РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ АНТИГИСТАМИННОГО ФАКТОРА КРОВИ (АГФ) У ДЕТЕЙ ДЛЯ ОЦЕНКИ АЛЛЕРГИЗАЦИИ ОРГАНИЗМА И ЕЕ ВЛИЯНИЯ НА НЕКОТОРЫЕ СТОРОНЫ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ПЕРЕСТРОЙКИ
Сборник статей под ред. А. Ф. Тур
Ленинград, 1972 г.
OCR Detskiysad.Ru Публикуется с некоторыми сокращениями
Кандидат мед. наук Е. А. ЛАКОТКИНА, Н. И. Л У КАШ, Е. А. ИВАНОВА Ленинградский научно-исследовательский институт детских инфекций
В сложном механизме иммунологической перестройки организма определенная роль принадлежит аллергическим реакциям (М. А. Дадашьян, 1961; А. М. Федотова, 1966; Б. М. Резник, 1967; П. Ф. Здродовский, 1963, 1969; В. Н. Бондарев, 1969). Возможно, именно эти реакции могут объяснить многие, пока еще недостаточно ясные патологические проявления иммунологического процесса. Э. Райк (1966) считает, что аллергия является всеобъемлющим патологическим принципом и что границы между аллергическими и иммунологическими проявлениями все больше стираются. Действительно, как при иммунологических, так и при аллергических реакциях речь идет прежде всего о реакции антиген-антитело, являющейся основным содержанием обоих процессов. Однако если при иммунологических реакциях происходит усиление функции физиологических систем защиты организма, то аллергические процессы, как правило, характеризуются определенными клинико-патологическими симптомами. Многочисленные отечественные и зарубежные исследователи указывают на роль гистамина в патогенезе аллергических реакций. Различные авторы придают гистамину то большее, то меньшее значение, но его участие никем не ставится под сомнение. Т. С. Соколова и О. М. Кулябко (1965), М. Н. Никитина и Е. М. Рахмалевич (1967), подчеркивая сложность механизма аллергических состояний, вся симптоматология которых не может быть объяснена влиянием одного гистамина, однако считают несомненно перспективным изучение его роли при аллергических проявлениях. Y. Z. Parrot (1958) связывает многообразные аллергические симптомы и состояния с появлением гипергистаминемии. В. Rose (1954) считает, что увеличению содержания гистамина в крови принадлежит ведущая роль в различных проявлениях гиперчувствительности, в частности, быстро возникающие и обратимые состояния гиперчувствительности он связывает именно с гипергистаминемией. Ф. Бернет (1964) подчеркивает сложность биохимических нарушений при аллергических состояниях и их недостаточную изученность. Он высказывает предположение о том, что аллергические антитела отличаются от обычных способностью легко адсорбироваться на клеточной поверхности. При этом клетки становятся чувствительными к избытку гистамина, освобождающегося при антиген-антитело реакции. Гистамин представляет собой р-имидазолэтиламин (П. Каррер, 1960) и является важным биогенным амином, принимающим участие в регуляции ряда физиологических функций и особенно в патофизиологических реакциях. Основная его физиологическая роль — стимуляция деятельности гладкой мускулатуры и секреции желез, повышение проницаемости капилляров. В сыворотке крови здорового человека наряду с гистамином содержится гистаминопексический гамма-глобулин, связывающий его избыток (Т. С. Соколова, О. М. Кулябко; Y. Maripun, M. Schamardin, L. Hering, 1967; Y. Kolesar, M. Matej и др., 1967). Отсутствие гистаминопексии, то есть отсутствие способности связывать гистамин, как считает Y. Z. Parrot, совпадает с клиническим понятием аллергической перестройки в широком смысле этого слова и сопровождается гипергистаминемией. Гистаминопексическая активность по этой гипотезе — результат реакции между антителом и гаптеном. Гистаминопексическая возможность плазмы крови представляет собой процентное выражение способности крови связывать гистамин. У нормального человека гистаминопексический индекс (ГПИ) равен 30%, тогда как у лиц с аллергическими проявлениями эта возможность выражена значительно меньше, либо совсем отсутствует. Это объясняется отсутствием у «аллергиков» гистаминопексического гамма-глобулина. Т. С. Соколова и О. М. Кулябко у детей с аллергическими заболеваниями, в частности с аллергическими постпрививочными осложнениями, наблюдали снижение гистаминопексического индекса до 0. Если диагностика аллергических состояний посредством выделения и определения свободного гистамина практически очень сложна, то для определения ГПИ существуют более широкие возможности — классический биологический метод, спектрофотометрический и др. Однако эти методы для практического применения в клинике тоже являются достаточно сложными. Более приемлемой для практических целей в качестве диагностического теста аллергических состояний является реакция сероагглютинации гистамина, предложенная в 1961 году Merclen, С. Mikol, M. Renoux. Суть этого теста состоит в реакции агглютинации между исследуемой сывороткой и гистамином, фиксированным на индифферентных частицах (например, частицах латекса). Это свойство сыворотки получило название антигистаминного фактора крови (АГФ) и позволило расширить характеристику аллергических состояний (С. Mikol, M. Renoux, 1964). Содержание АГФ в крови снижается, а иногда полностью отсутствует у «аллергиков». Как утверждают некоторые исследователи, изучение АГФ крови является надежным тестом в диагностике аллергических состояний (С. Huriez, F. Desmons и др., 1963, 1964; М. Н. Никитина, Е. М. Рахмалевич, С. Mikol, M. Renoux, 1964).
Всеми авторами подчеркивается совпадение показаний ГПИ и АГФ. Так, при отсутствии гистаминопексии наблюдаются низкие титры антигистаминного фактора, и наоборот. Следовательно, изучение этого фактора может служить характеристикой аллергического состояния наряду с другими тестами. М. Н. Никитина и Е. М. Рахмалевич в исследованиях, проведенных у детей, страдающих экземой и нейродермитом, наблюдали снижение титра АГФ до 1:10—1:80, тогда как у здоровых титр АГФ был 1:60 и выше, что совпадало с данными С. Mikol и соавторов.
Аналогичные результаты получены С. Huriez и F. Desmons. Они изучали аллергические состояния у взрослых и наблюдали в 90% классических аллергических проявлений падение титра АГФ ниже 1: 80 и его наличие в сыворотках здоровых людей при разведении 1:160 и выше.
Исходя из изложенного, авторы поставили в настоящей работе ряд задач: 1. Изучить возможность использования определения АГФ у детей для диагностики аллергических состояний. 2. Выяснить при помощи использования указанного теста участие аллергических механизмов в иммунологической перестройке организма в ходе вакцинального процесса, в частности при возникновении поствакцинальных осложнений. 3. На основании полученных данных оценить применяемые в широкой практике гипосенсибилизирующие средства, то есть научно обосновать целесообразность их использования в практике в качестве профилактических и лечебных средств. Исследование антигистаминного фактора крови проводилось по методике, описанной М. Н. Никитиной и Е. М. Рахмалевич, отличающейся от классической тем, что в серологической реакции частицы высокодефицитного индифферентного вещества латекса заменены частицами дерматола. Параллельное проведение исследований с латексом и дерматолом при определении АГФ этими авторами, а также при определении ревматоидного фактора (М. И. Григорьева, В. И. Сачков, Т. М. Трофимова, 1962), свидетельствует об однозначности результатов и возможности замены латекса дерматолом в этих реакциях, без ущерба для исследования. Постановка реакции сводится к следующему: исследуемые сыворотки разводят натрийборатным буфером в геометрической прогрессии от разведения 1 : 10 до 1 : 1280. В ряд пробирок с разведенной таким образом сывороткой добавляют антигенный реактив, представляющий собой смесь суспензии дерматола с натрийборатным буфером и гистамином. Затем, после соответствующего охлаждения, последующего нагревания в водяной бане и центрифугирования, читают реакцию агглютинации на стекле. Титр реакции указывает последнее разведение сыворотки, дающее ясно выраженную агглютинацию. Исходя из задач работы, было проведено исследование АГФ у 87 детей (из них 35 здоровых и 52 «аллергика») и, кроме того, у 50 детей, поступивших в клинику по поводу поствакцинальных осложнений. АГФ крови у здоровых детей. Группа здоровых в возрасте от одного года до 5 лет состояла из 35 детей. ... В сыворотке здоровых людей антигистаминный фактор выявляется при значительных разведениях сыворотки (V, VI и больше). Меньшие разведения, начиная с IV, говорят о снижении антигистаминного фактора, то есть о меньшей способности сыворотки связывать гистамин.
Из табл. 1 видно, что нормальные показатели АГФ (V и VI разведения) определялись в 31 из 35 случаев. Это косвенно свидетельствует об отсутствии повышенного содержания гистамина в крови у подавляющего большинства здоровых детей. Очень низкое содержание АГФ (II разведение) отмечалось только у одного ребенка, заболевшего на следующий день острым респираторным заболеванием, с аллергической сыпью на 9-й день болезни. Проведенный анализ показал, что у здоровых детей в подавляющем большинстве случаев отмечались нормальные показатели АГФ. Всего под нблюдением находилось 52 ребенка-«аллергика», показатель АГФ до прививки был изучен у 32, из них у 7 детей были только кожные изменения (нейродермит, зудящие сыпи в анамнезе, экзематозные повреждения кожи и т. д.). У 13 детей отмечались рецидивирующие респираторные заболевания с астматическим синдромом, вазомоторные насморки. 12 детей имели сочетанные изменения со стороны респираторного тракта и кожи. ... Далее была сделана попытка выяснить вопрос о том, как влияет аллергическая настроенность организма на процесс иммунологической перестройки в ходе вакцинального процесса, в частности выяснить, имеется ли зависимость между показателем АГФ и возникновением осложнений после прививки. С этой целью АГФ исследовали после противооспенной вакцинации, проведенной в период минимального клинического проявления аллергизации. Из 52 детей-«аллергиков» у 22 отмечались следующие патологические реакции на прививки: острые респираторные заболевания — 8 случаев, пневмония — 6 случаев, в 5 случаях отмечались различные гнойно-септические осложнения (гнойный отит, лакунарные ангины, панариций). Вакцинальные сыпи были у 3 детей, причем в двух случаях они сочетались с острой респираторной инфекцией. Анализ материала показал, что в 19 из 22 случаев осложнений последние возникали у детей с низким исходным уровнем АГФ, и только у 3 человек исходный уровень антигистаминного фактора был нормальным. Исследования, проведенные в момент возникновения осложнения, показали, что сниженный АГФ отмечался у 14 из 22 детей, причем указанный показатель был снижен во всех 5 случаях гнойных осложнений. ... Далее была сделана попытка выявить зависимость между динамикой изменений АГФ крови и динамикой кожной гиста-миновой пробы, отражающей, как известно, повышенную чувствительность к гистамину. Оказалось, что увеличение гистаминовой пробы чаще наблюдалось у детей в тех случаях, когда показатель АГФ в ходе вакцинального процесса снижался или оставался без динамики на низком уровне. Таким образом, изучение антигистаминного фактора у детей с аллергически измененной реактивностью позволило установить следующее: исходный уровень АГФ у детей этой группы в значительной части случаев оказался сниженным. У 22 детей (42%) возникли осложнения, причем в 19 случаях (87%) исходный уровень показателя АГФ был низким. Исследование АГФ в момент заболевания выявило неизменное снижение антигистаминного фактора при гнойно-септических заболеваниях. Следовательно, аллергизация организма в какой-то степени предопределяет не только частоту осложнений, но и характер их. Четкого параллелизма между снижением показателя АГФ в динамике и нарастанием кожной гистаминовой пробы выявлено не было, однако дети, имевшие отрицательную динамику обоих указанных показателей, обнаружили выраженные отклонения от нормы в течении поствакцинального периода. У большинства детей к исходу двух недель после вакцинации отмечались нормальные показатели АГФ, что, вероятно, является результатом активно проводимой антигистаминной терапии в течение всего вакцинального периода. АГФ при поствакцинальных осложнениях. Для дальнейшего суждения о роли аллергизации организма в изучаемой нами иммунологической перестройке в ходе вакцинального процесса было проведено 70 исследований АГФ у 50 детей, госпитализированных в клинику по поводу поствакцинальных осложнений: в одну группу (31 ребенок) вошли дети, у которых после прививки развивались различные специфические процессы на коже (инокуляция осповакцины, генерализация оспин, вакцинальные сыпи) или отмечались общие и местные чрезмерно сильные реакции, сопровождавшиеся явлениями энцефалопатии; у другой группы (19 детей) течение поствакцинального процесса осложнялось присоединением интеркуррентных заболеваний. ... Следует отметить, что клинический диагноз «аллергик», как правило, соответствовал низкому показателю АГФ. Так, у 10 из 13 детей, имевших пониженный показатель АГФ, отмечались клинические проявления аллергии. ... В то же время у подавляющего большинства больных с вакцинальной сыпью (6 из 8), а также у двух из четырех детей с энцефалопатией и генерализацией осповакцины антигистаминный фактор крови оказался сниженным. Таким образом, анализ материала подтвердил наблюдения, проведенные над детьми-«аллергиками», и показал, что «исходный фон» играет значительную роль в возникновении определенных патологических реакций. Далее представляло интерес выяснить, имеется ли зависимость между показателем АГФ, состоянием аллергизации и характером интеркуррентного заболевания. Оказалось, что при заболеваниях септического характера в подавляющем большинстве исследований выявилось снижение АГФ, что не было характерно для осложнений острыми респираторными заболеваниями. Однако и «исходный фон» детей был различным: так, у всех больных с септическим процессом имелись указания в анамнезе на аллергически измененную реактивность, в то время как у детей с острыми респираторными заболеваниями указания на измененную реактивность встретились только в трех случаях. При исследовании после 21-го дня прививки все дети дали нормальные показания АГФ, что, по-видимому, можно связать с активной антигистаминной терапией осложнений. Таким образом, представленный материал позволяет заключить, что при поствакцинальных осложнениях сниженный антигистаминный фактор чаще отмечался у детей с аллергически измененной реактивностью организма. Эта серологическая характеристика закономерна для септических осложнений.
Заключение
Работа по изучению антигистаминного фактора крови у детей здоровых и с аллергически измененной реактивностью, прививавшихся в клинике против оспы, а также поступивших в Институт детских инфекций в связи с возникновением поствакцинальных осложнений, позволяет высказать ряд соображений. Так, выявилось, что здоровые дети, как правило, дают нормальные показатели антигистаминного фактора крови. В то же время большинство детей, имеющих в анамнезе различные клинические проявления аллергического диатеза, дают сниженный показатель АГФ, несмотря на наличие у большинства из них к моменту вакцинации минимальных клинических проявлений аллергии. По-видимому, этот факт можно рассматривать как показатель потенциальной готовности детей к аллергическим проявлениям. В то же время убедительная разница, выявленная при исследовании АГФ у здоровых и «аллергиков», позволяет полагать, что указанный тест сероагглютинации является доступным дополнительным методом диагностики аллергических состояний, сопровождавшихся гипергистаминемией. В результате прививок, проведенных в клинике детям-«аллергикам», установлено, что у 42% из них, по нашим данным, возникают осложнения, причем практически во всех случаях — у детей с низким АГФ. При гнойно-септических заболеваниях у подавляющего числа детей, как привитых в клинике, так и поступивших из-за осложнений, уровень АГФ был низким. Можно думать, что указанные заболевания (тяжелая лакунарная ангина, гнойный отит, флегмона и т. д.) сопровождаются гипергистаминемией. Нормализация показателя АГФ в поздние сроки после прививки позволяет считать, что проводимая терапия антигистаминными средствами, по-видимому, способствует нормализации уровня гистамина в крови.
ЛИТЕРАТУРА
Бернет Ф. Целостность организма и иммунитет, М., 1960.
Дадашьян М. А. Профилактика инфекционных заболеваний и аллергии у детей, М., 1961.
Здродовский П. Ф. Проблемы инфекции, иммунитета и аллергии, М., 1963.
Здродовский П. Ф. О побочных реакциях вакцин. Сб. «Вопросы профилактических прививок и роль аллергии в вакцинальном процессе у детей», Л., 1969.
Райк Э. Аллергия и аллергические заболевания. Будапешт, Венгрия, 1966.
Резник Б. М. Активная иммунизация и состояние здоровья детей. Ж. «Педиатрия, акуш. и гинекология», 1967, 29, 5, 7—8.
Соколова Т. С, Кулябко О. М. Оценка изучения гистамино-пексического индекса у детей раннего возраста — здоровых и страдающих аллергическими заболеваниями. Ж. «Педиатрия», 1965, 3, 16—19.
Федотова А. М. К патогенезу проявлений неспецифической аллергии при вакцинациях. Сб. «Влияние профилактических прививок на детский организм», М., 1966.
Maripun Y., Schamardin M., Hering L. Uber die Histaminopexie bei chronischer Bronchictis. All. u. Asthma, 1967, 13, H. 5, 204—207.
Merclen, Mikol.C, Renoux M. Цит. по Huriez und Desmons.
Mikol C, Renoux M. La reaction du latexhistamine, test d'allergique humorale. La Presse Medicale, 1964, 72, 16, 919—921.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +