Односторонняя мультикистозная почка нередко бывает одновременно и гипоплазированной со значительным нарушением или отсутствием ее функции. В последние годы все чаще появляются описания кистозных гемартий (зародышевые нарушения тканевых соотношений) в гипонлазированной почке. Речь идет о врожденном образовании кист в почечной бластеме — изолированном сегментарном кистообразовании в гипоплазированной карликовой почке или в почке нормальных размеров. В таких почках находят множественные кисты и диспластическую гипоплазию. В сохранившейся кое-где почечной ткани обнаруживают недоразвитые гломерулы, канальцы и ткань мезенхимального происхождения. Мультикистоз гипоилазироваяной почки одинаково часто встречается как с одной, так и с двух сторон. Из всех видов мультикистозной почки мультикистоз в гипоплазированной почке, как показали Pathak и Williams (1964), встречается в 30% случаев.
В этой связи заслуживают особого внимания наблюдения Pathak и Williams (1964), охватывающие 40 случаев мультикистозной почки в разных вариантах у детей. В это число вошли: 21 наблюдение мультикистозной почки (15 мальчиков, 6 девочек), 12 случаев множественных кист в гипоплазированной почке (10 мальчиков, 2 девочки) и 7 случаев мультикистозной почки в сочетании с уретерогидронефрозом (6 мальчиков, одна девочка). Односторонняя мультикистозная почка в разных вариантах была у 29 детей, двусторонняя — у 10, и у одного ребенка наблюдалось кистозное поражение единственной почки. У 12 детей с мультикистозной почкой произведена операция (нефрэктомия у 9, диагностическая люмботомия у 2, биопсия почки у одного). У 9 мультикистозная почка выявлена при патологоанатомическом исследовании. Среди оперированных у одного ребенка мультикистозная почка была двусторонней. На 17-й день после диагностической операции ребенок умер от почечной недостаточности. Контралатеральная почка у остальных 20 детей оказалась не пораженной мультикистозом, однако отмечались следующие патологические процессы: у 11 гидронефроз, у 5 гипоплазированная почка, у 3 гипертрофия почки. Только у одного ребенка контралатеральная почка была нормальной. Из 9 детей, у которых мультикистозная почка была обнаружена при вскрытии, у 3 имелся гидронефроз контралатеральной почки, у 4 — пиелонефрит гипертрофированной почки и у 2 почка оказалась гипоплазированной. Эти 9 детей умерли в сроки 1—40 дней, 2 1/2 — 19 мес после рождения. Из всех детей с мультикистозной почкой (в типичной форме и в случаях почечной гипоплазии) у 23 лоханка отсутствовала, у 2 оказалась нормальной, а у остальных была сморщенной в плохо выраженной. Верхняя часть мочеточника у 4 детей отсутствовала (в нижней части он оканчивался слепо), у 20 имела вид струны; у 12 мочеточник в верхней половине был резко сужен и только у 2 детей оказался нормальным. Нижняя часть мочеточника отсутствовала у 4, имела вид нити у 9 и была расширенной у 10 детей. Нормальная нижняя часть мочеточника отмечена в 16 случаях. Учитывая данные Pathak и Williams (1964), располагавших самым большим числом наблюдений, следует признать, что среди детей с мультикистозной почкой двусторонняя ее локализация встречается в 22% случаев.
Интерес представляет следующее наблюдение Е. А. Остропольской и В. М. Малининой (11965), в котором с успехом удалась произвести резекцию почки по поводу множественных серозных кист, локализовавшихся только в ее верхнем полюсе. У девочки 7 мес в левой половине живота определялось большое-опухолевидное образование размером 22Х14 см. На экскреторных урограммах строение и функциональное состояние правой почки нормальные; лоханка и чашечки левой почки деформированы л смещены книзу и в латеральную сторону. Ввиду подозрения на злокачественную опухоль почки в предоперационном периоде проведено несколько сеансов рентгенотерапии без эффекта. Во время операции случайно была ранена ткань верхнего полюса почки, и при этом выделилось около 200 мл жидкости желтоватого цвета. После этого почка значительно уменьшилась. В области ее верхнего полюса оказались множественные серозные кисты, отграниченные от остальной нормальной почечной ткани. Мочеточник не изменен. Произведена резекция верхнего полюса. В резецированном препарате множественные кисты различной величины, содержавшие серозную жидкость. Кисты были выстланы низким кубическим и высоким цилиндрическим эпителием. В стенках кист соединительная ткань и местами гладкие мышечные волокна. Экскреторная урограмма, произведенная перед выпиской, свидетельствовала о хорошей функции обеих почек. Данное наблюдение следует рассматривать как сетментарный мультикистоз — вариант мультикистозной почки.
При изучении мультикистозной почки важное место занимают вопросы ее распознавания. На обычных экскреторных урограммах диагностировать мультикистозную почку и мультикистоз гипоплазированной почки не представляется возможным. Эта аномалия может быть распознана лишь при урографии, проводимой с введением двойной или тройной дозы рентгено-контрастного вещества. Leonidas и соавторы (1972) представили данные о 10 детях с односторонней мультикистозной почкой. У 5 из них экскреторная урография кистозной аномалии не выявила. Из других 5 детей, которым для урографии быстро вводили большие дозы контрастного вещества (3—4 мл на 1 кг массы тела) и делали снимки через 3 и 5 мин после инъекции, у 4 была выявлена мультикистозная почка. Уже на ранних снимках видны рентгенопрозрачные участки разной величины и формы, окруженные контрастными плотными краями, по внешнему виду напоминающие гроздь пузырей. Высококонтрастная экскреторная урография заслуживает внимания в диагностике односторонней мультикистозной почки, так как позволяет выявлять зоны нефункционирующей, но еще сохранившейся васкуляризованной почечной ткани вблизи кист, поскольку видимость их зависит от количества йодистого рентгеноконтрастного вещества, содержащегося в циркулирующей крови. Наряду с этим имеются сведения о ценности аортографии в распознавании врожденной мультикистозной почки (Kyaw, 1974).
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +