Больная М. страдающая простой формой шизофрении, с вялым типом течения, без заметной пропредиентности, частично социально-компенсированная с ведущим апатико-абулическим синдромом никогда не испытывала сексуального влечения (никаких перверзий у больной не отмечено, онанизм отрицает, никогда не испытывала оргастических ощущений, отрицает эротические сновидения). Больная весьма типична для этой группы больных.
Больной отменены нейролептики (которые больная принимала длительно, в качестве поддерживающей терапии), назначаются курсы стимулирующей и общеукреплкяющей терапии, обязательное продолжение работы. НАБЛЮДЕНИЕ 4. Больная К. артистка 33 лет. Родители артисты, патологическая наследственность отрицается. Раннее развитие без особенностей, menses с 15 лет; по характеру была возбудимой, раздражительной, капризной. В учебе успехи средние, чему, отчасти способствовали частые переезды родителей, меняла школы; имела подруг, охотно встречалась с мальчиками, бывали романтические влюбленности, но весьма непродолжительные, часто меняла объекты своего расположения. В ВУЗ не поступила, не могла определить своих склонностей, лет с 18-и без видимой причины резко изменилась по характеру: стала «дикой», грубила родителям, часто задумывалась, потеряла интерес к окружающему, не тяготилась бездельем, жаловалась на головные боли; остро развилось психотическое состояние: перестала спать, отказывалась от еды, стала раздражительной, говорила о каких-то «подвохах», «знаках», кривлялась перед зеркалом. Была помещена в психиатрическую больницу, где отмечалась неадекватность, была малодоступной, высказывала бредовые идеи преследования, временами тосклива, ступорозна, на глазах слезы. Пробыла в больнице 6 мес. Проведена инсулино-шоковая терапия. Была выписана в состоянии заметного улучшения, которое постепенно нарастало. Однако родители и сама больная отметили резкий сдвиг в личности и характере больной: стала более вялой, отмечался заметный эмоциональный дефект; «с этого времени» говорит К. «я стала ледяной, снежной королевой», «льдинка, попавшая мне в сердце, осталась до сих пор и не растаяла». В особенности, это сказалось на отношении к мужчинам: «я потеряла»,— говорит больная, «всякий интерес к вопросам пола», «этот мир чувств и ощущений в душе и в теле погас».
Вместе с тем (по настоянию родителей) поступила в театральное училище и училась ровно и хорошо, проявив заметное драматическое дарование. После окончания училища поступила на работу в театр, где на протяжении нескольких лет выдвинулась на первые роли, проявив высокое драматическое дарование. Половая жизнь с 22-х лет, «отдалась без всякой тени сердечного влечения», в дальнейшем много то более длительных, то кратких связей. «Я мало кому отказывала (конечно, тем кто был более или менее достоин), но оставалась совершенно равнодушной; ни ласки, ни близость ни в какой степени не волновали меня», «мужчины липли ко мне, как мухи на мед, возникали различные конфликты, но я за всем этим наблюдала как бы со стороны. Мне даже было интересно наблюдать за тем, как, в известных ситуациях порядочные мужчины вели себя «как свиньи». Была беременность, которую прервала абортом, «о чем не могу вспомнить без чувства величайшей гадливости, в дальнейшем следила, чтобы это не повторилось». На вопрос о том, как же она может играть на сцене при наличии такого равнодушия, отвечала, что «во мне развилась способность к имитации, я ею безусловно владею». К. обратилась к нам по специальному вопросу, отказалась от лечения, в котором «никакой нужды не испытывала».
Диагноз шизофрении, установленный больницей, не внушает сомнения не только по наличию продромов болезни, картине психотической вспышки, но и характерными изменениями личности в длительной я стойкой ремиссии с дефектом. Дефект характеризовался выраженными изменениями эмоциональной сферы, где половая холодность была лишь ярким выражением общего оскудения эмоциональной жизни, инстинктов и влечений.
Хотя в целом ряде наблюдений подобного рода жалобы больных на половую анестезию занимают весьма значительное место в клинической картине, конечно, наряду с типическими расстройствами мышления и аффективно волевой сферы — врачи в историях болезни почти не касаются этой стороны клинико-психопатологической картины.
В качестве примера можно привести больную С. 1921 г. рождения (простая форма шизофрении, со стажем болезни более 15-и лет), с постепенным нарастанием опустошения личности, выраженными нарушениями мышления: «голова пустая, мыслей нет, не знаю о чем говорить с людьми, иногда даже не понимаю, о чем они говорят, как будто бы на иностранном, неизвестном мне языке», глубокое поражение эмоционально-волевой сферы, потеря интересов. Особенно подробно больная в своих жалобах останавливается на половой анестезии. Несмотря на невысокий уровень образования (3 класса школы, работала уборщицей, вахтером) очень образно описывает свое состояние с известным критическим к нему отношением: «я не женщина, перестала быть женщиной, хотя и замужем и рожала детей. Я — пустая, бревно, не знаю, как меня терпит муж. Все это в памяти, ведь когда-то это было. К близости с мужем отношусь совершенно равнодушно, без отвращения, как неживая. Равнодушна к детям, как будто это не моя плоть: «народился» внук, беру его на руки, как тряпку». Больная многократно лежала в больницах, в историях болезни эта сторона эмоциональных нарушений не отмечена.
В этом варианте простой формы шизофрении у мужчин нередко жалобы на изменение полового влечения в сторону его снижения, нередко до полной половой анестезии. Мы можем отметить несколько типов снижения полового влечения у этой группы больных: 1. Полное отсутствие (постепенное затухание полового влечения).
2. Резкое снижение полового влечения при наличии элементов эротических сновидений при поллюциях, иногда подобия оргастических ощущений при эякуляциях, вызванных онанизмом. Обычно отсутствие половой жизни, замена реального объекта романтическими фантазиями.
3. Снижение полового влечения, при возможности совершения полового акта, но требующие специальных раздражителей: в качестве последних — повышенная активность партнерши, парадоксальность в выборе объекта: (горб, уродство и пр.; элементы Дон-жуанизма), т. е. постоянные поиски партнерши и смена их, так как остается равнодушие, неудовлетворенность, иногда отвращение. При этом «бледность» оргазма, нередко сохранение спонтанных эрекций («механические, без желаний») при отсутствии адекватных.
Мы оставляем в сторояе перверзии, которые являются темой специального исследования. Мы уже указали на то, что больные, которые обращались к нам, сохранили известное критическое отношение к своему состоянию, стремились к освобождению от болезненных расстройств, в центре которых стояли сексуальные расстройства, непрерывно лечились.
Весьма показательным в этом отношении является больной Р. Длительные и многократные беседы с больным, которые записывались, а также обширные самоощисания больным своих болезненных состояний, его дневники и пр. использованы в приводимой ниже истории болезни, так как весьма интересны и поучительны в психопатологическом отношении.
НАБЛЮДЕНИЕ 5.
Больной Р. В. 1940 г. рожд.
Мать болела ТВС. раздражительная, неустойчивая, от ТВС умерла, сестра 21 г., отец умер 67 лет от рака, был грубым, злобным, злоупотреблял алкоголем.
Жалобы больного на непрерывный поток мыслей о своей «неполноценности», отсутствие полового влечения, которое всеми способами хочет вызвать в себе «хочу хотеть», «нереальное восприятие мира и себя самого», «нарушение эмоционального восприятия». Резкая физическая и психическая утомляемость.
Анамнез со слов больного: считает себя больным с 6 лет, после скарлатины «появилась способность к словесной импровизации, рассказывал сказки, небылицы фантастического характера, позже с примесью романтики». Постепенно к 14—16 годам ощущение своей отверженности, неполноценности, «фантастические мысли, период открытия «великих истин». Вместе с тем стал изменяться окружающий мир «я медленно и верно перестал понимать мир окружающих меня людей», «меня переполняли непонятные, неподходящие ни под какую категорию ощущения». Появилось болезненное, навячивое отношение к музыке «которая меня терзала», вместе с тем постепенно нарастало ощущение «будто я растворился в пространстве, перестал чувствовать обособленность своей личности», «я постепенно терял способность членораздельно и понятно объяснять свои мысли себе и окружающим, такие затруднения остались у меня, мое мышление как бы законсервировалось на уровне 15-летнего подростка, к тому же уже «свихнувшегося». «Болезненные фантазии, мистика».
С 1957 г. (17 лет) «начинается моя больничная Одиссея». Больной 11 раз стационировался в психиатрические больницы, в общей сложности пробыл в больнице более пяти лет. Дважды лечился инсулино-шоковой терапией, систематически лечился всеми психотропными средствами, перечисление препаратов занимает целую страницу (около 50 наименований). Больной подробно описывает действие каждого препарата, выделяя из всей этой аптеки тофранил. Заметного эффекта достигнуть не удалось, больной последние 3—4 года в относительно стабильном состоянии, частично компенсирован, работает в лечебно-трудовых мастерских.
Сексуальный анамнез: либидо с 13 лет, спонтанные эрекции по утрам, с того же возраста онанизм, «с 14—16 лет зверское, немыслимо сильное животное чувство полового инстинкта», «стал мастурбировать, очень неумеренно, императивное к этому влечение». Вначале отмечался оргазм, эротические фантазии, затем все это потухло «механический акт». С 18 лет полностью прекратил мастурбацию. Поллюции редкие без эротических сновидений. Половой жизнью не жил. «Я»,— говорит больной,— как большинство мастурбантов считаю, что эта гадкая привычка явилась причиной не только теперешней импотенции, но образование самой шизофрении».
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +