Неотложная помощь при отравлениях, сопровождающихся тяжелой недостаточностью дыхания и кровообращения
Многие яды, в особенности наркотические вещества и некоторые другие, как окись углерода и пр., вызывают первичную остановку дыхания или глубокие нарушения газообмена, приводящие к резкому кислородному голоданию организма и асфиксии. Неотложная помощь при отравлении наркотиками и другими веществами с угнетающим типом действия требует сочетанности мероприятий. 1. Поддержание полноценного внешнего дыхания. С этой целью производится быстрый туалет верхних дыхательных путей и ларингоскопия. Если гортанный рефлекс подавлен, больного интубируют. Из трахеи отсасывают секрет, и начинается инсуфляция кислорода. При сохранении рефлекса дается кислород через маску (желательно с воздуховодом). При резком угнетении дыхания в целях рефлекторного возбуждения его следует применить механическое раздражение — щекотание слизистой оболочки носа перышком, поколачивание по пяткам, по тылу кистей, растирание кожи. Вдыхание нашатырного спирта (3—5 капель на ватке, осторожно, чтобы не вызвать резкого раздражения кожи); горчичники на грудь. При глубокой (барбитуратной) коме — искусственная вентиляция легких. Через каждые 30—40 мин — отсасывание слизи. Через 12 ч — смена интубационной трубки. Если надобность в активной, искусственной вентиляции легких сохраняется через сутки и более, лучше наложить трахеостому. Антибиотики для профилактики пневмонии. 2. Поддержание функций органов сердечно-сосудистой системы достигается вливанием растворов сосудосуживающих средств. Объем вливаний зависит от состояния сердца и функции почек, d первые сутки — 2—2,5 л. Основу вливаний составляет 5%-ный раствор глюкозы, к которому добавляют соли (1,5 г NaCl и 2 г КСl на литр), инсулин, витамины (на литр до 1 г витамина С, 50 мг витамина В1; 0,5 мг витамина B12). При гипотонии назначается норадреналин (до 2—4 мл 0,1%-ного раствора на литр), мезатон (2—3 мл 1%-ного раствора на 250 мл жидкости) или эфедрин (1 мл 5%-ного раствора на 250 мл жидкости) — капельно внутривенно под контролем за уровнем артериального давления. По показаниям — сердечные глюкозиды. Прямое и обменное переливание крови. Тщательный контроль за состоянием сердца, почек. Для поддержания функции печени большие дозы витамина B12. 3. Стимуляция нервной системы с помощью аналептиков мало оправдана и не всегда эффективна. Аналептики не являются антагонистами наркотиков и могут привести к истощению нервных клеток. Аналептики в большой дозе могут быть сами по себе опасны. Поэтому выбор препарата и дозу аналептика надо индивидуализировать и применять в сочетании с другими мероприятиями. Применение карбогена при глубоких нарушениях дыхания должно быть осторожным. При отсутствии эффекта — прекратить. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Коллапс. При отравлении некоторыми ядами в первые же часы интоксикации может иметь место острое расширение сердца (окись углерода). Наиболее грозным является развивающийся коллапс: 1. Повышение артериального давления при коллапсе достигается введением сосудосуживающих средств: а) норадреналин — повышает кровяное давление, меньше влияет на возбудимость сердечной мышцы, чем адреналин. Назначается внутривенно: 4 мл 0,1%-ного раствора норадреналина на литр жидкости (физиологический раствор, 5%-ный раствор глюкозы) капельным способом (вводить медленно); б) адреналин — внутривенно капельно 1 мл 0,1%-ного раствора на литр жидкости. Подкожно 0,1%-ный раствор 0,5—1 мл. Если коллапс сочетается с отеком легких, введение адреналина противопоказано; в) мезатон — подкожно или внутримышечно 0,5 мл 1%-ного раствора. Внутривенно (вводить медленно) 0,1 — 0,3мл 1%-ного раствора, лучше капельно в растворе глюкозы. Адреналин и адреналиноподобные вещества при отравлениях бензолом и хлорсодержащими углеводородами противопоказаны. 2. Возбуждающие — подкожно: камфара, кофеин, коразол (10%-ный раствор 1 мл), кордиамин (25%-ный раствор 1—2 мл), эфедрин (5%-ный раствор 1 мл), «аналептик» (1 мл подкожно). Внутривенно: строфантин (0,1%-ный раствор 0,25—0,5 мл в 20%-ном растворе глюкозы 10 мл (вводить медленно), коргликон (0,06%-ный раствор 0,5—1 мл вводить медленно в 10—20 мл 40%-ного раствора глюкозы); стрихнин азотнокислый (0,1%-ный раствор 1 мл подкожно). 3. Введение жидкостей: а) физиологический раствор подкожно. Более рационально — внутривенно капельно 500—1000 мл с одним из сосудосуживающих средств. Вначале вливание производить быстро, при повышении кровяного давления медленнее: б) 5%-ный раствор глюкозы капельно от 500мл до 1—2л в сутки, сочетать с подкожным введением инсулина; в) 5%-ный раствор глюкозы в физиологическом растворе (глюкозы 50,0, хлористого натрия 9,0, дистиллированной воды 1000 мл), внутривенно капельно (сочетать с инсулином);
г) переливание цельной крови — 250—500 мл или плазмы в той же дозе. Введение солевых растворов при токсическом отеке легких не рекомендуется. 4. При коллапсе — лежачее положение с приподнятыми конечностями и несколько опущенной головой или бинтование конечностей от периферии к центру. Строгий покой. Тепло. Сосудосуживающие средства. 5. Вдыхание кислорода. Осторожная дача карбогена — при отсутствии эффекта прекратить. 6. При явлениях выраженного венозного застоя с синюхой, замедлением пульса и неравномерным дыханием, в особенности при начинающемся отеке легких, — кровопускание (300 мл). 7. При ацидозе, который наблюдается при некоторых отравлениях, внутривенное введение раствора щелочей (5%-ный свежеприготовленный раствор двууглекислой соды 200—250 мл). 8. При обезвоживании организма (упорная рвота, понос, например при отравлении мышьяком) — гипертонический раствор хлористого натрия (5%-ный раствор 150—200 мл) внутривенно.
"Справочник врача скорой и неотложной помощи", Л., 1965 г. OCR Detskiysad.Ru
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +