Число работ, посвященных описанию гнойного менингита, вызванного бациллой Фридлендера, невелико. Как свидетельствует Bombardier (1950), до 1950 г. в мировой литературе их насчитывалось всего 87. В сообщениях ряда авторов (И. Г. Вайнштейн и Н. И. Гращенков, 1962; В. И. Покровский, 1962) также подчеркивается редкость этой формы. Однако частота фридлендеровского менингита среди прочих форм У грудных детей, особенно первых месяцев, определенно возросла, что, по мнению Calvani (1961), Dyggve (1962), М. Войкулеску (1963), следует отнести за счет широкого использования антибиотиков. Гнойный менингит, вызванный палочкой Фридлендера, — вторичное заболевание. При этом очагом инфекции чаще являются гнойный отит, ангина, бронхит, бронхопневмония. Говоря о клинических особенностях фридлендеровского менингита, следует отметить постепенное начало, наличие длительного выраженного трахеобронхита, нередко предшествующего развитию болезни. Несмотря на умеренное повышение температуры, заболевание протекает тяжело, с выраженной начальной интоксикацией, быстрой сменой периодов вялости, адинамии и резкого двигательного беспокойства. Обращает на себя внимание умеренный плеоцитоз (нейтрофильного характера) в сочетании с некоторым повышением уровня белка в спинномозговой жидкости. Приводим наблюдение, которое иллюстрирует особенности клинического течения гнойного менингита, вызванного бациллой Фридлендера. Оля П., 11 месяцев, поступила в клинику на 7-й день болезни. Заболевание началось с появления кашля и насморка, повышения температуры до 37,6—37,8°. Девочка стала сонливой, временами отмечались беспокойство, общее вздрагивание, ухудшился аппетит. Сохранялись частый влажный кашель, хрипы в груди. На 6-й день заболевания отмечены повторная рвота «фонтаном», высокая температура, резкое беспокойство, вскрикивание. При поступлении общее состояние тяжелое. Ребенок сонлив, высоко лихорадит. Отмечается гиперестезия кожи, разлитая гиперемия зева, обилие слизи на задней стенке глотки. В легких на фоне жесткого дыхания выслушивались сухие и влажные крупнопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Печень и селезенка не увеличены. Менин-геальные симптомы резко положительные. При исследовании спинномозговой жидкости выявлено умеренное повышение белка (0,46%о) и плеоцитоз нейтрофильного характера (937 клеток в 1 мм3). Бактериологически и бактериоскопически выделены бациллы Фридлендера. В первые 3 дня ребенок оставался вялым, временами беспокойным. Отмечалась высокая температура. В этот период осуществлялось внутримышечное введение пенициллина в массивных дозах. После получения результатов исследования ликвора лечение проводилось левомицетином со стрептомицином. Вскоре состояние заметно улучшилось: к 7-му дню терапии нормализовалась температура, восстановились аппетит и двигательная активность, исчезли менингеальные симптомы. В ряде сообщений (С. Брукнер, 1963, и др.), касающихся описаний клинической картины фридлендеровского менингита, подчеркиваются тяжесть заболевания и высокий процент летальных исходов. В отечественной и зарубежной литературе накопилось немало данных, указывающих на возможность возникновения стабильных L-форм микробов в тканях макроорганизма при ряде инфекционных заболеваний, вызванных, в частности, стафилококком, стрептококком и даже менингококком (цит. по В. Н. Соловьеву, 1968). Ассоциации кокков с PPLO- или L-фор-мами бактерий отмечены главным образом при лечении антибиотиками и прежде всего пенициллином. Имеются работы (В. И. Покровский, Г. Я. Каган, Е. И. Коптелова, 1964, и др.), где обращается внимание на неблагоприятное течение гнойного менингита, при котором из ликвора в различные сроки (8—45-й день лечения) выделяются «патологические» типы возбудителя— PPLO-, L-формы и формы гетероморфного роста. Появлению этих вариантов микроорганизмов, устойчивых к подавляющему большинству антибиотиков, во многом способствует широкое и не всегда оправданное использование антибиотиков.
В подобных случаях гнойный менингит характеризуется торпидным течением, длительной температурной реакцией и менингеальными явлениями на протяжении 4—6 недель и более поздней нормализацией спинномозговой жидкости (30—70-й день после начала лечения). Нередко, несмотря на ранние сроки госпитализации, болезнь протекает исключительно тяжело, часто с неблагоприятным исходом. Такая клиническая картина косвенно может подтверждать предположение о возможности первоначального инфицирования PPLO- и L-вариантами микроорганизмов.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.