Общие вопросы. Острые отравления возникают в результате всасывания борной кислоты через поврежденную кожу или слизистые (Abramson, 1949; Mac Gillivray a. Fraser, 1953; Valdes-Dapena a. Arey, 1962). Отравление детей грудного возраста может возникнуть в результате приема борной кислоты через рот при обработке ею сосков матери (Kaufmann u. а., 1962). Токсические дозы борной кислоты для детей разного возраста неизвестны, так как отравления возникают чаще всего при нанесении препарата на кожу. Трудно назвать и токсические концентрации ее в крови, так как в одних случаях (Ducey a. Williams, 1953) наблюдались тяжелые отравления при концентрации борной кислоты в сыворотке крови 5 мг% (50 мкг/мл), а в других — даже при концентрации 7,44—7,89 мг% (74,4—78,9 мкг/мл) симптомов отравления не было (Kaufmann u.a., 1962).
В организме борная кислота не обезвреживается и выделяется прежде всего почками и всеми сецернирующими железами в неизмененной токсической форме. Примерно 90% борной кислоты выделяется с мочой и 10% — с калом. В тонком кишечнике борная кислота обнаружена в больших концентрациях, чем в нижних отделах толстого кишечника. По-видимому, значительная часть секретированной в желчный пузырь борной кислоты опять резорбируется в толстой кишке (Kaufmann u. a., 1962). В небольших количествах борная кислота обнаруживается в поте, слюне и слезной жидкости. Уменьшение концентрации борной кислоты в крови вдвое наступает примерно через 24—36 часов — в зависимости от возраста ребенка. Патологоанатомические изменения в органах и тканях при отравлении борной кислотой скудны и нетипичны. Более всего они выражены в селезенке, в которой обнаруживаются небольшие участки некрозов и гиперплазии. Головной мозг, печень, почки — отечны, небольшие изменения почечных клубочков. Клиническая симптоматология острого отравления борной кислотой маленького ребенка весьма многообразна (Kaufmann u. a., 1962). Начальными симптомами являются изменения со стороны желудочно-кишечного тракта — рвота (часто кровавая), боли в животе, диарея. В этот же период наблюдаются изменения со стороны кожи, возникающие прежде всего на ладонях и подошвах, — покраснение с макулопапулезными, утрикарными или скарлатиноподобными одиночными элементами сыпи. Позднее появляются признаки поражения ЦНС — симптомы раздражения оболочек мозга, судороги, коллапс. К более поздним изменениям относятся повреждения кожных покровов в результате слущивания эпидермиса, отек в области гениталий и нарушение функции почек — олигурия, анурия.
Лечение. Удаление борной кислоты из организма производят путем заменного переливания крови, промывания желудка, назначения слабительного, проведения перитонеального диализа, поддержания или форсирования диуреза (Goldbloom a. Goldbloom, 1953; Boggs a. Anrode, 1955; Kaufmann u. a., 1962; Valdes-Dapena a Arey, 1962). В крайних случаях используется экстракорпоральный гемодиализ. При сопоставлении различных способов лечения острых отравлений борной кислотой (Kaufmann u. a., 1962) наиболее эффективным методом оказался гемодиализ, но более доступное в обычных условиях заменное переливание крови также является достаточно эффективным мероприятием. В целях нормализации артериального давления и поддержания работы почек используется вливание жидкостей (см. стр. 47, 56), введение гидротартрата нор адреналина и глюкокортикоидов (ацетата кортизона). Глюкокортикоиды, к тому же тормозят развитие необратимого повреждения почек и этим повышают шансы на успешный исход. При снижении щелочного резерва плазмы применяют вливание растворов гидрокарбоната натрия или ТНАМ. Краткие указания основных лечебных мероприятий. 1. Промывание желудка, назначение слабительного.
2. Заменное переливание крови, форсированный диурез либо экстракорпоральный гемодиализ. 3. При падении артериального давления — вливание плазмы, введение гидротартрата норадреналина, глюкокортикоидов. 4. При ацидозе — вливание растворов гидрокарбоната натрия или ТНАМ. Для иллюстрации приводим выписку из истории болезни. Мальчик, в возрасте 7 месяцев, поступил в больницу с диагнозом — генерализованная экзема. В стационаре на мокнущие места накладывались влажные повязки, пропитанные 3% раствором борной кислоты. На третий день лечения вечером, после обильного компресса из борной кислоты, у ребенка появился жидкий стул, на следующий день — рвота с примесью крови. Поставлен диагноз острого гастроэнтерита, вызванного дисбактериозом в результате усиленной антибиотикотерапии. При посеве фекалий, однако, изолирована лишь Е. coli. Лечение борной кислотой продолжалось, и на 5-й день пребывания в больнице состояние маленького пациента ухудшилось драматически: появилась апатия, тахипное. При физикальном и рентгенологическом обследовании сердце и легкие без патологических изменений, лейкоцитов — 42 000, НЬ — 84%, гематокрит — 39% , содержание натрия — 149 мэкв/л, калия — 4,7 мэкв/л, общий белок — 3,5 г% , Щелочной резерв — 10,5 мэкв/л. Ночью, на 6-й день лечения, температура внезапно снизилась до субнормальной — 35° С. Ребенок впал в состояние коллапса (артериальное давление — 70/50), не реагировал на болевые раздражения, развилась олигурия. В области половых органов, губ и щек — отек. Это состояние интерпретировано как септическое, с подозрением на менингит. Тем более, у ребенка вскоре возник приступ судорог. При спинномозговой пункции — цитоз 4/3, общий белок — 55 мг% (при поступлении соответственно — 3/3 и 40 мг% , что соответствует норме). Количество сахара, определенное по Хаггедорну — Иенсену, чрезвычайно низкое как в ликворе, так и крови (соответственно 21 мг% и 26 мг%). Содержание сахара повышено внутривенным введением 40% раствора глюкозы. Наконец, возникло предположение об отравлении борной кислотой. Действительно, кислота в больших количествах была обнаружена в крови и моче. Несмотря
на предпринятое лечение (гемодиализ, гипертензии, гидротартрат норадреналина и гидрохлорид преднизолона — артериальное давление 80 мм рт. ст., гидрокарбонат натрия — щелочной резерв 9,4—10,3 мжв/л), ребенок погиб на 8-й день при явлениях пареза сосудов большого круга кровообращения. На вскрытии среди прочих изменений: значительное ожирение и отек паренхимы печени, небольшие некрозы и гиперплазия селезенки, отек канальцев и паренхимы почек, сильное набухание головного мозга и пассивная гиперемия мягкой мозговой оболочки. При микроскопическом исследовании обнаружены микронекрозы в селезенке и небольшие изменения почечных клубочков (Н. J. Kaufmann, U. Held, R. Salzberg. Deutsche Medmnische Wochenschrift, 1962, 87, 2734— 2738).
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +