Больные с разнообразными сексуальными расстройствами составляют значительную часть среди больных, обращающихся за врачебной помощью. Анализ заболеваемости амбулаторных урологических больных [4] показал, что 7,8% из общего количества урологических больных обращаются по поводу половых расстройств. Частота заболеваемости половыми расстройствами на 10 000 населения среди урологических больных составляет 8,6%. По данным С. И. Консторума [8] больные с жалобами на расстройство половой сферы составляют около 10—15% всех амбулаторных больных, обращающихся к психотерапевту. По нашим данным, жалобы на сексуальные нарушения встречались в 67% случаев у больных неврозами, в 21 % случаев у психических больных, в 41 % случаев у больных, страдающих алкоголизмом, что совпадает с данными Б. М. Сегала [14].
Сексуальные расстройства представляют собой ряд весьма полиморфных картин в клиническом отношении. В. Н. Мясищев, Р. А. Зачепицкий и Е. К. Яковлева [5], В. Д. Кочетков [9] рассматривают психогенные сексуальные нарушения как проявления невроза. В зависимости от патогенетических механизмов, лежащих в основе невроза, он может быть отнесен к неврастении, истерии или неврозу навязчивых состояний. В соответствии с мнением указанных авторов, мы будем рассматривать психогенные сексуальные нарушения в рамках основных нозологических форм неврозов.
По данным Г. С. Васильченко {2] большинство больных с сексуальными расстройствами, обратившихся в отделение сексопатологии института психиатрии (83,7%) прежде уже получало врачебную помощь в других лечебных учреждениях, но помощь эта оказалась неэффективной. Он указывает, что только строгая индивидуализация, анализ и понимание патогенеза каждого отдельного случая может дать положительный эффект. В противном случае сексуальная неудача вырастает в сознании больного в сексуальную катастрофу и способствует образованию затяжных форм.
С. И. Консторум [8] подчеркивает роль некоторых вяло текущих психических заболеваний и патологического развития личности в неблагоприятном и затяжном течении сексуальных расстройств в соединении с такими чертами личности, как сензитивность, замкнутость, нерешительность, апатичность. Они могут свидетельствовать о дебюте шизофрении, психастении, психопатическом развитии личности. Он отмечает, что «психотерапия этих больных становится трудной и не всегда благодарной задачей при наличии хотя бы и очень незначительного органического дефекта». Отмечая недостаточность поверхностной психотерапии у больных, страдающих затяжными формами сексуальных расстройств, он подчеркивает, что необходима упорная, активирующая психотерапия.. С. И. Консторум отрицательно относится к психоанализу и суггестивной психотерапии, считая, что они не приносят пользы при затяжных формах импотенции.
Н. В. Иванов [6, 7] указывает на значительную роль дисгармоний сексуальной жизни в формировании и закреплении затяжных сексуальных расстройств. В основу многих случаев психогенной импотенции он кладет тормозное воздействие, мешающее реализации полового акта. Это может быть присоединение отрицательных эмоций, нарушение суммации раздражений, фиксации ранее образовавшихся отрицательных эмоциональных реакций. Обобщая раздел о лечении психогенной импотенции, Н. В. Иванов указывает, что ведущее место дол. жно принадлежать психотерапии корригирующей, разъяснительной. Он также указывает, что в затяжных случаях, когда больной обращался уже ко многим врачам и пессиместически оценивает свое состояние, врачу следует обратить особое внимание на психопедагогическую работу с женой больного.
И. М. Аптер [1] указывает, что положительный эффект лечения зависит от ряда социальных факторов, таких, например, как — женат больной или холост, особенностей семейных отношений и т. д. Он указывает, что у женатых мужчин результаты лечения были более эффективными. Этот же автор, останавливаясь на затяжных случаях сексуальных расстройств, пишет: «...в случаях развития длительной импотенции у психастенической личности с ипохондрическими и обсессивными синдромами задачей психотерапии является длительный процесс перевоспитания личности, изменения ее установок и убеждений».
При построении психотерапевтического комплекса мы учи. тывали особенности затяжного течения сексуального расстройства и факторы, обусловившие его. Выбирая психотерапевтические методы, мы исходили из разработанного В. Н. Мясищевым генетического понимания неврозов и содержательно-целевой классификации психотерапевтических методов (С. С. Либих, [12]).
Целью нашей работы является попытка разработки новых подходов к лечению больных, страдающих затяжными формами сексуальных расстройств. Практика работы убедила нас в том, что среди этого контингента больных большое количество составляют больные, длительно и безуспешно применявшие различные виды медикаментозного лечения.
Курс специальной психотерапии прошли у нас 134 больных с затяжными формами мужской импотенции. Этот курс начинался с детального ознакомления, которое осуществлялось как путем индивидуальных бесед с самим больным, так и его женой, а в ряде случаев и с ближайшими родственниками. Мы всегда исходили из того положения, что сексуальное расстройство не представляет собой самостоятельного болезненного-состояния, но включается в более широкую клиническую картину невроза или другого заболевания. Поэтому психотерапевтические беседы не начинались прямо с вопросов о состоянии сексуальной сферы, а строились так, чтобы дать возможность больному рассказать то, что он считал нужным. Такая беседа, несколько ослабляя общее эмоциональное напряжение больного, способствовала контакту между врачом и больным.
Мы обращали внимание на особенности личности больных, которые изучались путем тщательного собирания анамнеза, начиная с раннего детского возраста. Эти данные во многих случаях дополнялись материалом автобиографий, которые больные составляли по заданию врача, а также объективным анамнезом, полученным от родственников. Особое внимание уделялось условиям воспитания больных.
В качестве дополнительных методик применялись — ассоциативный эксперимент и изучение сновидений больных. Формирование сексуальности изучалось не изолированно, а в сочетании с другими психологическими функциями. Так, например, тревожность или мнительность больного в сексуальном отношении рассматривалась нами в связи с его тревожностью и мнительностью вообще. Такой подход, который можно назвать «целостным» подходом, позволил нам в ряде случаев отметить своеобразные взаимоотношения между общими особенностями личности больного и его особенностями в сексуальном плане. Например, у некоторых больных альтриузм, как общее качество личности, сочетался со специально половым альтруизмом, усиливая и подкрепляя его. В других случаях взаимоотношения общего и частного были противоречивыми. Например, уверенность и стеничность как особенности личности сочетались с неуверенностью и тревожностью специально в половом отношении.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +