Гринвальд И. М. Госпитальная хирургическая клиника (зав. заслуж. деятель науки проф. Б. А. Королев) и Больница № 13 Медсанчасти Горьковского автозавода (гл. врач МСЧ — заслуж. врач РСФСР В. В. Богославская, научный руководитель — проф. А. И. Гефтер)
Значительно возросший за последнее время интерес к оперативному лечению коронарной недостаточности обусловлен несомненными успехами этой области хирургии. И если сам по себе факт целесообразности хирургического лечения стенокардии можно считать доказанным, о чем свидетельствует все возрастающее число работ, посвященное этой проблеме, остается еще нерешенным большое число частных вопросов. К ним, прежде всего, относится выбор наиболее оптимального для больного вмешательства, поскольку количество предложенных для этой цели операций приближается по подсчетам
А. Н. Бакулева и X. Н. Муратовой к двадцати. Однако обсуждение различных аспектов проблемы хирургического лечения коронарной недостаточности производится, как правило, с позиций какой-либо одной операции, что лишает полемику объективности. И лишь А. А. Бусалов, И. В. Колядюк и X. Н. Муратова, Антониус с сотрудниками приводят сравнительные данные относительно нескольких операций.
Мы тоже пошли по пути изучения нескольких методов хирургического лечения коронарной недостаточности с целью выяснения их преимуществ друг перед другом, не исключая между тем возможности дифференцированного подхода к выбору той или другой операции в зависимости от конкретных особенностей больного. Мы остановились, естественно, на
минимально травматичных, технически простых и, потому, наименее опасных для больного операциях. Уже заведомо к такого рода вмешательствам могли быть отнесены операция абдоминализации сердца (операция Рейнберга-Березова), двухсторонняя перевязка внутренних грудных артерий и кардиоперикардопексия.
В настоящее время мы располагаем данными относительно 70 больных, которым Е. Л. Березовым (15 операций абдоминализации) и Б. А. Королевым (остальные операции) произведены: абдоминализация сердца — 33 больным, двухсторонняя перевязка внутренних грудных артерий — 27, кардиоперикардопексия — 10. При этом четверым произведена кардио-перикардопексия в сочетании с двусторонней перевязкой внутренних грудных артерий (3 — в два этапа через разные сроки, 1—одномоментно) и двоим — двусторонняя перевязка внутренних грудных артерий и абдоминализация сердца.
Среди широкого круга вопросов, подлежащих далее изучению, «роме определения показаний и противопоказаний к операции, разработки методов предоперационной подготовки, ведения операционного и послеоперационного периодов, весьма большое значение имеет оценка результатов операции.
Большинство авторов основным критерием в этом отношении считает сохранение или исчезновение болевых приступов, улучшение самочувствия больных. Объективным же показателям состояния сердечно-сосудистой системы, в частности — электрокардиографии, придается меньшее значение, вплоть до полного их отрицания (А. М. Дыхно, Винеберг). Да и в тех случаях, когда инструментальное обследование больных производилось до и после операции, оно, как правило, ограничивалось снятием электрокардиограммы без использования всего комплекса современных методов исследования аппарата кровообращения, дающих разностороннее представление о его функциях.
Между тем, объективная оценка результатов хирургического лечения коронарной недостаточности должна, разумеется, складываться не только из учета степени обезболивающего эффекта операции, хотя это и является весьма важным, но и основывается на динамике показателей, получаемых при помощи инструментальных методик, характеризующих коронарное кровообращение, а также состояние сердечнососудистой системы в целом.
С этой целью обследование больных производилось следующим образом. Кроме использования обычных клинических методов, до операции и в разные сроки после нее снимались электрокардиограммы, баллистокардиограммы, измерялось венозное давление, определялась скорость кровотока, снималась рентгенокимограмма, в последнее время— векторэлектрокардиограмма, фонограмма.
Как было указано выше, в настоящее время различные операции произведены были 70 больным в возрасте от 28 до 64 лет, (среди них 10 женщин), шесть больных страдали ангионевротической формой стенокардии, у 2 стенокардия имела рефлекторный характер, у 52—коронарная недостаточность была обусловлена атеросклерозом венечных артерий сердца, у 5 — крмбинированным аортальным пороком; оперировано также 5 больных с комбинированным митральным пороком, недостаточностью кровообращения П-Б — III степени, страдавших к тому же болями в области сердца, которым произвести комиссуротомию не представлялось возможным в связи со значительной тяжестью состояния. 12 больных в прошлом оеренерли инфаркт миокарда, 14 больных страдали гипертонической болезнью.
У 38 больных клинико-инструментальными методами выявлены изменения миокарда различной степени, 20 больных имели недостаточность кровообращения I степени, 9 больных—П-А степени, 2 больных — П-Б степени.
Все больные без отчетливого эффекта систематически ам-булаторно и стационарно лечились различными медикаментозными средствами, новокаиновыми блокадами.
Отличным результатом мы считали полное исчезновение болевых приступов, вне зависимости от образа жизни и характера нагрузок; хорошим результатом мы считали сохранение небольших и непродолжительных болевых ощущений в ближайшем послеоперационном периоде и возникновение очень редких, не интенсивных и не продолжительных болей в области сердца и за грудиной при значительных физических усилиях в отдаленные после операции сроки; удовлетворительным эффектом считали уменьшение частоты и интенсивности стенокардических приступов с сохранением закономерности их возникновения.
Наряду с исчезновением или уменьшением болей в области сердца во многих случаях отмечена определенная положительная динамика ряда объективных показателей, характеризующих состояние сердечно-сосудистой системы.
Совпадение динамики их со степенью обезболивающего эффекта операции отмечено не во всех случаях. Известная диссоциация наблюдалась в том смысле, что у некоторых больных, продолжавших по-прежнему испытывать боли в области сердца в несколько меньшей или прежней степени, так же констатировано улучшение показателей гемодинамики, как и у больных с хорошим и отличным эффектом. Нормальными эти показатели, резумеется, оставались и тогда, когда до операции существенных изменений в этом смысле не было.
Размеры сердца как в ближайшие, так и в отдаленные после операции сроки заметно не меняются. Лишь в течение 2— 3 дней после абдоминализации сердца рентгенологически у 4 больных отмечено некоторое увеличение поперечника сердца и в большей степени — тени сосудистого пучка, которое затем исчезло. Указанное обстоятельство не находит достаточно убедительного объяснения и требует дальнейшего наблюдения. Не исключена возможность, что это кратковременное увеличение тени сердца и сосудистого пучка обусловлено выпотом в полость перикарда. Тоны сердца после абдоминализации к кардиоперикардопексии становятся у большинства больных глуше, возвращаясь к прежнему звучанию в течение 10—-15 дней. В последующем (спустя 3—5 месяцев) у 15 больных после абдоминализации произошло отчетливое усиление тонов сердца. В ближайшие сроки после перевязки внутренних грудных артерий сколь-либо отчетливых изменений мелодии сердца не отмечено, через 3—5 месяцев после операции у 4 больных тоны стали более ясными.
Заметного изменения сердечных шумов в тех случаях, где они имели место до операции, в ближайшие после нее сроки не произошло, через 3—4 месяца у троих после абдоминализации и у 1 после перевязки внутренних грудных артерий продолжительность и интенсивность систолического шума над верхушкой мышечного происхождения отчетливо уменьшились. У 4 больных после абдоминализации выслушивался скоропреходящий короткий систолический шум под верхушкой сердца.
Какой-либо динамики органических шумов у больных с клапанными пороками мы не обнаружили. Почти у всех больных (у 29 из 33) после абдоминализации сердца сразу же после операции выслушивался распространенный шум трения перикарда, который обычно держался 2—3 дня, и лишь у 5 больных — до 8—11 дня. Одновременно с этим также в течение 2—3 дней аускультативно над всей поверхностью сердца определялся своеобразный шум, напоминающий плеск переливающейся жидкости. После кардиоперикардопексии шум трения перикарда, (Продолжавшийся 10 дней, зарегистрирован у 1 больного.
Проведенное у 14 больных (у 8 до и после абдоминализации сердца, у 6 — до и после перевязки внутренних грудных артерий) фонокардиографическое исследование совпало с клиническими данными. В ближайшее время после операции амплитуда колебаний I, в меньшей степении— II тона уменьшалась, что было более отчетливо выражено в низкочастотном спектре. Динамика шумов, в тех случаях, где они были констатированы, соответствовала сведениям, полученным при аускультации. Изменений интервала Q — I тон мы не обнаружили.
Возникающая у всех больных вскоре после операции вполне понятная тахикардия, достигающая 96—100 ударов в минуту, в течение 5—10 дней ликвидируется. После перевязки внутренних грудных артерий учащение пульса бывает выражено меньше и исчезает быстрее. В отдаленные сроки после операции некоторая наклонность к тахикардии (84—88 ударов в минуту) отмечена у 5 больных, перенесших абдоминализа-цию и у 4 больных после перевязки внутренних грудных артерий, у которых эффект операции был недостаточным. У всех этих больных и до операции отмечалась достаточно выраженная, стойкая тахикардия. В то же время, наблюдавшееся у 6 больных до абдоминализации и у 4 до перевязки внутренних грудных артерий учащение пульса, после операции нормализовалось.
Нарушения ритма в виде частой желудочковой экстрасистолии имели место до операции у 4. Двоим из них произведена абдоминализация сердца, двоим — перевязка внутренних грудных артерий. Во всех случаях экстрасистолия после операции сохранилась, однако стала более редкой.
У лиц, имевших до операции нормальное артериальное давление, оно осталось таковым и в последующем. Из 14 больных, страдавших гипертонической болезнью, у 12—артериальное давление, не превышавшее ранее 180/100 мм, после операции нормализовалось. У 2 больных, давление у которых до операции превышало 200/100 (у одного — 230/130) после перевязки внутренних грудных артерий понизилось до 160— 180/100—110 мм рт. столба.
До операции электрокардиограмма была нормальной у 9 больных, у 27 больных отмечены умеренно выраженные изменения (увеличение систолического показателя, снижение интервала ST, сниженные или изоэлектричные Т), у 29 больных патология ЭКГ была выражена значительно (нарушение внутрижелудочковой проводимости, резко сниженные или приподнятые ST, инвертированные или двухфазные Т). Использование физических нагрузок в качестве метода оценки функциональной способности коронарного кровообращения, которому Рошу и Жакену придают большое значение при отборе больных на операцию и, что является весьма важным при оценке ее результатов, оказалось сопряженным со значительными трудностями. Хотя это представлялось также необходимым у больных, имевших нормальную или малоизмененную ЭКГ, применение Мастер-теста у них не всегда было возможным. Мы считали рискованным его применение у больных с частыми приступами стенокардии, несмотря на отсутствие существенных изменений на исходных электрокардиограммах. Это было тем более опасным в тех случаях, когда ЭКГ свидетельствовало о значительной ишемии миокарда. Хотя мы и не могли подтвердить мнения Мейзила об отрицательном влиянии физической нагрузки перед операцией на ее непосредственный исход, однако сочли необходимым учесть указанное соображение.
Отсюда возникла необходимость применения различных по степени и продолжительности нагрузок: у части больных была применена типичная проба Мастера, другой части электрокардиограмма снималась после хождения по коридору в течение 3 минут в произвольном темпе. 4 больным из-за тяжести состояния мы опасались давать и такую нагрузку. Естественно, что при этих условиях сравнимость степени толерантности к физической нагрузке различных больных оказалась ограниченной. Между тем, использование этого метода все же имело известную ценность, которая во-первых, определялась возможностью констатировать весьма ограниченные резервы коронарного кровообращения в тех случаях, когда даже ходьба по коридору вызывала отчетливое ухудшение формы зубцов ЭКГ. С другой стороны, отсутствие реакции на Мастер-тест после операции у больных, реагировавших ранее отрицательно на ходьбу по ровному месту в произвольном темпе, свидетельствовало о значительном улучшении коронарного кровообращения. Однако оценка противоположных результатов (отсутствие реакции на ходьбу до операции и отрицательная динамика ЭКГ в ответ на двухступенчатую пробу в последующем) встречала вполне понятные трудности. Все эти соображения в равной мере относятся и к применению метода нагрузок при снятии баллистокардиограмм.
После абдоминализации и кардиоперикардопексии в течение ближайших двух недель у большинства больных обнаруживается ухудшение формы электрокардиограммы .в виде снижения или небольшой инверсии до того положительных Т или некоторого углубления отрицательных Т, как правило, в тех отведениях, в которых на исходных ЭКГ патология была более выражена. Аналогичные изменения электрокардиограммы после различных операций наблюдали Т. Б. Кореневская, М. А. Трунин, Ланд и Перье, Лионе, Кае и Пик и др., после комиссуротомии — Рудяков, К. В. Зверева, Кинос и Кальдар и др. Указанная динамика ЭКГ может рассматриваться как следствие дистрофических процессов в миокарде в связи с операционной травмой, как таковой. Известную роль, вероятно, играет также возникающий после операции перикардит. Т. Б. Кореневская считает их следствием гипокалиемии. Лишь у 6 больных мы не наблюдали подобного ухудшения формы ЭКГ, что не находит достаточно убедительного объяснения ни с точки зрения переносимости этими больными операции, ни с точки зрения особенностей течения послеоперационного периода, не имела значения также степень предшествовавшего нарушения коронарного кровообращения.
В ближайшие дни после перевязки внутренних грудных артерий в большинстве случаев существенной динамики электрокардиограммы мы не обнаружили. Только у двоих больных отмечено приближение интервала ST к изолинии, меньшая инверсия Т.
Усугубившиеся после абдоминализации и кардиоперикардопексии изменения ЭКГ постепенно сглаживаются, электрокардиограммы, снятые через 1—2 мес. после операции, в большинстве случаев мало отличаются от исходных. Последующая динамика ЭКГ в известной мере совпадает с субъективным эффектом операции, однако строгой закономерности в этом отношении выявить не удалось: отчетливое улучшение ЭКГ отмечено у больных с удовлетворительными результатами хирургического вмешательства и, наоборот, отличный и хороший эффект не всегда сопровождался выраженными положительными едвигами ЭКГ. Особенно наглядным это было у 3 больных, которые ранее перенесли обширные трансмуральные инфаркты, что и определяет, видимо, стабильность электрокардиографических изменений.
Дальнейшая положительная динамика ЭКГ совершается постепенно, становясь очевидной через 6—9 мес. после операции. Четкая тенденция к нормализации ЭКГ произошла у 16 больных после абдоминализации сердца, у 6 —после перевязки внутренних грудных артерий — и у 1 — после кардиоперикардопексии- Она складывалась из приближения интервала ST к изолинии, повышения сниженных или изоэлектричных Т, перехода двухфазных или отрицательных Т в положительные, уменьшения глубины их.
Следует отметить, что как в ближайшие после операции сроки, так и в более отдаленные, изменения ЭКГ касаются., главным образом, конечной части желудочкового комплекса (интервала ST и зубца Т), в то время как зубец Р и QRS — комплекс существенных изменений не претерпевают. Только у 2 больных через год после операции отмечено отчетливое уменьшение глубокого QIII.
Сравнительная оценка реакции больных на физическую нагрузку — по данным ЭКГ до и после операции, как было указано выше, встречает значительные трудности. С достаточным основанием мы могли говорить о повышении толерантности к физической нагрузке у 10 больных после абдоминализации сердца и у 4 больных после перевязки внутренних грудных артерий. Это не исключает однако улучшения коронарного кровообращения, увеличения его резервов и у других больных, однако чисто методические затруднения не позволили прийти к такому выводу.
Значительный интерес в связи с обсуждением эффективности хирургического лечения коронарной недостаточности представляет динамическое изучение баллистокардиограмм, являющихся показателем сократительной функции миокарда и весьма четко реагирующих на изменение коронарного кровообращения (В. В. Парин и А. В. Мареев, А. И. Гефтер,
А. П. Матусова, С. С. Белоусов, Линь Чен, С. М. Гусман и Э. Ш. Халфен, А. Л. Лимчер, Старр, Шредер, Броун, Док, Мандельбаум, Фейгин и Макинтайр, Пескадор с сотрудниками и др.).
До операции у 5 больных изменения баллистокардио-граммы отсутствовали, у 7 констатирована I степень изменений по Броуну, у 9 — II степень, у 18 —III степень, у 14 — IV степень.
В ближайшее время после абдоминализации сердца у 10 больных отмечено некоторое ухудшение формы БКГ, заключавшееся в увеличении дыхательных колебаний систолических комплексов, появлении расщепления J и увеличении Н, что, видимо, обусловлено теми же факторами, которые определяют в ближайшем послеоперационном периоде и изменения электрокардиограммы. У 12 больных существенной динамики БКГ отмечено не было и у 8 отмечено небольшое улучшение формы баллистокардиограммы: увеличение амплитуды IJ, уменьшение дыхательных колебаний систолических комплексов.
Вскоре после перевязки внутренних грудных артерий отчетливая баллистокардиографическая динамика в виде увеличения амплитуды IJ и уменьшения дыхательных колебаний отмечена лишь у 2 больных, в остальных случаях баллистокардиограмма заметно не отличалась от исходной.
В отдаленные сроки после абдоминализации (позже 6—9 мес.) у 24 больных произошло отчетливое улучшение баллистокардиограммы, свидетельствующее о повышении сократительной функции миокарда и улучшении коронарного кровообращения. Эта положительная динамика складывается из более четкого дифференцирования зубцов, уменьшения дыхательных колебаний систолических комплексов, увеличения амплитуды IJ, исчезновения раннего «М», у 5 больных исчезли наблюдавшиеся до операции слитные HJ. Достаточно сказать, что в отдаленные после операции сроки ни у одного больного не было изменений IV степени, а изменения III степени отмечены лишь у 6 больных.
Повысилась также толерантность больных к физической нагрузке по данным БКГ, однако количественный анализ этого показателя оказался затруднительным чисто методически, о чем мы уже писали выше.
В отдаленные сроки после перевязки внутренних грудных артерий отчетливое улучшение формы БКГ, как и в предыдущей группе, произошло у 8 больных, у остальных — заметных изменений не отмечено.
Необходимо подчеркнуть, что положительная баллистокардиографическая динамика в большей мере, чем изменения электрокардиограммы, соответствует клиническому эффекту операции и количественно — более значительна. Вследствие этого есть основание считать, что при объективной оценке эффективности хирургического лечения коронарной недостаточности баллистокардиограмма может иметь большее значение, чем электрокардиограмма. Однако и при небольшом субъективном улучшении наблюдаются отчетливые положительные сдвиги БКГ, чему следует придавать несомненное значение при комплексной оценке результатов операции.
У 15 больных до операции и в ближайшие сроки после нее снята векторкардиограмма. Как после абдоминализации сердца, так и после перевязки внутренних грудных артерий отечетливого изменения формы БКГ не произошло.
У 30 больных до операции и после нее динамически снималась рентгенокимаграмма. У всех 15 после абдоминализации сердца отмечено отчетливое увеличение амплитуды зубцов по обоим контурам сердца. После перевязки внутренних грудных артерий увеличение зубцов рентгенокимограммы зарегистрировано у 5 больных.
Улучшение коронарного кровообращения и повышение сократительной способности миокарда, о чем свидетельствуют вышеприведенные результаты инструментальных исследований сердечно-сосудистой системы, положительно оказывается на динамике симптомов недостаточности кровообращения; исчезла или резко уменьшилась одышка в соответствии с уменьшнием застойных явлений в легких, сократилась печень. Значительно улучшилось состояние и у тех двоих больных, у которых недостаточность кровообращения достигала П-Б степени.
Объективным подтверждением этому является изучение венозного давления и скорости кровотока, проведенное у 48 больных.
После абдоминализации венозное давление, бывшее до того повышенным у 21 из 30, оказалось нормальным у всех больных уже в ближайшие сроки после операции, обнаруживая, наоборот, тенденцию к гипотонии. Таковым оно остается и при дальнейшем наблюдении. Скорость кровотока была замедленной у 23 больных, после операции она нормализовалась у 18, оставаясь несколько замедленной лишь у 5 (в пределах 15—17 сек.).
До перевязки внутренних грудных артерий венозное давление было повышенным у 11 больных из 18, после операции оно нормализовалось у 6, у остальных больных понизилось на 20—60 мм водного столба. Замедленной скорость кровотока была у 12 больных, после операции она нормализовалась у 7.
Отчетливое уменьшение гемодинамических расстройств произошло и у тех больных, у которых боли в области сердца сохранились в той или иной степени, чему кроме операции способствовала, по-видимому, также энергичная кардиальная терапия.
Таким образом, изучение ряда показателей состояния сердечно-сосудистой системы у больных, подвергшихся операции по поводу коронарной недостаточности, обнаруживает в большинстве случаев отчетливую положительную динамику, свидетельствующую об улучшении кровоснабжения миокарда и повышении его сократительной функции. Указанная динамика более выражена количественно и наблюдается в большем числе случаев после абдоминализации сердца, в меньшей мере— после перевязки внутренних грудных артерий. О влиянии на эти показатели кардиоперикардопексии четкого впечатления у нас не сложилось из-за немногочисленности наблюдений и неполного обследования больных. Улучшение этих показателей происходит и у тех больных, у которых боли в области сердца в той или иной степени сохраняются. Повышение функциональной способности сердечно-сосудистой системы после операции подтверждает целесообразность и эффективность хирургического лечения коронарной недостаточности в показанных для этого случаях.
Литература
1. Бакулев А. Н. и Муратова X. И. Клин, мед., 1960, 38, 1, стр. 41.
2. Бусалов А. А., Колядюк И. В., Муратова X. Н., Грудная хирургия, 1959, 5, стр. 3.
3. ГеселевичА. М. Клин, мед., 1956, 34, 2, стр. 14.
4. Гефтер А. И. Тез. докл. 1 Всерос. съезда терапевтов, М., 1958, стр. 17.
5. Гефтер А. И., Матусова А. П., Белоусов С. С. Тер. арх., 1957, 29, 7, стр. 26.
6. Гусман С. М. и Халфен Э. Ш. Клин, мед., 1958, 36, 8, стр. 98.
7. Дыхно А. М. Сов. мед., 1957, 8, стр. 79.
8. Зверева К. В. Вопросы грудн. и неотложной хирургии Горький, 1958, стр. 23.
9. Карагюлян Р. Г. Хирургия, 1956, 8, стр. 80.
10. Кореневская Т. Б. Тер. арх. 1958, 30, 12, стр. 43.
11. Линь Чен. Клин, мед., 1957, 35, 9, стр. 124.
12. Лимчер А. Л. Тер. арх., 1959, 31, 1, стр. 24.
13. Муратова X. Н. Вестн. хир., 1958, 81, 11, стр. 127.
14. Парин В. В. и Мареев А. В. В кн.: Атеросклероз и коронарная недостаточность», М., 1956, стр. 235.
15. Трунин М. А. Вестн. хир., 1957, 78, 6, стр. 46.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +