В большинстве случаев порок сердца у детей является следствием заболевания ревматизмом. У детей различают три периода ревматизма. Обычно болезнь начинается острым периодом, когда поражения суставов, а иногда и сердца наиболее выражены. После этого наступает период затихания ревматического процесса, во время которого самочувствие больного может быть удовлетворительным, температура нормальная, но изменения в сердце остаются. Затем следует так называемый внеприступный период.
Острый приступ ревматизма у детей очень часто начинается заболеванием суставов (коленных, голеностопных, локтевых или мелких суставов кистей и стол). Суставы делаются крайне болезненными на ощупь, нередко притухают, краснеют, становятся горячими. При повторных приступах ревматизма заболевание суставов может проявиться только их болезненностью, без резкого припухания и покраснения.
Ребенка с суставной формой ревматизма в начале заболевания удерживает в постели только болезненность суставов, которая продолжается в среднем 7—10 дней. Но как только боль исчезает, ребенок обычно стремится встать с кровати и начать посещать школу. А между тем в это время незаметно для больного и окружающих происходят изменения мышцы и клапанов сердца, приводящие иногда к тяжелым осложнениям. Изменения мышцы и клапанов сердца во многих случаях начинаются одновременно с заболеванием суставов, но это не проявляется заметными нарушениями сердечной деятельности, и ребенок не жалуется на боли в области серлца или на сердцебиения. Однако врач при выслушивании нередко уже в это время замечает, что работа сердца изменена — появился шум в сердце, иногда наблюдается учащение пульса.
Все эти явления могут носить временный характер и не приводить к тяжелым, непоправимым изменениям сердца.
Одна из основных мер предупреждения заболеваний сердца при ревматизме — правильный режим и уход за ребенком — с первых же дней его заболевания.
Больной обязательно должен находиться в постели. Без разрешения врача ни в коем случае нельзя допускать нарушений установленного постельного режима; в частности, нельзя позволять больному ходить в уборную, вставать, садиться за стол для еды и т. п.
Наряду с этим необходимо обеспечить ребенку полный покой, ограничить посещения родственников и товарищей, так как, с одной стороны, это волнует больного, а с другой — создает опасность занесения гриппа, ангины и других болезней, которые могут значительно ухуашить течение ревматизма. Но вместе с тем надо стараться занять ребенка во время вынужденного покоя, подобрать ему интересные книги, дать пластилин для лепки, девочкам — рукоделие, придумать спокойные игры. Скучающий ребенок плохо ест, раздражается, нарушает постельный режим, а это неблагоприятно отражается на течении болезни.
Школьников обычно волнует вынужденный пропуск занятий и отставание в учебе. В каждом отдельном случае, если врач разрешит, больной школьник может заниматься лежа. Однако, приготовляя школьные задания, он не должен переутомляться. Поэтому не надо задавать ему уроки в полном объеме. Чрезвычайно ободряюще действует на школьника посещение или письмо педагога, который успокоит больного и объяснит, что пропущенные уроки он постепенно усвоит и догонит товарищей.
Постельный режим и покой дают наилучший результат, если больному ребенку созданы хорошие гигиенические условия. Комнату, в которой он находится, надо несколько раз в день тщательно проветривать, а весной и летом окна по возможности должны быть открыты все время.
Еще лучше, если летом ребенок в течение всего дня будет лежать на открытом воздухе. В комнате, где лежит больной, нужно ежедневно протирать пол влажной тряпкой (а не мести сухой щеткой); лишние предметы обстановки из комнаты рекомендуется вынести.
Постель ребенка должна быть удобной; простыни и одеяло необходимо ежедневно проветривать. Больной должен лежать в постели в белье и пижаме (а не в верхней одежде). Утром, кроме чистки зубов, умывания, мытья рук, рекомендуется обтирать тело больного ребенка тепловатой водой с уксусом или одеколоном. Это приятно освежает кожу и способствует выделению через нее вредных веществ.
Особенно важен тщательный уход за полостью рта и зева, так как обострения ревматизма нередко связаны с различными болезненными процессами в зубах и в носоглотке. В остром периоде ревматизма ребенок должен 2—3 раза в день полоскать горло раствором борной кислоты, перекиси водорода или марганцовокислого калия. Это особенно важно в том случае, если больной, как это нередко бывает, перед приступом ревматизма перенес ангину.
Если после ангины лимфатические узлы (железы) на шее остались припухшими или болезненными, полезно согревать их, облучая через рефлектор белым или синим светом.
При мучительных болях в суставах рук и ног нужно придать больной конечности самое удобное положение, подложив под нее свернутое одеяло или твердую подушку. Больной сустав обертывают ватой и забинтовывают, кладут на него грелку, иногда по назначению врача накладывают прописанную им мазь.
Боль облегчается, если согревать суставы синим или белым светом. При этом нужно быть очень осторожным, чтобы не вызвать ожога кожи, которая на больных суставах очень чувствительна. Длительность облучения указывается врачом.
Обычно дети, больные ревматизмом, зябнут, поэтому их надо укрывать тепло, но легко; нельзя укрывать тяжелым одеялом, пальто и т. д., лучше под более легкое одеяло положить грелку с теплой водой. Если ребенок в постели садится, он должен быть достаточно тепло одет (в бумазейную пижаму или блузу).
При болях в суставах ребенок избегает излишних движений, поэтому он иногда задерживает позывы на мочеотделение и испражнение, а это вредно. Нужно следить за тем, чтобы больной вовремя мочился, вовремя испражнялся; нужно употреблять подкладное судно и научиться подкладывать его осторожно, не вызывая боли у больного.
Чрезвычайно важно организовать правильное питание больного ребенка. Пища его должна быть легкой и питательной. Следует избегать обилия сладостей, жирной, соленой и обременяющей желудок пиши, так как вызываемая ею жажда и усиленное питье создают излишнюю работу для почек и сердца.
Лучшей пищей для ребенка, больного ревматизмом, является смешанная, которая содержит все необходимые организму вещества. Ребенка отнюдь не следует перекармливать, стремясь к увеличению его веса за счет отложения жира, так как это создает нежелательную нагрузку для сердца. Процессы обмена веществ у такого ребенка нарушены, а строгий постельный режим еше более снижает интенсивность обмена. Поэтому надо так подбирать пишу, чтобы, с одной стороны, удовлетворить потребность организма, а с другой — не вызвать ожирения.
Приводим примерное меню для детей дошкольного возраста, больных ревматизмом. Первый завтрак: стакан молока или питательного кофе, черный хлеб с маслом и тертой сырой морковью, медом или джемом, яблоки, ягоды (летом). Второй завтрак: 1) овсяная каша (на воде) с маслом или каша с молоком; 2) сырой салат (вареный картофель, сырые морковь и капуста, сок из сырой свеклы, сметана, клюква). Летом — салат зеленый со сметаной и картофелем или омлет; яичница, творожники или яйца всмятку.
Обед: 1) суп или щи нежирные, мясные или овощные; 2) котлеты рисовые, мясные, овощные, отварная нежирная рыба с овощами; 3) сырые фрукты, соки овощные или компот из сухих фруктов, с добавлением лимона или шиповника.
Полдник: чай или молоко с хлебом и маслом. Летом ягоды с молоком, фрукты, арбуз.
Ужин: 1) кефир или простокваша, хлеб с маслом, творог со сметаной; 2) кисель, мусс, компот.
Для питья рекомендуется в умеренном количестве слабый чай, боржом, фруктовый морс и т. п. В пищу больного нужно включать возможно большее количество фруктовых и овощных соков. Они содержат витамин С (аскорбиновую кислоту), который имеет большое значение для организма, борющегося с болезнью.
Витамин С содержится в картофеле, капусте, моркови, лимонах, мандаринах, яблоках, черной смородине и других ягодах. Очень богат этим витамином шиповник, который назначают больным в виде чая или готового экстракта.
Соки свежих фруктов и овощей имеют то преимущество, что, кроме витамина С, они содержат и другие витамины и многие полезные вещества — сахар, кислоту, минеральные соли. Особенно полезен лимонный сок; помимо витамина С, он содержит цитрин — вещество, благоприятно влияющее на стенки кровеносных сосудов, которые поражаются при ревматизме.
Лечить ребенка, особенно в остром периоде заболевания, можно только по указаниям врача. Врач дает родителям точные указания, как часто и в какое время дня давать прописанное лекарство, он предупреждает, какие при этом могут быть неприятные побочные явления (например, рвота) и что нужно делать в этих случаях. Сами родители без совета врача не должны ни давать ребенку лекарства, ни прекращать их применение.
Строгий покой, постельный режим и лечение ребенка при остром ревматизме необходимы примерно в течение 1 1/2—2—3 месяцев. Переход от постельного к обычному режиму осуществляется постепенно под строгим контролем врача, так как ребенок еще не окреп и излишние движения могут вызвать осложнение со стороны сердца.
Лечить ребенка, заболевшего ревматизмом, в домашней обстановке можно лишь при том условии, если родители строго выполняют установленный врачом режим в течение длительного периода. Срок этот устанавливается врачом в зависимости от степени заболевания сердца.
Обычно врач, в зависимости от состояния больного, еще при постельном режиме назначает ему легкую лечебную физкультуру под контролем пульса, состояния сердца и общего самочувствия.
Родители и больной легко усваивают этот несложный комплекс упражнений, имеющий целью осторожную тренировку сердца и сосудов.
Надо помнить, что даже при довольно тяжелом течении ревматизма ребенок часто ни на что не жалуется и неохотно остается в постели. Тем не менее как во время первого приступа ревматизма, так и при повторных приступах необходимо точно выполнять нее указания врача и всячески стремиться к тому, чтобы поднять силы больного для борьбы с болезнью; это и достигается тщательным соблюдением режима, правильным питанием и аккуратным лечением.
После разрешения врача ребенок может начать посещать школу. Но он не должен сразу включаться в обычный школьный режим. Сердечно-сосудистая система ребенка, перенесшего приступ ревматизма, не сразу восстанавливается. Поэтому надо ограничивать ее нагрузку. На некоторое время ему запрещаются занятия физкультурой и спортом, езда на велосипеде, игры, требующие резких и сильных движений (мяч, городки, бег).
Нельзя допускать, чтобы ребенок, только что перенесший приступ ревматизма, посещал кино, театры; с одной стороны, они утомляют его, а с другой — создают опасность заражения ангиной или гриппом, что может привести к возврату ревматического заболевания. Ребенку, перенесшему зимой или весной приступ ревматизма, нельзя разрешать летом купаться в реке или пруду и совершать далекие прогулки. Это может быть причиной нового заболевания ревматизмом, а каждый возврат заболевания (так называемая ревматическая атака) вызывает все большие изменения сердечной мышцы и ее клапанов.
Если родители создадут необходимые для больного условия, то заболевание сердца при ревматизме может оставить после себя только очень незначительный дефект клапанов сердца и ребенок в дальнейшем может считаться практически здоровым. Он постепенно включается в обычную жизнь школьника — приступает к учебным занятиям, физкультуре, спортивным играм.
Домашний режим ребенка, больного нервной формой ревматизма (хореей), имеет ряд особенностей. Эта форма болезни меняет характер и психику ребенка, делает его капризным, крайне впечатлительным, раздражительным. Родители должны проявлять много терпения и выдержки в обращении с таким больным. Ребенку, больному хореей, особенно необходимо пребывание в постели и полный покой, его надо оберегать от всяких волнений, сильных впечатлений, возбуждающих разговоров, не давать волнующих книг. Нередко беспорядочные движения, характерные для этого заболевания, усиливаются после сильных переживаний.
Чрезвычайно важно занять ребенка какой-либо работой, требующей определенных движений, — вышиванием, склеиванием, постройкой различных моделей, лепкой и т. п. Ребенок сосредоточивает свое внимание на нтересующем его занятии и это нередко способствует уменьшению беспорядочных движений. Особенно важен для больного гигиенический режим; чистота в квартире, свежий воздух, достаточное и правильное питание, обилие свежих овощей и фруктов. Иногда хорея протекает так тяжело, что дети самостоятельно не могут есть; в таких случаях их нужно в определенные часы терпеливо и настойчиво кормить.
У детей, перенесших нервную форму ревматизма (хорею), и после выздоровления иногда наблюдаются сонливость, капризы. Особенности состояния ребенка, перенесшего хорею, следует учитывать и в домашней обстановке, и в школе. В обращении с таким ребенком надо проявлять мягкую настойчивоть и выдержку. В некоторых случаях успеваемость ребенка, болевшего хореей, временно может снизиться; родители и педагоги должны помочь ребенку, ободрить, его, но ни в коем случае не упрекать его и не перегружать усиленными занятиями. Нужно помнить, что хорея как мозговое заболевание нередко повторяется именно после переутомления или нервных потрясений.
Между отдельными приступами может пройти время от 3—4 месяцев до 2—3 лет. В период затихания заболевания родители должны понимать, что ребенок продолжает оставаться больным, они должны поддерживать тесную связь с врачом и выполнять все его указания. Большую ошибку делают те родители, которые считают ребенка, перенесшего приступ ревматизма, совершенно здоровым и не учитывают возможности повторения заболевания. А между тем ревматизм относится к болезням, склонным к обострениям (рецидивам), причем после каждого возврата заболевания изменения в сердце становятся все более серьезными. Поэтому надо соблюдать все необходимые предосторожности, чтобы приступ ревматизма не повторился.
Надо обязательно устранить возможность развития инфекции в полости рта и зева. С этой целью необходимо провести лечение испорченных зубов и показать ребенка врачу по ушным и горловым болезням; если в носоглотке будут найдены полипы (аденоиды) или сильно измененные миндалины (гланды), надо провести энергичное лечение по указанию врача, а иногда в таких случаях лучше всего сделать операцию.
Чрезмерное утомление ребенка далекими походами, спортивными состязаниями, купание в холодной воде могут повести к новым возвратам ревматизма. Родители и педагоги должны это учитывать и правильно организовать во внеприступном периоде ревматизма режим ребенка, который не может быть таким же, как у вполне здорового ребенка. Однако ни в коем случае нельзя напоминать ребенку о его болезни или внушать, что у него больное сердце.
Во время межприступного периода надо укреплять и закалять организм ребенка. Полезны не очень утомительные спортивные занятия — крокет, городки, теннис; зимой — коньки, лыжи. Но все это должно проводиться под контролем врача. Участие в спортивных состязаниях не должно допускаться.
Общеукрепляющее лечение (препаратами железа, рыбьим жиром, витаминами), постепенное закаливание (обтирания, тепловатые души, дозированные, не утомляющие ребенка физкультурные упражнения) — все это способствует развитию большей сопротивляемости организма и может предупредить возникновение новых приступов ревматизма.
Ребенок, перенесший ревматизм, должен быть на учете в районной поликлинике у своего участкового врача и у врача-ревматолога. Во внеприступном периоде особенно опасны заболевания ангиной, поскольку они чаще всего и ведут к новому заболеванию острой атакой ревматизма. Поэтому при всякой, даже как будто «незначительной», ангине или при гриппе у ребенка, болевшего ревматизмом, необходимо немедленно обращаться к врачу и соблюдать постельный режим в течение срока, указанного врачом.
Переболевшие ревматизмом дети во многих случаях в дальнейшем остаются практически здоровыми. Такой благоприятный исход заболевания во многом зависит от правильного понимания родителями состояния ребенка и тех мероприятий, которые они должны проводить для восстановления его здоровья.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +