Проф. Б. Г. АПОСТОЛОВ, кандидат мед. наук В. П. АЛФЕРОВ Кафедра детских болезней (зав. кафедрой — проф. Б. Г. Апостолов) Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института
В настоящее время, по мнению как отечественных, так и зарубежных исследователей, наблюдается значительный рост аллергических заболеваний и аллергических реакций у детей. Это увеличение количества аллергозов связывается с большим употреблением различных медикаментов, с увеличением количества прививок, с факторами питания, действием различных инфекционных агентов и т. д. Как пишет Э. Райк, аллергия может играть роль в любой области медицины, и нужно почти всякую болезнь исследовать и с точки зрения аллергии, чтобы установить, не лежат ли в основе патогенеза этой болезни аллергические факторы. В основе аллергических болезней обычно лежат унаследованные или приобретенные нервные, конституциональные предрасполагающие факторы, а также факторы внешней среды, то есть условия, которые обычно обозначаются термином «аллергический диатез» (Кеммерер). Существование одновременно двух основных факторов — реакции антиген-антитело и аллергического диатеза — может привести к тому процессу, который называется аллергической болезнью. Отдельные формы аллергозов проявляются по-разному, в зависимости от возраста ребенка и от индивидуальных свойств его организма. В настоящее время еще недостаточно изучены вопросы распространенности аллергозов среди детей, их характер в различные возрастные периоды, методы лечения и профилактики. Все это ставит перед практическими врачами большие задачи по выявлению, профилактике и лечению этих заболеваний в детском возрасте. В связи с этим нами в течение 1966, 1967, 1968 годов на базе 40-й детской поликлиники Калининского района Ленинграда проводилась диспансеризация больных с различными формами аллергозов, осуществлялось систематическое наблюдение за детьми, лечение и профилактика рецидивов. При взятии на диспансерный учет тщательно собирался анамнез жизни и заболевания, проводилось исследование крови и мочи, кала на яйца глист и лямблии, при необходимости — рентгенография грудной клетки и придаточных полостей носа, ставилась реакция Манту, ребенок консультировался у отоларинголога. Все эти данные заносились в специальную карту. Под нашим наблюдением находилось 104 ребенка, из них 71 мальчик и 33 девочки, то есть 69,2% составляли лица мужского пола. В возрасте до 3 лет был 31 человек, от 3 до 7 лет — 39, от 7 до 10 лет—19, от 10 до 14 лет — 11, старше 14 лет — 4. Таким образом, наибольший процент (67,3%) составляли дети в возрасте до 7 лет. Из 104 детей 56 человек были с кожными формами аллергозов (53,8%)- В эту группу вошли дети с крапивницей и отеками Квинке (34 чел.), нейродермитом (12 чел.), с выраженными проявлениями детской экземы и медикаментозной сыпью (10 чел.). С респираторными аллергозами (пневмония с астматическим синдромом, бронхиальная астма, астматический бронхит) под нашим наблюдением находилось 20 детей. Со смешанной формой аллергоза (сочетание выраженных кожных проявлений с респираторными формами аллергозов) было 24 ребенка. В эту группу вошли дети, у которых бронхиальная астма или пневмония с астматическим синдромом сочетались с выраженными формами детской экземы, нейродермитом, крапивницей и аллергическими сыпями. У 4 детей мы наблюдали высокую эозинофилию крови без каких-либо других аллергических реакций. Наблюдая этих детей в течение двух лет, нам не удалось установить причину высокой эозинофилии крови, которая в зимне-весенний период достигала 20% и более со снижением до 10—12% в летний период. Дети были практически здоровы, не отставали в физическом и психическом развитии от своих сверстников. При изучении анамнеза выяснилось, что у большинства детей в возрасте до 1 года имели место проявления аллергического диатеза, выражавшиеся в нерезких изменениях со стороны кожи («экссудативный диатез»). У 8 детей (7,6%) нам удалось установить семейный характер аллергоза. Так, например, у девочки в возрасте 5 лет на фоне нерезко выраженной детской экземы после употребления яиц и икры развилась рецидивирующая форма крапивницы с отеками Квинке. Оказалось, что у отца ребенка также возникали тяжелые формы крапивницы с отеками Квинке после употребления яиц, по поводу чего он неоднократно лечился в стационаре.
У 19 детей с кожными формами аллергоза первые проявления заболевания были связаны с приемом определенного вида пищи — яиц, цитрусовых, шоколада, употреблением большого количества молока, земляники и др. У 10 детей кожные проявления заболевания возникли после применения медикаментов (антибиотики, противолямблиозные препараты» аспирин, поливитамины и др.). У некоторых детей крапивница с отеками Квинке, возникнув после употребления какого-либо медикамента или одного вида пищи, в дальнейшем становилась полиэтиологичной, то есть появлялась на многие другие медикаменты и виды пищи. Возможность возникновения аллергических реакций на другие антигены объясняется многими авторами состоянием парааллергии. Под нашим наблюдением находилась девочка в возрасте 3 лет, которая страдала хронической крапивницей с отеками Квинке и давала обострения болезни на все антибиотики, сульфаниламидные препараты, витамины группы В, эфедрин, яйца, цитрусовые, шоколад и другие виды пищи. У 2 детей была выявлена холодовая крапивница; у одного из них, мальчика 14 лет, она впервые появилась летом на юге после длительного купания в море и приняла рецидивирующее течение в холодное время года. В развитии респираторных аллергозов основное значение имеют наличие аллергического диатеза, проявлявшегося на первом году жизни в виде детской экземы, и инфекционные заболевания дыхательных путей, особенно хронические очаги инфекции (синуситы, хронический тонзиллит, аденоиды). По нашим данным, действие бытовых аллергенов начинает проявляться на фоне респираторной инфекции. При этом бытовой аллерген, например, домашняя пыль, может стать основной причиной рецидивов болезни (приступы бронхиальной астмы). У части наблюдавшихся нами детей (63 чел.) имелись те или иные отклонения со стороны желудочно-кишечного тракта: плохой аппетит, отвращение к некоторым видам пищи, боли в животе спастического характера, запоры, иногда жидкий стул. Наблюдение и обследование этой группы детей (зондирование желудка, дуоденальное зондирование, исследование кала на яйца глист и лямблии, посев кала, ко-программа и др.) позволили нам сделать вывод об аллергическом характере этих изменений. Появление жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, как правило, предшествовало или совпадало по времени с обострением аллергического заболевания. У подавляющего большинства детей все виды аллергозов рецидивировали в основном в осенне-зимне-весенний периоды времени. Это связано, по нашему мнению, с рядом факторов: 1) увеличение частоты инфекционных заболеваний; 2) метеорологические условия; 3) большее пребывание детей в помещениях; 4) повышение психической нагрузки; 5) увеличение количества прививок и большее употребление медикаментов; 6) частые нарушения режима питания. На все эти моменты необходимо обратить особое внимание при диспансеризации этой группы детей и проведении комплекса профилактических мероприятий.
При составлении комплекса лечебных и профилактических мероприятий мы прежде всего стремились выявить и устранить возможный аллерген, вызывавший рецидивы болезни. С этой целью проводилось тщательное изучение анамнеза и течения болезни. В некоторых случаях, чтобы убедиться в достоверности полученных данных, проводили провокационные пробы. Усиление или появление аллергической реакции после провокационной пробы свидетельствовало в пользу этого аллергена. В качестве примера можно привести случай бронхиальной астмы у девочки 15 лет (Света А.). Приступы бронхиальной астмы наблюдались у нее в течение 2 лет ежедневно и протекали крайне тяжело. При госпитализации в стационар приступы прекращались. После возвращения домой вновь возникали тяжелые приступы. Тщательно собранный анамнез и клинические наблюдения позволили заподозрить в качестве аллергена шерсть собаки, которая жила в квартире. Удаление собаки и тщательно проведенная уборка квартиры привели к ликвидации приступов бронхиальной астмы. В течение года новых приступов бронхиальной астмы у девочки нет.
В некоторых случаях было затруднительно полностью исключить аллерген, например, молочные продукты. В таких случаях под защитой антигистаминных средств (димедрол, пипольфен, диазолин) проводилась десенсибилизация, то есть молочные продукты назначались в постепенно возрастающих количествах (с 1/2—1 чайной ложки коровьего молока). В случае отсутствия связи аллергоза с пищей дети находились на обычном питании. При лечении аллергозов, особенно респираторных, большое значение имеет ликвидация очагов хронической инфекции. У части больных мы находили гайморит, фронтит, аденоидит, хронический тонзиллит и др. Такие больные направлялись на лечение к соответствующим специалистам. В комплекс лечебных мероприятий входило назначение антигистаминных препаратов: димедрол, пипольфен, диазолин внутрь и внутримышечно. При положительном эффекте от одного из этих препаратов в последующем проводились противорецидивные курсы лечения. Начальный курс составлял 10—12 дней. Количество повторных курсов зависело от эффекта проводившейся терапии. В некоторых случаях дети получали эти препараты в течение нескольких месяцев. При кожных аллергозах назначались препараты кальция (глюконат кальция, пантотенат кальция). При респираторных формах аллергозов периодически и длительно дети получали тройной порошок: димедрол, эуфиллин, эфедрин. В некоторых случаях назначали только эуфиллин в сочетании с антигистаминными препаратами. В комплекс лечебных мероприятий входило назначение витаминов: А, В1, В2, С, В6 и В3 (пантотенат кальция). Особенно благоприятный эффект мы наблюдали при применении пантотената кальция в течение 20 дней в дозе 0,02—0,05 — 0,1 г на прием 2 раза в сутки. При нейродермитах и при респираторных аллергозах, сопровождавшихся плохим аппетитом, отставанием в физическом развитии, с успехом применялся нерабол в течение 20—30 дней.
Детям с повышенной нервной возбудимостью и при наличии зуда назначали седативные средства: настой валерианы в больших дозах и длительно, триоксазин. При крапивнице и других поражениях кожи мы получили отчетливый эффект, применяя желчегонные средства (холензим, холосас, сорбит), которые назначались 2—3 раза в день после еды в течение 7—10 дней. Необходимо помнить, что назначение любых медикаментов детям с аллергозами требует осторожности. Родители должны быть предупреждены, что при ухудшении состояния прием лекарства должен быть прекращен. При респираторных аллергозах в комплекс лечебных мероприятий обязательно должны входить аэротерапия, активные движения на свежем воздухе в любое время года (лыжи, коньки, велосипед и т. д.), лечебная гимнастика. Проведение такой комплексной, строго индивидуализированной терапии позволило добиться выздоровления или стойкой, длительной ремиссии у 87 детей (83,6%).
Все вышеизложенное позволяет, таким образом, говорить о необходимости и эффективности диспансерного наблюдения за детьми с различными формами аллергозов. Для осуществления диспансеризации необходима организация аллергологических кабинетов по типу районных.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +