Что касается случаев, когда бред ревности входит в структуру параноидного синдрома наряду с другими симптомами шизофрении, то, как показали наши исследования, бред ревности часто занимает доминирующее место. При этом бредовые идеи отношения, преследования, воздействия остаются на заднем плане. Объектом ревности нередко является множество неопределенных лиц, которые существуют в догадках, в воображении. Больной заявляет, что жена его отравляет, сговаривается с «любовником», чтобы избавиться от него. Жена нередко подозревается в том, что посредством «гипноза» или «аппарата» вызывает у него половое бессилие. Порою жены обвиняются в различного рода «половых преступлениях» и противоестественных половых актах. У части больных обнаруживаются различные необычные сексуальные переживания. Они нередко заявляют, что неприятные ощущения в половых органах возникают в моменты измены жены с «любовником». Другим больным казалось, что у них «вытягивают семенники», «электризуют» гениталии, третьи заявляли о «сделанной» половой слабости или «атрофии» половых органов. Большинство больных в сексуальном отношении остаются малоактивными несмотря на способность к половой жизни. Бред ревности часто стойкий, систематизированный и определяет агрессивное поведение больных.
В силу указанного аффективный компонент бреда выражек ярче, насыщеннее. Больные опасны в одинаковой степени и для жены и для мнимых любовников.
В дальнейшем в клинической картине постепенно выступают негативные шизофренические симптомы (аутизм, апатия, признаки слабоумия). Бред ревности начинает отходить. на второй план, уступая место другим психопатологическим образованиям.
В конечном итоге весь бредовой снкдромокомплекс распадается. Бредовые идеи ревности хотя и продолжают оставаться, но они отрывочны, эпизодичны, не систематизированы.
Сексуальная патология у больных шизофренией проявляется весьма разнообразно. Половой аламнез показывает, что у значительной части больных период полового созревания сопровождался резким сдвигом характерологических черт (замкнутость, грубость, аутоэротика). У половины изученных больных наблюдались различные проявления сексуальных перверзий.
Отметим, что больные шизофренией большей частью спонтанно жалоб на половые расстройства не высказывают. Последние обнаруживаются лишь при тщательных расспросах. А между тем, в мире переживаний этих больных эротика занимает немаловажное место. Сексуальные расстройства проявлялись у большинства в виде понижения либидо при сохранности потенции, а у остальных — понижения либидо и потенции. Взаимосвязь сексуальной патологии и бреда ревности при шизофрении сложнее, менее отчетливо, чем в предыдущих группах. О психотравмирующей роли сексуальных расстройств можно говорить лишь в начальных стадиях паранойяльного этапа заболевания. В дальнейшем более четко выступают угнетение полового влечения при сохранности способности к половой жизни, аутоэротика, сексуальная холодность, амбивалентность и амбитендентность по отношению к жене и мнимым любовникам. Рельефнее вырисовываются сомато-эндокринные сдвиги, лежащие в основе гипофункции системы гипофиз — кора надпочечников — половые железы. Бред ревности при шизофрении без сексуальной патологии нередко формируется по параноидному типу. Бред возникает на фоне гадлкщинаторно-параноидных переживаний, психических автоматизмов. Нередко имеют место патологическая интерпретация поведения жены, идеи отношения, преследования, отравления. Бред ревности адресуется целым коллективам, организациям, отличается крайней нелепостью, абсурдностью утверждений. Аффективный компонент бреда часто носит неадекватный, парадоксальный характер. В утверждениях больных об измене жены сексуальные мотивы не звучат. В аргументации бреда ревности не выступают сексуальная неполноценность больного или изменение сексуального поведения жены. Сексуальное поведение больных чаще характеризуется аутоэротикой, отсутствием нормальной половой жизни.
В отличие от алкогольного и инволюционного бреда ревности при шизофрении амизил, хотя и вызывает угнетение половой функции (потенции и либидо), но это, как правило, не влечет за собой усиления бредовых переживаний ревности. Указанное обстоятельство, по-видимому, следует объяснить сложностью и многообразием патогенетических механизмов шизофрении.
Патогенез бреда ревности, как и бреда вообще, весьма сложен. Это объясняется существованием различных направлений в изучении бреда и бредообразования. Значительные перспективы открывает концепция И. П. Павлова о роли инертного возбуждения и ультрапарадоксальнои фазы в патогенезе бреда, получившая подтверждение в работах учеников и последователей великого физиолога (А. Г. Иванов-Смоленский, 1933, 1955; А. С. Чистович, 1939; Н. П. Татаренко, 1953 и др.).
В бредообразовании участвуют различные факторы, сложно взаимосвязанные и взаимодействующие сдвиги в личности и сознании, в интеллекте и мышлении, в восприятиях и эмоциях и т. д. Наряду с ними, как показывают наши данные, в формировании бреда ревности, хотя и не определяющим, но одним из существенных патогенетических звеньев выступают сексуальные расстройства.
Участие сексуальной патологии в структурировании и патогенезе бреда ревности, по нашему мнению, осуществляется в основном по трем каналам: 1) меняет эмоциональную настроенность, предрасполагающую к бредообразоваяию, 2) в связи снарушениями сомато-гуморального равновесия и нейроэндокринной регуляции сексуальной функции, 3) служит так называемым «материалом» бредовых настроений и умозаключений.
В структуру бреда ревности сексуальная патология вносит ряд отличительных особенностей. А именно: наличие идей о собственной сексуальной неполноценности; признание преимущества предполагаемого соперика в сексуальном плане; наличие представлений о сексуальной извращенности жены; тесная связь бреда ревности с сексуальной тематикой; аргументация измены жены изменением сексуального поведения; выраженный аффективный компонент бреда ревности; преобладание паранояльного типа структурирования бреда; наличие выраженных нейроэндокринных нарушений.
Для бреда ревности с наличием сексуальной патологии характерны большая концентрированность, эмоциональная насыщенность и резистентность.
В тех случаях, когда сексуальные нарушения заметно не выступают, проба с амизилом дает возможность изучать их коррелятивные связи с бредом ревности. При алкогольном и инволюционном бреде ревнссти проба с амизилом вносит существенные изменения в структуру бреда. На угнетение либидо и потенции, вызванное амизилом, больные реагируют в пробладающем большинстве случаев усилением бреда ревности. В аналогичной ситуации при шизофрении отсутствует адекватная реакция больных на снижение половой функции и в структуре бреда ревности заметных изменений не происходит. Этот факт наглядно свидетельствует об участии сексуальной патологии в структуре бреда ревности.
Согласно нашему опыту терапия больных бредом ревности должна быть комбинированной и комплексной (медикаментозно-мсихотералевтический метод), включающей на разных этапах инсулин, трифтазин, половые гормоны, рациональную психотерапию. Учитывая инертность бреда ревности и возможность рецидивов, следует рекомендовать поддерживающее лечение больных нейролептиками с терапевтическим воздействием на сексуальную сферу. Особое внимание следует уделять учету, диспансерному наблюдению данной категории больных, являющихся нередко социально-опасными.
Выводы.
1. Сексуальная патология не только часто сопутствует бреду ревности (на нашем материале у 78,3% больных), но и является одним из важных звеньев его патогенеза.
2. Участие сексуальной патологии в формировании и структурировании бреда ревности реализуется: а) психогенно, обуславливая бредовую настрсенностсь, б) через сомато-гуморальные сдвиги в результате нарушения нейро-эндокринной регуляции в сексуальной сфере, в) переживания сексуальных сдвигов служат «материалом» для построения бреда.
3. Бред ревности с сексуальными нарушениями отличается, как правило, большей стойкостью, концентрированностью и эмоциональной насыщенностью. Вместе с тем, его структура и взаимосвязи с сексуальными расстройствами имеют свои особенности при различных психозах.
4. Алкогольный бред ревности, развиваясь на фоне абузусов и деградации личности, проходит сравнительно длительные этапы сомнения — слежки — контроля — убежденности через сверхщенные переживания. В начальных стадиях он сочетается с диссоциацией между повышеним либидо и понижением потенции, а. в дальнейшем — с угасанием либидо, потенции и оргастических ощущений (интоксикационной природы). Поведение больного отличается гиперсексуальной расторможенностью, обнаженностью и цинизмом, изощренностью обличительной деятельности и агрессивностью.
5. Инволюционный бред ревности, возникая на «почве» соматоэндокринных и психологических возрастных сдвигов, формируется постепенно, путем ретроспективной интерпретации житейско-бытовых «фактов». Здесь более характерно сочетание пониженного либидо и пониженной потенции с переживаниями сексуальной неполноценности на фоне тревожно-депрессивной настроенности. Бред обычно не обнаруживает тенденции к развитию и расширению.
6. Для бреда ревности при параноидной шизофрении характерны парадоксальность переживаний, отсутствие этапов сомнения — слежки — убежденности с выпадением критерия практики. Бред нередко возникает из галлюцинаций и автоматизмов, обнаруживает тенденцию к разрастанию и генерализации, не имеет адекватного аффективного резонанса. Связи его с сексуальными нарушениями, прослеживаемые лишь в начальных стадиях, в дальнейшем утрачиваются. Выступают угнетение либидо при сохранности потенции, аутоэротика, перверзия, сексуальная холодность, амбивалентное отношение к объектам ревности.
7. Патогенетически обоснованная терапия спихозов с бредом ревности должна непременно строиться с учетом сексуальной патологии и включать как активные биологические и психофармакологические методы воздействия на психопатологическую симптоматику, так и специальные лечебные мероприятия и психотерапию сексуальных расстройств.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +