликистоз у взрослых наблюдается в 10 раз чаще, чем поликистоз новорожденных. В связи со сказанным следует различать почечный поликистоз у: 1) новорожденных (1-й тип по Osathanondh и Potter); 2) детей раннего и старшего возраста (3-й тип); 3) взрослых людей (3-й тип). В терминологии кистозных образований, относимых к почечному поликистозу у детей, и в трактовке их патогенеза существует большая путаница. Нередко авторы ошибочно принимают мультикистозную почку, мультилокулярную почечную кисту иди кистоз медуллярного вещества за поликистозную почку (А. Ф. Зверев, 10. П. Гассан, 1960; В. А. Дробнер, 1964; С. И. Кальницкий, М. С. Дац-Эпштейн 1960; Т. Е. Какушкина, Г. А. Данилова, 1968, и др.).
Поликистоз почек у новорожденных
В последние три десятилетия появилась большая литература, посвященная поликистозному поражению почек у новорожденных. До недавнего времени полагали, что между поликистозной почкой новорожденных и поликистозом почки у взрослых существует ирямая связь и что они тождественны. В настоящее время установлено, что эти типы почечного поликистоза не являются тождественными ни в патогенетическом, ни в клиническом отношении. Согласно исследованиям Osathanondh и Potter (1964), осуществленным путем микродиссекции почек, в эмбриональном периоде гиперплазия интерстициальных отделов собирательных канальцев служит основным фактором развития этого ки-стозного порока почки у новорожденных. Именно мешотчатое и цилиндрическое расширение канальцев ответственно за увеличение размеров почек и за их весьма характерный вид на секционном разрезе. На таком разрезе вся почечная паренхима заполнена тысячами мелких кист, расположенных как в кортикальном, так и в медуллярном веществе, и напоминает пчелиные соты или морскую губку. Почку, имеющую на разрезе такой вид, многие клиницисты в прежние годы ошибочно считали губчатой. Этот двусторонний порок развития почки встречается спорадически или у кровных братьев и сестер (но не в последовательных поколениях одной подверженной этому нарушению семьи), и его расценивают как проявление гомозиготного рецессивного признака. Мертворождения часты. В этом отношении представляет интерес сообщение Е. Б. Войт и В. С. Сидорова (1968), наблюдавших почечный поликистоз у 3 новорожденных одной супружеской пары. У 25-летней женщины первая беременность закончилась преждевременными родами мертным плодом; почки у него были увеличены и кистозно изменены. При второй беременности также наступили преждевременные роды. Через 10 мин после рождения ребенек умар. При патологоанатомическом исследовании обнаружено мелкокистозное перерождение почек. При третьей беременности роды закончены кесаревым сечением, плод мертвый. Обе почки были огромные, содержали множество кистовидных полостей. Авторы считают, что эти наблюдения типичны для рецессивного типа наследования. Если же такие дети рождаются живыми, то смерть наступает в ближайшие месяцы или первые 1—2 года. Часто кисты располагаются в печени, желчных протоках, иногда в поджелудочной железе и легких. Однако неправильное развитие других органов и систем не является характерной особенностью этой кистозной аномалии почек. Некоторые клиницисты эту форму поликистоза у детей называют «микрокистозной почкой». Potter наблюдала 8 таких детей, М. П. Матвеев и соавторы (1970) — 9, мы — 3 детей. Аномалия эта всегда двусторонняя.
У новорожденных пальпируются увеличенные таочки. Наблюдается частая рвота, ребенок не поправлялся. Налицо признаки почечной недостаточности: повышенное содержание в крови мочевины, остаточного азота. Олигурия сменяется анурией. Артериальное давление может быть повышено. Прогноз неблагоприятный. Lundin и Olow (1961), Baxter (1965) сообщают, что 80% таких детей умирают в течение первых 4 нед, а 95% — в 1-й год жизни. Весьма близко к почечному поликистозу новорожденных так называемое микрокистозное поражение почек. Этот вид аномалий описан Giles и соавторами (1957). Он встречается у детей раннего возраста. Darmady к 1964 г. располагал 17 наблюдениями.
Клиническая картина характеризуется отеками, замечаемыми при рождении ребенка или в течение 1-го месяца жизни. Наблюдаются гипопротеинемия, массивная протеинурия. Летальный исход наступает в срок от 28 ч до 2 лет. Морфологически почки не увеличены либо слегка увеличены. На разрезе при осмотре их, особенно при помощи лупы, видны значительно расширенные канальцы в виде мелких кист. Гистологически обнаруживается, что почечная ткань содержит множество кистозно расширенных канальцев. Такое расширение отмечается преимущественно в дистальных сегментах извитых канальцев. Места, занимаемые клубочками, также расширены и кистозно изменены. Диффузное поражение почки столь (велико, что трудно найти неизмененный каналец. Интерстициальная ткань недоразвита. Эпителий канальцев замещен тонким слоем уплощенного эпителия. По-нашему мнению, такое микрокистозное заболевание почек у детей весьма напоминает картину почечного поликистоза у новорожденных. Правда, в некоторых описанных в литературе случаях мозговое вещество и сосочки оказывались неизмененными или весьма мало измененными. Лишь в одном случае (Darmady, 1966) была поражена одна почка, однако ребенок умер через сутки после рождения. Иногда микрокистозное поражение почек у детей обнаруживают одновременно у братьев и сестер (Darmady, 1966). Это обстоятельство подтверждает возможность генетического нарушения метаболизма в утробный период развития почки.
Массивная протеинурия и отеки, по-видимому, обусловлены изменениями в клубочках и подобны тем, которые находят при идиопатическом нефрозе. Некоторые педиатры предполагают, что эти изменения могут быть обусловлены иммунными реакциями (Hallman, Hjelt, 1959).
Поликистоз почек у детей раннего и старшего возраста
Этот вид поликистоза почек в противоположность поликистозу новорожденных относят не к 1-му, а к 3-му патогенетическому типу по Osathanondh и Potter. Он во многом аналогичен почечному поликистозу у взрослых. Поскольку при этом виде поликистоза большинство почечных кист являются открытыми и вследствие этого сохраняется достаточное количество функционирующей почечной ткани, заболевание выявляется лишь в последующие годы. Поликистоз почек у детей раннего и старшего возраста не такое редкое заболевание, как предполагали прежде.
Campbell (1951) наблюдал поликистоз почек у 70 из 15 919 детей (1:227). Поликистоз у детей при жизни распознают не часто. По данным А. Я. Духанова (1968), заболевание обнаруживают при патологоанатомическом исследовании в 3% случаев. Согласно наблюдениям М. П. Матвеева и соавторов (1970), на первом году жизни почечный поликистоз находили у 3,9% детей, при секционном исследовании 642 умерших детей — у 3,1%.
А. Я. Пытель и С. Д. Голигорский (1968) указывали, что имеющиеся сведения о почечном поликистозе детского возраста с учетом генетических и гистологических исследований дают основание полагать, что речь идет не о совсем одинаковых заболеваниях, соответствующих понятию «поликистоз почек взрослых». Очевидно, происходит нарушение эмбрионального развития почки на разных этапах. М. П. Матвеев и соавторы (1970) установили патогенетическую связь между развитием почечного поликистоза у детей и внутриутробным заражением плода цитомегалией. Так, у 7 детей грудного возраста, страдавших поликистозом, они находили цитомегалические клетки в просвете извитых канальцев, в легочных альвеолах и слюнных железах. Поликистозные почки у детей имеют характерный вид. Поверхность их мелко- либо крупнобугристая (реже). Через фиброзную капсулу просвечивают кисты. На разрезе почечная паренхима усеяна множеством кист различной величины, но преимущественно не такими большими, как у взрослых. Содержимое кист серозное с желтоватой или коричневатой окраской. Внутренняя поверхность кист выстлана многослойным или однорядным кубическим эпителием. Просвет канальцев расширен, местами сильно сдавлен кистами. Мальпигиевы тельца недоразвиты, уменьшены в размере. Масса поликистозной почки может достигать весьма большой величины. Rasore-Quartino (1974) наблюдал двухлетнего ребенка, поликистозные почки которого на аутопсии весили по 1200 г. Со временем кисты одной почки могут увеличиваться быстрее, чем другой. Сравнительно часто отмечается иоликистоз печени, значительно реже — поликистоз легких.
Клинически почечный поликистоз чаще выражается у детей старшего возраста. В раннем возрасте эта кистозная аномалия почек протекает латентно. Однако если поликистоз начинает клинически себя проявлять, то его течение намного тяжелее, чем у взрослых. На эту особенность обращает внимание французский педиатр-уролог Lauret (1956). На латентное течение почечного поликистоза указывали в своих работах М. П. Матвеев и соавторы (1970). Так, из 15 детей грудного возраста у 13 поликистоз ничем клинически не проявлялся. Как показали М. П. Матвеев и соавторы, почечный поликистоз у детей может оказывать определенное влияние на их физическое развитие. У детей старшего возраста почечный поликистоз проявляется определенным симптомокомплексом, это объясняет нам, почему распознавание поликистоза у них имеет место много чаще, чем у детей грудного возраста. Почечный поликистоз у детей по клиническим симптомам во многом напоминает аналогичное заболевание у взрослых. Нередко первым признаком бывает случайное обнаружение в области живота опухолевидного образования с одной или с двух сторон. Нередко отмечается микрогематурия, редко — макротематурия. Характерным проявлением поликистоза служит медленно прогрессирующая хроническая почечная недостаточность. Весьма частым осложнением (как и у взрослых) бывает пиелонефрит (40%), а также (реже, чем у взрослых) нагноение кист (18%). В декомпенсированной стадии почечного поликистоза имеют место общая слабость, жажда, полиурия, анемия, гипертония и другие признаки прогрессирующей почечной недостаточности. Диагностическую ценность в распознавании почечного поликистоза имеет инфузионная нефротомография большими дозами рентгеноконтрастного вещества. При правильном использовании этого метода можно избежать осложнений у детей даже с относительной степенью почечной недостаточности. Поскольку инфузионная нефротомография является наилучшим методом диагностики почечного поликистоза, ее следует производить всякий раз, когда подозревают шоликистозное заболевание почек. Сканирование печени или поджелудочной железы может оказаться полезным для подтверждения диагноза поликистоза почек у детей, у которых болезнь протекает атипично. В остальном диагностика и лечение тождественны таковым при поликистозе взрослых. Сравнительно редко у детей злокачественные новообразования возникают в одной из поликистозных почек. Так, Р. А. Назиров (1970) описал антиосаркому удвоенной поликистозной почки у девочки 12 лет. После нефрэктомии больная выздоровела.
Поликистоз почек у взрослых
Мы специально включили в данный раздел краткое описание этой аномалии у взрослых, так как последняя по существу является нераспознанным в детском возрасте почечным поликистозом. Врач должен стремиться всеми средствами диагностировать у детей даже латентные, скрытые формы почечного поликистоза. Важно это и потому, что больные почечным по-ликистозом со временем становятся потенциальными кандидатами в отношении разрыва внутричерепной аневризмы (12%) и почечной недостаточности (21%). Вот почему необходимо своевременно и целенаправленно выявлять скрыто протекающий почечный поликистоз. Сочетание его с гипертонией, внутричерепной аневризмой или почечной недостаточностью является весьма серьезным и требует особого внимания врача (Steg, 1975). Поликистоз почек у взрослых не является редким заболеванием. По данным секционных исследований, оно встречается в 0,5—0,8% случаев. Концепция, выдвинутая Potter (1953) в отношении патогенеза почечного поликистоза у взрослых, в настоящее время общепризнана. Поликистоз есть следствие нарушенного в ранних стадиях развития почки слияния собирательных канальцев с мезонефрогенной бластемой. Неправильное слияние приводит к затрудненному пассажу мочи па нефрону, а в итоге к образованию ретенционных кпст, что указывает на их связь с функционирующими нефронами.
Мнение о том, что эта болезнь наследственная с аутосомным доминантным эффектом и высокой пенетрантностью, не вызывает сомнения: каждое подверженное данному заболеванию лицо имеет подверженного этой болезни родителя. Мать или отец, пораженные этим заболеванием, будут иметь равное число пораженных и непораженных потомков. У нормальных детей, состоящих в браке с нормальными лицами, потомство будет только нормальным. Мужчины и женщины подвержены заболеванию в равной степени. По мере того как индивид вступает в более поздние десятилетия жизни, проявления болезни удается обнаружить почти в 100% случаев. Важно отметить, что тип передачи имеет определенное отношение к клиническому течению аномалии и прогнозу ее. Передача по доминантному типу отмечается у лиц, у которых заболевание клинически проявляется в среднем в 40 лет и протекает сравнительно доброкачественно. Наоборот, при рецессивном типе передачи заболевание протекает в тяжелой форме, приводящей к смерти в раннем детском возрасте (А. Я. Пытель, С. Д. Голигорский,1968). Особый интерес представляет гипотеза, выдвинутая Darmady и соавторами (1970). По их мнению, эта болезнь развивается вследствие токсического наследственного метаболического дефекта, который вызывает вторичные изменения в почке. Добавляя дифениламин в пищу крыс, они вызывали макро- и микроскопические нарушения в почечной паренхиме, сходные с изменениями при взрослом типе поликистозной болезни. Эксперименты подобного рода были выполнены также другими исследователями (Sorrentino, 1967; Crocker e. a., 1973). Они указывают на известный прогресс знаний в отношении патогенеза почечного поликистоза. Можно считать окончательно установленным, что классический поликистоз почек — заболевание двустороннее. Если же современными диагностическими методами установлен поликистоз почки с одной стороны, а с другой аналогичной картипы нет, то это еще не означает, что поликистоз отсутствует и в этой почке. В контралатеральной почке могут быть мелкие кисты, не нарушающие конфигурации самой почки и ее чашечно-лоханочной системы. У взрослых первые проявления болезни возникают в возрасте старше 30 лет. Большинство пациентов предъявляют жалобы лишь после 40 лет. Сохранение функциональной способности почек при поликистозе поразительное, если учесть обширность поражения. Лишь после появления первых клинических признаков заболевание постепенно прогрессирует. Средняя продолжительность жизни после возникновения первых симптомов болезни составляет 14 лет. Такие больные обычно умирают в возрасте 50 лет. Нередко и в настоящее время поликистоз является случайной находкой на аутопсии. Иногда наблюдаются аневризмы мозговых сосудов с кровоизлиянием в мозг, полиневриты, осложнения, связаные с гипокальциемией. В последнее десятилетие благодаря накоплению новых данных по гистогенезу и морфологии поликистозных почек и тщательному изучению клинической картины болезни во многом изменились представления об этом заболевании. Известно, что у некоторых больных поликистоз почек долгие годы протекает доброкачественно, ничем себя не проявляя; такие пациенты доживают до глубокой старости. Доброкачественное течение болезни имеет место в 50% случаев. У другой половины больных поликистоз почек характеризуется злокачественным течением. В связи с этим по клиническому течению целесообразно различать два вида заболевания: а) поликистоз симптоматический, протекающий с теми или иными болезненными проявлениями; б) поликистоз асимптоматический, ничем клинически не проявляющийся. Классификация Osathanondh и Potter (1964), в основу которой положен эмбриопатогенетический принцип, позволяет точнее уяснить возникновение и развитие различных видов почечного поликистоза. Так, 1-й тип кистозных образований в почке возникает вследствие гиперплазии интерстициальных отделов собирательных канальцев. Для него характерен поликистоз почек у новорожденных, о котором подробно было сказано выше. При 2-м типе, который обусловлен интерстициальной задержкой ампулярной активности, возникает гипопластическая кистозная почка, мультикистозная почка или мультилокулярная почечная киста. К 3-му типу кистозных поражений почки относится несколько вариантов аномалии; среди них имеются случаи, когда чашечки оказываются недоразвитыми, а сосочки отсутствуют. В этих и других случаях наблюдаются большие или меньшие нарушения со стороны нефронов и канальцев, претерпевающих кистозную трансформацию. Наиболее характерным представителем этого типа является поликистоз почек у взрослых. У 45% взрослых пациентов поликистоз почек сочетается с кистами в печени, реже в поджелудочной железе и легких. Итак, почти у половины больных поликистоз почек имеет асимптоматическое течение и в силу этого не диагностируется до момента смерти. Обычно диагноз устанавливают при вскрытии. У второй половины больных заболевание протекает с ясными симптомами.
Первые признаки симптоматического поликистоза почек возникают в 30—40 лет. Средняя продолжительность жизни этих пациентов с момента появления первых признаков болезни около 10 лет. Средняя продолжительность их жизни составляет 51,8 года. Больные с почечной недостаточностью и артериальной гипертонией умирают в среднем на 15 лет раньше. Среди больных так называемым асимптоматическим поликист о зом почек его распознают лишь у 6 %, тогда как среди больных симптоматическим поликистозом — у 50 % (Hartfield, Pfister, 1972). Средняя продолжительность жизни больных асимптоматическим почечным поликистозом 73 года. Почки у больных с симптоматическим поликистозом оказываются почти вдвое больше (масса 930 г), чем у больных асимптоматическим поликистозом (масса 512 г).
Наследственный характер поражения почек отмечается у 35% больных симптоматическим и у 4% асимптоматическим поликистозом.
Довольно часто поликистоз почек не обнаруживается на протяжении многих десятилетий или всей жизни пациентов. Чем же объяснить столь длительное удовлетворительное состояние больных? Очевидно, викарным участием экстраренальных барьерных систем, органов желудочно-кишечного тракта (в первую очередь печени), кожи, создающих известное равновесие, позволяющее больным долгие годы находиться в удовлетворительном состоянии и сохранять трудоспособность. Экскреторная урография не всегда дает возможность получить представление об изменениях поликистозных почек из-за снижения функциональной их способности, и тогда приходится проводить изотопную ренографию, сканирование, ретроградную пиелографию, ангиографию. При удовлетворительной функции одной из почек ценной может оказаться нефротомография при экскреторной урографии. Бугорчатый контур почек и испещеренность почечной ткани, напоминающая сыр, на нефротомограмме говорят о поликистозе. На изотопных ренограммах в зависимости от стадии функционального состояния определяется удовлетворительный сосудистый подъем, затем кривая продолжает подниматься, но медленно. Экскреторная фаза не выявляется. В стадии декомпенсации наблюдается картина, характерная для любого вида хронической почечной недостаточности (горизонтальный участок кривой). Своеобразная конфигурация ренограмм при поликистозе в стадии компенсации и субкомпенсации объясняется накоплением изотопа в кистах.
Селективная артериография показана в основном тогда, когда необходимо исключить новообразование. Сосудистые изменения зависят от степени поликистозного поражения и воспалительных изменений, сопутствующих ему: сосуды становятся все более отдаленными друг от друга, разделенными значительными бессосудистыми участками, искривленными и узкими. Мы не будем останавливаться на клиническом течении, диагностике и принципах лечения почечного поликистоза у взрослых и детей, поскольку эти вопросы в достаточной мере освещены в специальной монографии М. Д. Джавад-Заде (1964), а также в работах М. И. Матвеева с соавторами (1970), Ю. А. Пытеля (1972) и др. Заметим только, что оперативные вмешательства обычно ограничиваются случаями, когда возникают такие осложнения поликистоза почек, как образование камней, нагноение кист, нефрогенная гипертония, опухоли. Наиболее частым осложнением является пиелонефрит. При своевременном его распознавании удается достичь успеха путем химио- и антибиотикотерапии. Столь же часто у детей с поликистозом почек возникает почечная недостаточность. При неэффективности медикаментозной терапии применяют различные виды виводиализа, а иногда и трансплантацию почки (Lawson e. а., 1975). Значительный интерес представляет сообщение Salvatierra и соавторов (1973) об итогах почечной трансплантации 20 больных поликистозом, осложнившимся почечной недостаточностью. Среди них был мальчик, у которого в 15 лет диагностирован поликистоз почек. Заболевание с каждым годам прогрессировало, появилась гипертония. Спустя 10 лет произведена пересадка трупной почки с последующей двусторонней нефрэктомией. Артериальное давление нормализовалось, больной выздоровел. Срок наблюдения 5 лет. Эти же авторы сообщили, что у других 13 больных после почечной трансплантации наступили значительное улучшение и выздоровление.
Мнения клиницистов на оперативное лечение в виде игнипунктуры, резекции больших кист и реваскуляризации с использованием большого сальника разноречивы. Можно рассчитывать на некоторый успех этих видов оперативных вмешательств, но только в стадии компенсации болезни. Опыт показывает, что при правильных показаниях игнипунктура с последующей оментизацией почки может продлить жизнь таким пациентам, повысить их трудоспособность. Уже в периоде компенсации необходимо принимать меры по сбережению почечных функций, стимулировать барьерные системы организма, которые викарно могут облегчить состояние больных. Касаясь прогноза, следует указать, что, согласно наблюдениям Hatfield и Pfister (1972), у половины больных так называемым симптоматическим и почти у всех больных асимптоматическим почечным поликистозом диагноз не был установлен. При симптоматическом поликистозе почек больные умирали на 20 лет раньше, чем при асимптоматическом. Прогноз у больных с большими по размерам почками и большими почечными кистами менее благоприятный, нежели у пациентов с малыми поликистозными почками и почками, содержащими мелкие кисты. В поликистозных почках у взрослых редко возникают злокачественные новообразования. Так, аденокарцинома в обоих почках, пораженных поликистозом, описана Borski и Kimbrough (1954), Roberts (1973). Чаще наблюдается аденокарцинома в одной из поликистозных почек (McFarland e. а., 1972; Cole, Gill, 1973; Ahmann e. a., 1973); в таких случаях показана нефрэктомия. Диспансеризация больных почечным поликистозом, раннее распознавание почечной недостаточности и гипертонии как осложняющих факторов и адекватная терапия длительное время обеспечивают сравнительно удовлетворительное состояние и в известной мере трудоспособность больных.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +