Различают первичный и вторичный пиелонефрит. Первичный пиелонефрит, иначе неосложненный, а вторичный — осложненный, или обструктивный, поскольку факторы, нарушающие пассаж мочи при нем, являются доминирующими. При первичном пиелонефрите никаких нарушений ни со стороны почек, ни со стороны мочевых путей нет. При вторичном же пиелонефрите они носят органический или функциональный характер. Диагноз первичного пиелонефрита у детей и взрослых многие клиницисты часто ставят необоснованно. Так, в ряде случаев, относимых к первичному гематогенному пиелонефриту, нельзя исключить ранее существовавшие факторы, которые благоприятствовали фиксации инфекции в почке. Такими факторами могут быть функциональные нарушения уродинамики, расстройства почечного кровотока и лимфотока. Среди других факторов, особенно у детей, следует учитывать существовавший ранее и своевременно не распознанный пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Известно, что такой рефлюкс может привести к сморщиванию почки без расширения верхних мочевых путей. Следовательно, число случаев первичного пиелонефрита оказывается значительно меньше. Наряду с этим в детских урологических стационарах имеются больные, страдающие калькулезным пиелонефритом, который обычно относят к категории вторичного пиелонефрита, тогда как достаточно оснований считать, что у трети таких пациентов первичен не калькулез, а пиелонефрит. Правда, часто бывает трудно различить причину и следствие, точно определить, что имело место вначале — пиелонефрит или камни. Несомненно, что в генезе первичного хронического пиелонефрита очень часто имеется острый период, который по тем или иным причинам нередко оказывается незамеченным (С. И. Тен, Е. С. Гордей, 1972). Давно уже отмечено, что течение вторичного пиелонефрита и прогноз более благоприятны, чем при первичном. Такое разграничение необходимо и потому, что эти две формы различны по патогенезу (в известной степени по клиническому течению), методам лечения и в прогностическом отношении. В 1970 г. на нефрологической секции Московского общества детских врачей происходила дискуссия по вопросам диагностики пиелонефрита. Участники дискуссии выдвинули следующий проект классификации пиелонефрита для обсуждения (М. С. Игнатова, 1972). В приведенной классификации выделена активная форма болезни, которая подразделена на периоды обострения и затихания. Наряду с этим выделена неактивная фаза пиелонефрита вместо термина «выздоровление», что следует считать правильным. Ко вторичному пиелонефриту, помимо обструктивных факторов, отнесено возникновение пиелонефрита у детей при тубулопатиях. А. Я. Пытель и С. Д. Голигорский (1975) считают, что не следует делить вторичный пиелонефрит только на обструктивный и при тубулопатиях. Ряд врожденных аномалий структуры почки (а тубулопатия — аномалия развития, проявляющаяся на молекулярном уровне) служит предрасполагающим фактором для возникновения пиелонефрита. Сказанное относится к олигонефронии, нефронофтизу, синдрому Альпорта, разным кистозным почечным аномалиям. Наряду с этим, как уже было указано, возможно возникновение пиелонефрита в результате функциональных нарушений уродинамики. Все это показывает, что целесообразно расширить подгруппы вторичного пиелонефрита.
Мы считаем, что в педиатрической практике вполне приемлема классификация пиелонефрита, которую рекомендовали А. Я. Пытель и С. Д. Голигорский (1961) для взрослых. КЛАССИФИКАЦИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА (применительно к педиатрической практике)
Пиелонефрит односторонний. Пиелонефрит двусторонний
А. Первичный Б. Вторичный
1. По клиническому течению:
1) острый: а) серозный, б) гнойный
2) хронический
3) хронический рецидивирующий
4) латентный
2. По пути проникновения инфекции:
1) гематогенный (нисходящий)
2) уриногенный (восходящий)
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +