Г. В. Красинькова Кафедра факультетской педиатрии (зав. кафедрой — проф. А. А. Валентинович) Ленинградского педиатрического медицинского института
Изучение активности различных ферментных систем, повреждение которых играет несомненно значительную роль в формировании основных патофизиологических конфликтов, помогает выяснению и вносит существенные коррективы в понимание некоторых механизмов патологии почек.
Хотя в литературе последних лет и нарастает поток информации, посвященной этой проблеме, но все же еще много неясного, недостаточно изученного остается по разделу клинической энзимологии при почечных заболеваниях. Так, сообщения относительно изменений энзимной активности при диффузных поражениях почек у детей, имеющих, как правило, инфекционно-аллергический генез, очень редки и в диагностическом отношении оказываются малозначимы. Все вышесказанное и обусловило целесообразность нашей работы, задачей которой было исследование изменений трансамидиназной активности мочи и сыворотки крови при нефротической форме диффузного гломерулонефрита у детей. Нами было обследовано 47 детей с нефротическим синдромом в возрасте от 1 г. 6 месяцев до 16 лет. У 8 детей из общего числа больных диагностирован был липоидный нефроз.
Активность L-аргинин : глицин-амидинотрансферазы (краткое название — трансамидиназа, шифр 2.6.2.1)—специфичного ренального энзима, участвующего в синтезе гуанидинуксусной кислоты — предшественницы жизненно важного креатина, определяли по методу, предложенному Van Pilsum в модификации С. Р. Мардашева и А. А. Карелина (1967), с использованием L-канаванина и L-орнитина как субстратов (Ф. Кокот, 1966; А. А. Карелин, 1966; Л. Р. Полянцева с соавт., 1965, 1968; Л. П. Рыжова, 1970; Bloch et al., 1941; Borsook et al., 1940, 1941; Cantoni et al., 1954; Ratner, 1962; Walker, 1957). В результате проведенного сопоставления показателей ферментемии и ферментурии у детей с липоидным нефрозом и со смешанной формой, точнее нефрит с нефротическим компонентом, было установлено отсутствие достоверного различия в величине активности трансамидиназы, или, иначе говоря, нами не было выявлено специфичности влияния патологического процесса на величину трансамидиназной активности. Возможно, последнее говорит в пользу того положения, что процесс повреждения, происходящий в почках, один и тот же при указанных формах почечного страдания, если рассматривать его на молекулярном уровне. Таким образом, вышеприведенный факт, свидетельствующий о том, что форма заболевания не является фактором, влияющим на изменения активности изучаемого энзима, позволил представлять в дальнейшем наши результаты исследования, не дифференцируя их по формам заболевания. Изучение динамики изменений трансамидиназной активности сыворотки крови и мочи у детей, больных нефротическим синдромом, проводилось соответственно периодам болезни. В остром периоде заболевания, характеризовавшемся нарушением состояния, наличием экстраренальных проявлений, различной степенью выраженности отечного синдрома и мочевого, всеми биохимическими проявлениями в сочетании с разной степенью преходящего нарушения функционального состояния почек, у наблюдаемой группы нефрологических больных отмечены были значительные статистически достоверные повышения активности трансамидиназы как в сыворотке крови (0,08 + 0,02, Р<0,001, при норме 0,008±0,003), так и в моче (0,24±0,03, Р<0,001, при норме 0,003±0,002). Причем следует уточнить, что при нефротическом синдроме в период развернутых клинических явлений заболевания частота обнаружения трансамидиназы в обеих биологических жидкостях была неодинакова. Так, процент случаев нахождения энзима в сыворотке крови был меньше (54%) по сравнению с частотой констатации ферментурии (95,7%). Выявленное различие в частоте нахождения энзима в моче и крови, возможно, обусловлено особенностями патологического процесса в почках при нефротической форме диффузного гломерулонефрита, которые стали известны благодаря достижениям электронной микроскопии и выражаются в утолщении базальной мембраны капилляров клубочков, что и создает, по всей вероятности, затруднения проникновению энзима в ток крови. При дальнейшем наблюдении за динамикой в зависимости от периода заболевания был выявлен тот факт, что большая вариабельность касалась изменений ферментной активности в моче. При благоприятном течении болезни происходило абсолютно достоверное значительное уменьшение ферментурии (Р<0,001) и в период клинического улучшения, когда отмечалось исчезновение экстраренальной симптоматики, схождение отеков, частичная положительная динамика большинства биохимических и лабораторных показателей с тенденцией нормализации функционального состояния почек, средняя величина активности трансамидиназы в моче составляла 0,04±0,01, но все же уровень активности энзима в моче оставался еще высоким (Р<0,001) при сравнении со средней величиной активности фермента у здоровых детей. В случаях клинико-лабораторной ремиссии при отсутствии всех вышеупомянутых патологических проявлений заболевания отмечалось дальнейшее снижение ферментурии и полная нормализация ее показателей. При сравнении результатов исследования трансамидиназной активности в сыворотке крови у детей в различные периоды заболевания такой четкой закономерности сдвигов энзимной активности, как в моче, не было нами установлено. Несмотря на значительное улучшение клинического состояния, изменения со стороны трансамидиназной активности крови исчезали крайне медленно, и в период клинического выздоровления величина ферментемии оставалась на абсолютно достоверном высоком уровне (0,12±0,03; Р<0,001). Это стойкое нарушение трансамидиназной активности в сыворотке крови, по нашему мнению, следует расценивать как один из показателей незавершенности, активности патологического процесса, т. е. результаты исследования активности трансамидиназы в сыворотке крови могут служить критерием для разграничения вяло протекающего воспалительного процесса в почечной ткани от состояния полной ликвидации его. Это последнее наблюдение может помочь в практической деятельности врача для установления рациональных сроков проведения необходимой терапии и рекомендации щадящего режима.
Выводы
1. Установлено отсутствие влияния формы почечного заболевания на величину трансамидиназной активности в обеих биологических жидкостях. 2. В остром периоде нефротического синдрома выявлена большая частота ферментурии по сравнению с ферментемией. 3. Отмечена зависимость изменения величины трансамидиназной активности от динамики заболевания: а) в остром периоде нефротического синдрома замечено значительное возрастание показателей ферментурии и ферментемии; б) в периоде клинического улучшения активность трансамидиназы в моче заметно снижалась, но не достигала величины активности энзимурии у здоровых детей; в) в период клинико-лабораторной ремиссии наблюдалась нормализация показателей ферментурии; г) в периоды клинического улучшения и выздоровления достоверного снижения величины активности трансамидиназы в сыворотке крови не обнаружено.
ЛИТЕРАТУРА
Карелин А. А. Исследование трансамидиназной активности в сыворотке крови и в моче при поражениях почек и некоторых поражениях поджелудочной железы. Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 1966.
Кокот Ф. Заболевание почек. В кн.: Э. Щеклик. Клиническая ферментология, Варшава, 1966, 368—374.
Мардашев С. Р., Карелин А. А. Определение трансамидиназы в сыворотке крови и моче при поражениях почек и поджелудочной железы. Труды по новой аппаратуре и методикам I МОЛМИ им. И. М. Сеченова, 1967, вып. VI, 67.
Мардашев С. Р., Карелин А. А. Исследование трансамидиназной активности в моче крыс с аминонуклеозидным нефрозом. Вопросы медиц. химии, 1967, 13, 2, 165—167.
Полянцева Л. Р., Карелин А. А. Оценка трансамидиназы как дополнительного теста в клинической нефрологии. Вестник Академии мед. наук СССР, 1965, 5, 69—75.
Полянцева Л. Р., Андросова С. О., Карелин А. А., Касымов Ю. И. К вопросу оценки активности некоторых ферментов при заболеваниях почек. В кн.: Хронические нефриты и хроническая почечная недостаточность. Труды конференции 26—28 января 1967, М., 1968, 126—131.
Рыжова А. П. Фермент трансамидиназа и его определение в клинической практике. Лабор. дело, 1970, № 5, с. 295—300.
Bloch К., Schoenheimer R. Biological precursors of creatine. J. Biol. Chem., 1941, 138, 167—194.
Borsook H., Dubnoff J. W The formation of creatine from glycocyamine in the liver. J. Biol. Chem., 1940, 132, 559—574.
Borsook H., Dubnoff J. W. The formation of glycocyamine in animal tissues. J. Biol. Chem., 1941, 138, 389—403.
Borsook H., Dubnoff J. W., Lilly J. C. and Marriott W. The formation of glycocyamine in man and its urinary excretion. J. Biol. Chem., 1941, 138, 405—410.
Сantоni G. L., Vignоs P. J. Enzymatic mechanism of creatine synthesis. J. Biol. Chem., 1954, 209, 647—659.
Ratner S. Transamidination. In: Boyer P. D., Lardy H. and Myrbach K. The enzymes, 1962, vol. VI, 267—277.
Walker J. B. Studies on the mechanism of action of kidney trans-amidinase. J. Biol. Chem., 1957, 224, 57.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +