(осарсол, раствор калия арсенита — фаулеров, раствор мышьяка; мышьяковистый ангидрид и др.)
Общие вопросы. Острые отравления детей мышьяком встречаются очень редко, преимущественно при ошибочном использовании препаратов мышьяка вместо других порошкообразных веществ: сахара, детских присыпок и пр. Описаны отравления у детей, проглотивших мышьяксодержащие средства, используемые как боевые отравляющие вещества или как средства для уничтожения грызунов и насекомых (Brugsch, 1956; Jenkins, 1966). Brugsch (1956) приводит случай смертельного отравления 2-месячного ребенка, в организм которого мышьяк попал с молоком матери. Описана интоксикация мышьяком при полоскании горла раствором калия арсенита по поводу ангины Винсента (Lowenburg, Naide, 1933), а также при использовании свечей, содержавших осарсол, и красителей, содержавших ртуть и мышьяк (Ш. З. Ибрашев и др., 1963). Токсическое действие мышьяка основано на блокировании свободных сульфгидрильных групп ферментных систем (С. В. Аничков, М. Л. Беленький, 1968), в результате чего нарушаются обменные процессы. Непосредственное действие на ткани приводит к гибели клеток. Клиническая картина острых отравлений соединениями мышьяка складывается из симптомов поражения желудочно-кишечного тракта, сосудистой и нервной системы. Традиционно различают две формы отравления мышьяксодержащими соединениями у детей. Наиболее часто встречается желудочно-кишечная форма: через 30 минут — 2 часа после поступления в организм яда возникают сильные боли в животе, повторные приступы рвоты с желчью и кровью, затруднения при глотании, приступы кишечных колик, понос, мучительная жажда. Эта форма острого отравления мышьяком напоминает заболевание холерой благодаря частому стулу, напоминающему рисовый отвар, приводящему к сильному обезвоживанию тканей, а в связи с этим к выраженному упадку сил, болям в икрах и снижению температуры тела. Возникновение перечисленных симптомов связано с глубоким некротизирующим действием мышьяка на слизистую желудочно-кишечного тракта, а также с повышением проницаемости сосудов кишечника и нарушением всасывания, жидкости в нем. Смерть при этой форме отравления может наступить уже через 1 час или через 1—3 дня при явлениях сосудистого коллапса, который является следствием снижения тонуса сосудов и обезвоживания организма. Вторая форма отравления мышьяком,, выделяемая Brugsch (1956) и другими токсикологами,— паралитическая («нервная») форма: у отравленных в течение немногих часов возникают симптомы глубокого поражения центральной нервной системы — слабость, головная боль, делирий, тетанические судороги, потеря сознания, паралич сосудодвигательного и дыхательного центров. Обе формы могут комбинироваться. Jenkins (1966) предлагает выделить еще одну форму острого отравления мышьяксодержащими соединениями, называя ее «острое массивное отравление», когда смерть может наступить в течение нескольких часов вследствие токсического действия мышьяка на миокард. При этом могут иногда наблюдаться и симптомы поражения центральной нервной системы. Такая форма отравления наблюдается при приеме растворимых соединений мышьяка на пустой желудок.
При острых отравлениях соединениями, содержащими мышьяк, у взрослых, реже — у детей, могут возникать симптомы поражения периферической-нервной системы (Jenkins,- 1966; Chhuttani и др., 1967), полиневриты, гипералгезии, нарушения чувствительности, гипотония. Эти симптомы чаще всего появляются на 7—14-й день после попадания в организм яда, но могут возникать и значительно раньше. Лечение. Лечение следует начать с введения внутрь унитиола: 2—3 ампулы (по 5 мл 5% раствора) на стакан воды. Унитиол, содержащий две активные сульфгидрильные группы, вступает в реакцию с мышьяком, образуя нетоксичные комплексы, и этим предотвращает взаимодействие мышьяка с ферментами тканей. Обезвреживание невсосавшегося яда в желудке можно производить и введением внутрь Antidotum metallorum; при этом образуется нерастворимый сульфид мышьяка; детям до 4 лет препарат не рекомендуют назначать, старше 4 лет антидот используют из расчета 1 мл на 1 кг веса тела ребенка (Moeschlin, 1964). После введения противоядия производят повторные промывания желудка взвесью активированного угля и окисью магния, а затем назначают солевое слабительное. Одновременно, и лучше как можно скорее, для обезвреживания уже всосавшегося яда вводят унитиол внутримышечно из расчета 0.05 г препарата или 1 мл 5% раствора на 10 кг веса больного в первые сутки 3—4 инъекции, во вторые — 2—3 инъекции, в последующие 3—7 дней — 1—2 инъекции в сутки. Образующиеся в результате введения в крови и тканях нетоксичные комплексы (см. выше) выводятся с мочой. Мероприятия по борьбе с обезвоживанием (внутривенное введение раствора электролитов, 5% глюкозы), шоком и повышенной проницаемостью сосудов (аналгезирующие средства: гидрохлорид морфина — детям старшего возраста, детям 2—3 лет — только промедол, глюкокортикоиды, аскорбиновая кислота и витамин Р, с нарушениями кровообращения (переливание крови, плазмы и плазмозаменителей, внутривенные капельные вливания гидро-тартрата норадреналина или мезатона; средства, повышающие тонус сосудодвигательного и дыхательного центров), с ацидозом и гипоксией (внутривенное введение растворов гидрокарбоната натрия или лактата натрия, ТНАМ, искусственное дыхание). Ш. З. Ибрашев с соавт. (1963) особое значение придают операции частичного замещения крови и отмечают необычайную терапевтическую ценность этого мероприятия (см. ист. бол.). Краткие указания основных лечебных мероприятий. 1. Немедленно унитиол внутримышечно из расчета 0,05 г препарата или 1 мл 5% раствора на 10 кг веса больного.
2. Введение внутрь унитиола — 2—3 ампулы по 5 мл 5% раствора на стакан воды или Antidotum metallorum (детям старше 4 лет — 1 мл /кг).
3. Промывание желудка 10% взвесью активированного угля и окисью магния (1—2 чайные ложки в 15—20 кратном количестве воды).
4. Заменное переливание крови. 5. Поддерживающая терапия: при обезвоживании — внутривенное введение раствора электролитов, 5% глюкозы, при шоке - гидрохлорид морфина или промедол (детям 2—3 лет только промедол), для борьбы с повышенной проницаемостью сосудов — глюкокортикоиды, аскорбиновую кислоту и витамин Р, при нарушениях кровообращения и дыхания — переливание крови, плазмы и плазмозаменителей, гидротартрат норадреналина или мезатон внутривенно капельно, аналептики, искусственное дыхание, при ацидозе — растворы гидрокарбоната натрия или ТНАМ внутривенно. Выписка из истории болезни иллюстрирует изложенный выше материал.
Саша К., 1 год 2 месяца, был доставлен в клинику 23/II 1961 г. через 40 минут после того, как он съел 6,5 свечей, содержавших 1,3 чистого осарсола. В первых порциях промывных вод обнаружено большое количество мышьяка. При поступлении: состояние ребенка было удовлетворительным. Произведено обильное промывание желудка водой с взвесью животного угля, внутрь вводили через каждые 5 минут по 1 столовой ложке Antidotum metallorum, давали солевое слабительное и сделали сифонную клизму (унитиол не вводили. — В. Г.).
Несмотря на проводимую активную симптоматическую терапию, через 3 часа 20 минут состояние больного резко ухудшилось: появились частая рвота, судорожные подергивания мышц лица, затем судороги клонико-тонического характера, сознание было помрачено. Отмечалось падение сердечной деятельности, частое и поверхностное дыхание, цианоз. Ввиду ухудшения общего состояния, быстро нарастающего падения сердечной деятельности и угрозы паралича дыхательного центра было решено произвести операцию частичного замещения крови спустя 3 часа после поступления ребенка в клинику. Операция длилась 3 часа, было выпущено 450 мл крови больного и введено 500 мл донорской одногруппной крови. Уже на операционном столе стала улучшаться деятельность сердца, выровнялось дыхание, кожные покровы стали розовыми, прекратились судороги, и ребенок уснул. Спустя 1 час после окончания операции он, проснувшись, узнал мать и попросил есть.
В анализе крови от 24/II 1961 г. отмечался относительный нейтрофилез без сдвига влево, моноцитопения, анэозинофилия, изменений со стороны красной крови не было. При анализе мочи от 24/II 1961 г.— пиурия. Ребенок выписан на 10-й день пребывания в клинике в удовлетворительном состоянии, самочувствие хорошее, падения в весе не отмечалось (Ш. З. Ибрашев и др. Тр. Алма-Атинского мед. ин-та, 1963, 20, 48).
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +