2. Исходя из чрезвычайной сложности и тонкости психофизиологических проявлений, с которыми приходится иметь дело при осуществлении лечебного курса, и поэтому опасаясь упустить некоторые частности, которые могут быть недоступны для понимания и надлежащей оценки лицу противоположного пола, на протяжении всего 2-недельного периода с каждой парой пациентов работают 2 специалиста, которых авторы именуют сотерапевтами (cotherapiste), мужчина и женщина. В первый день каждый из сотерапевтов производит первичное обследование соответствующего пациента (сексолог-мужчина обследует мужа и сексолог-женщина обследует жену), на что каждый специалист затрачивает около двух часов. На следующий день оба сотерапевта, ознакомившись с данными, полученными в первый день при обследовании пациентов противоположного пола, проводят индивидуальное дообследование этих пациентов, на что у каждого из специалистов затрачивается еще около полутора часов. На третий день завершаются все клинические и параклинические обследования и проводится первая беседа за круглым столом (roundtable discussion), когда впервые встречаются все четверо участников двухнедельного цикла. Эта форма встреч вплоть до самого окончания лечебного курса остается основной рамкой, в которой изо дня в день осуществляется взаимодействие между сотерапевтами и супружеской парой. При каждой из этих встреч сотерапевты, обобщив определенную часть сексологических сведений, которыми располагают все участники, сначала попросту задают пациентам определенные упражнения, а затем, при последующих беседах, заслушав отчет пациентов, наводящими вопросами подводят их к тому, что они сами разбираются в допущенных ошибках и намечают пути их коррекции. В ходе последовательных встреч можно отметить две четких тенденции: 1) задания, отличающиеся при первых встречах стандартностью и обобщенным характером, от одной встречи к другой все более дифференцируются в зависимости от клинической формы расстройства и все более индивидуализируются в зависимости от личностных особенностей пациентов; 2) от одной встречи к другой степень активности сотерапевтов уменьшается, в то же время степень активности пациентов возрастает.
3. Исходя из первого принципа (второго его пункта — пациентом является нарушение взаимодействия между супругами) весь лечебный курс основывается на психотерапии с элементами психотехники и осуществляется безмедикаментозно (лекарственные прописи даются лишь в исключительных случаях, при наличии прямых соматических показаний).
Используя механизм «психотерапевтического зеркала» (holding up a mirror), сотерапевты вскрывают каузальный генез имевших место ситуационно обусловленных сексуальных неудач, доказывают беспочвенность всякого рода мифов, произрастающих на почве социальных (и прежде всего — религиозных) предрассудков, коррегируют явно завышенные требования (unrealistic expectations), предъявляемые пациентами к себе и к своему партнеру, главное же — проводя пациентов через систематизированную последовательность предельно конкретизированных упражнений, добиваются: 1) восстановления (в тех случаях, где есть что восстанавливать) или построения эффективной системы межличностных коммуникаций; 2) ликвидации порочных кругов (destructive behavior patterns); 3) возвращения грубо деформированных форм сексуальных взаимоотношений в их «естественный контекст».
Некоторые положения, упомянутые в предыдущем абзаце, заслуживают более подробного рассмотрения, и здесь прежде всего следует подчеркнуть патогенную роль религиозной ортодоксальности. В. Мастерс и В. Джонсон рассматривают влияние религиозного морализирования и индоктринации (как на взрослых, так и в особенности на молодых людей с еще не сформировавшейся системой взглядов) в качестве одного из самых частых и вредоносных факторов, порождающих половую неадекватность. Это свое убеждение авторы подкрепляют многочисленными историями болезни [5, стр. стр. 117, 118—120, 140, 177, 230, 254, 255] и статистическими данными, показывающими, что патогенная роль религиозных воздействий сказывается на всех клинических формах сексуальных расстройств, причем в самых частых клинических формах стоит либо на первом, либо на одном из первых мест. Так, глубокая и ранняя религиозная индоктринация в качестве основного (direct) или одного из основных патогенных факторов (major contributing factor) была установлена у мужчин: при вторичной импотенции — в 12%, при первичной (дебютантной) импотенции — в 19%, при функциональном асперматизме — в 29%; еще более выразительные цифры получены у женщин: при первичной аноргазмии — в 21%, при вагинизме — в 41%.
Особое место в терапевтической системе В. Мастерса и В. Джонсон занимает разработка эффективных каналов межличностной вербальной и невербальной коммуникации. Еще в первый и второй дни, в стадии обследования, методом опроса производится выявление активизированных и неактивизированных эрогенных зон как потенциальных каналов сексуальной сигнализации, а в третий день значительной части супружеских пар с учетом полученной информации в качестве первого упражнения задается поиск или отработка очагов чувственного удовольствия (sensate pleasure focus). На фоне запрещения полового акта и попыток его осуществления и на фоне запрещения воздействий на генитальные зоны и груди у женщин супруги используют прикосновения, пожатия, поглаживания и т. п. для выражения чувств, вначале еще не несущих прямой эротической окраски: привлечение внимания, уведомление о том, что сигнал «внимание» принят, благодарность, нежность, утешение, приглашение к игре и т. д. В дальнейшем вводятся все более специфические элементы сексуальной игры, с расширением «диапазона приемлемости» (мы используем здесь термин Н. В. Иванова, — хотя американские авторы с этим термином явно не знакомы, они оперируют соответствующим ему понятием, вводя его описательно) на фоне все еще действующего запрета проведения полового акта. В дальнейшем, когда вводятся специфические упражнения с прямым воздействием на гениталии партнера, отработанные к этому времени коммуникативные механизмы, направленные на сен-зорные очаги, используются как каналы «обратной связи», помогающие супругам эффективно согласовывать свои действия (что возможно только при опоре на надежно действующую систему общения, в половой сфере — предпочтительно несловесную, и здесь хорошо разработанные каналы тактильной коммуникации по опыту американских исследователей из Сен-Луиса оказываются наиболее адекватными).
Из большого числа понятий, используемых В. Мастерсом и В. Джонсон в их клинической монографии, необходимо рассмотреть имеющее принципиальное значение понятие, которое авторы обозначают как «система сексуальной ценности» (sexual rvalue system, сокращенно SVS) и которое мы в своей практике клинических конференций, проводимых со стажерами, специализирующимися по сексопатологии в отделении сексуальной патологии Московского НИИ психиатрии Минздрава РСФСР, обозначали, исходя из установившейся в социальной психологии терминологической практики, как «шкала ценностных ориентации личности». Поскольку в рассматриваемой монографии смысл этого понятия раскрывается главным образом в дефиниции и общих соображениях, что отнюдь не облегчает восприятие, мы попытаемся ввести его путем сопоставления двух клинических наблюдений, в свое время анализировавшихся с нашими врачами-стажерами.
Наблюдение 1.
Научный работник, заведующий кафедрой, 53 лет, женат на 38-летней женщине. В отделение обратился по поводу затруднений эрекции, хотя настоятельное половое желание возникает у него несколько раз в неделю. До этого лечился у двух врачей (невропатолога и сексопатолога), но без эффекта. Оба супруга в течение полугода состоят в повторном браке. Сам пациент в возрасте 27 лет женился на девушке того же возраста, прожил с ней в благополучном браке 24 года и имеет взрослого сына. О состоянии своей половой сферы никогда не задумывался, так как «все было нормально» и отношения с женой основывались на «высоком взаимном уважении». 2 года назад жена умерла от острого хирургического заболевания, и он остался вдовцом. Через полтора года вступил в повторный брак.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +