Среди больных грудной жабой встречается немало случаев, при которых обычно применяемой терапией не удается ликвидировать болевого синдрома, являющегося источником тягчайших страданий и основной причиной нетрудоспособности этих больных. Поэтому изыскание новых более эффективных способов устранения и предупреждения этих болей является весьма актуальной проблемой терапевтической клиники.
Исходя из представления, что в основе приступов грудной жабы лежит нарушение иннервационных влияний на венечные артерии сердца, вызывающее их спазм, был предложен ряд операций на вегетативной нервной системе: иссечение звездчатых узлов, полная и частичная симпатэктомия, тиреодэктомия. Однако опасность этих вмешательств, — тяжелые осложения и нередкие летальные исходы, заставили заменить эти травматические операции более щадящими методами воздействия на симпатическую нервную систему. Таким методом является бескровный химический перерыв путей, по которым проводятся болевые импульсы от сердца к центральной нервной системе, путем инъекции анестезирующих веществ (новокаина, новокаина в сочетании со спиртом) в различные отделы симпатической нервной системы: паравертебральная но-вокаиновая блокада, блокада симпатических шейных узлов и др.
Наиболее широкое применение при грудной жабе получила внутрикожная новокаиновая блокада. Однако непродолжительность обезболивающего эффекта и нередко полное отсутствие эффекта, заставили обратиться к другим методам воздействия на болепроводящие пути, связывающие сердце с центральной нервной системой.
Арнульф (1939 г.) предложил проводить анестезию предаортального сплетения путем пункции переднего средостения со стороны верхнего края левой ключицы. Он исходил при этом из стремления максимально приблизить меры воздействия к источнику болевых импульсов. Однако этот метод анестезии не получил распространения, ввиду опасности ранения левой безымянной вены. Во избежание этого осложнения Ю. Ю. Джанелидзе предложил чрезгрудинный доступ в переднее средостение, посредством трепанации грудины. Этот путь, будучи безопасным, дает возможность подвергнуть анестезии как предаортальные, так и сердечные сплетения, образованные, как известно, ветвями симпатического и блуждающего нервов. Поскольку болепроводящие пути, соединяющие сердце с центральной нервной системой, проходят через эти сплетения, то их анестезия должна обеспечить более совершенную, блокаду чувствительных проводников, чем вмешательства (например, блокада шейных симпатических узлов), выполняемые на расстоянии от сердца и аорты, при этом обычно на одной стороне. Но и этот метод новокаиновой блокады не получил распространения в клинике в связи с тем, что он связан с небезразличным хирургическим вмешательством, которое, при рецидивах ангинозных приступов, приходится повторять. Более простой способ загрудинной новокаиновой анестезии предложил В. И. Казанский (1952 г.). При этом методе новокаин вводится путем пункции переднего средостения через яремную ямку и, благодаря своей сравнительной простоте и безопасности, этот метод лечения грудной жабы нашел применение в терапевтической клинике. Ф. Е. Остапюк сообщил о результатах своих наблюдений по лечению больных грудной жабой загрудинной новокаиновой анестезией по методу В. И. Казанского.
По данным автора, этот метод лечения грудной жабы оказался весьма эффективным: из 55 больных лечение оказалось безуспешным лишь у пяти, которым анестезия проводилась нерегулярно. Во всех остальных случаях результаты лечения оказались хорошими. При этом автор отмечает, что хороший результат был получен как при грудной жабе, связанной с атеросклерозом венечных артерий, так и при других формах грудной жабы.
Сообщение о таком благоприятном влиянии загрудинной новокаиновой анестезии побудило нас приступить к применению при грудной жабе этого метода лечения, тем более, что проводившееся нами в течение ряда лет лечение стенокардии другими видами новокаиновой блокады (внутрикожная, внутривенная, вагосимпатическая) не было столь успешным.
Актуальность вопроса, отсутствие в центральной медицинской печати работ других клиницистов о терапевтической ценности загрудинной новокаиновой анестезии, по В. И. Казанскому при грудной жабе и частичные расхождения наших наблюдений с наблюдениями Ф. Е. Остапюк дают основание поделиться нашим опытом в этом отношении.
В нашей клинике лечение грудной жабы загрудинной новокаиновой блокадой по методу В. И. Казанского проводится с 1957 года. Мы применили этот метод лечения 56 больным. Среди них мужчин — 45, женщин— 11, следующего возраста: от 30 до 39 лет — 8, от 40 до 49 лет — 20, от 50 до 59 лет — 21, от 60 до 69 лет — 7 чел.
Все больные страдали выраженной формой стенокардии, давностью заболевания от 2 до 7 лет, по поводу чего 49 повторно госпитализировались. У 39 больных приступы возникали при физическом или нервном напряжении, у 17 стенокардия напряжения сочеталась со стенокардией покоя. У всех больных приступы повторялись по нескольку раз в день, причем у 43 они стихали или купировались на короткий срок нитроглицерином или валидолом. У 13 с типичными приступами грудной жабы и электрокардиографически подтвержденными признаками нарушения коронарного кровообращения, нитроглицерин и валидол болей не снимали, в связи с чем приходилось прибегать к наркотикам.
У 14 стенокардия сочеталась с гипертонической болезнью, у 11 в анамнезе отмечен инфаркт миокарда.
Лечение загрудинной новокаиновой блокадой начиналось через 1—2 недели после поступления в клинику, когда устанавливалось, что обычной сосудорасширяющей и противоболевой терапией, а в ряде случаев и внутрикожной новокаиновой блокадой не удавалось ликвидировать болевого синдрома. Количество произведенных каждому больному инъекций зависело от характера влияния блокады. Влияние блокады обычно сказывалось уже после первой процедуры. У подавляющего большинства больных (49) после первой блокады отмечено прекращение или временное облегчение приступов. Эффект после первой блокады обычно держится около 1—2 суток. Более или менее стойкий эффект — прекращение приступов или значительное улучшение, по нашему опыту, у большинства больных наступает после 4—5 процедур. Применение блокады прекращалось, если после двух последних анестезий стенокар-дические приступы не возобновлялись. Поэтому большинству больных проводилось 6—7 анестезий. Нецелесообразно продолжение применения загрудинной анестезии, если после 2—3 процедур не наступает положительного результата. Мы считаем необходимым отменить применение загрудинной блокады после первой же процедуры, если она вызывает ухудшение состояния больного, так как в таких случаях повторные инъекции обычно остаются безуспешными и могут привести к дальнейшему ухудшению состояния больного. Частота повторных процедур зависит от частоты приступов, длительности светлых промежутков между приступами после анастезии и степени побочного влияния новокаина. Так как явления новокаиновой интоксикации обычно наступали после повторных процедур, то промежутки между последующими анестезиями удлинялись до 3—4 дней; первые 2 процедуры производились через день, а при частых приступах 2 дня подряд.
Кроме того, при явлениях интоксикации уменьшалось, как это рекомендует Ф. Е. Остапюк, количество вводимого новокаина — 50—40 мл, вместо 80 мл. Если удлинением промежутков между инъекциями и уменьшением дозы новокаина не удается предотвратить появление после инъекции явлений интоксикаций, то дальнейшее применение блокады, по нашим наблюдениям, следует прекратить, удовлетворившись полученным результатом лечения, так как новокаиновая интоксикация, как показал опыт, приводит к возобновлению приступов. Исходя из указанных предпосылок, нам пришлось прекратить применение загрудинной анестезии из-за повышенной чувствительности к новокаину одному больному после 1 процедуры и 3 больным после 2 процедуры и из-за ухудшения состояния— одному больному после 2 процедуры и двум после 1-й процедуры.
Ряд больных отмечал после блокады небольшое ощущение тяжести за грудиной, степень и длительность которого зависела от нервного статуса больного. У большинства это ощущение проходило через 1 час. Почти у половины больных вскоре после блокады отмечалось легкое головокружение и небольшая слабость, которые проходили через 15—30'. Других осложнений на 282 проведенных блокады не было.
Оценка результатов лечения основывалась на учете изменения частоты, силы, продолжительности приступов и на показателях электро- и баллистокардиограмм. Эффект лечения расценивали как хороший, если приступы стенокардии и другие внесердечные симптомы, сопровождающие приступ, прекращались.
В группу с удовлетворительным эффектом отнесены больные, у которых выраженные, частые приступы, наступавшие в покое или при небольшом напряжении, сменялись легкими, кратковременными болевыми ощущениями при физическом или нервном напряжении. В категорию без эффекта отнесены больные, у которых никакого улучшения в проявлениях болезни не наступало.
Для получения более правильной оценки наблюдений, результаты лечения учитывались раздельно при разных формах стенокардии.
Положительный результат наблюдается чаще у тех больных, у которых острая коронарная недостаточность связана с органическими изменениями венечных артерий. При этом клинический анализ материала показывает, что степень эффекта находится в зависимости от степени поражения венечных артерий. Хороший результат наблюдался у больных ишемической стадией атеросклероза.
Для иллюстрации приведем одну историю болезни.
Больной Б., 58 лет, поступил в клинику с жалобами на сжимающие боли за грудиной, отдающие в обе руки и левое плечо. Впервые боли эти появились 3 года тому назад. Первые годы приступы возникали изредка при физическом напряжении, в дальнейшем они участились, а в последнее время постоянно возникают при ходьбе, вследствие чего вынужден останавливаться каждые 30—50 шагов. Временами отмечает неприятное ощущение в области сердца и в покое.
Приступы купируются нитроглицерином. Повторно госпитализировался, выписывался с временным улучшением. При поступлении — цианоз губ, левая граница сердца на 1 Уг см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичен, удовлетворительного наполнения, 70 ударов в 1 мин. Артериальное давление 125/75. Рентгенологически: сердце увеличено за счет левого желудочка, аорта расширена, уплотнена.
Электрокардиографически (ЭКГ) признаки коронарной недостаточности: слабоотрицательный зубец Т в отведениях 1 и CR5, зубец Т в отведении CR4 более глубоко отрицателен. Так как лечение сосудорасширяющими и седативными средствами, и внутрикожные новокаиновые блокады не сняли болей, то на 8-й день пребывания в стационаре начато лечение загрудинной анестезией. Всего произведено 4 блокады. После первой процедуры прекратились неприятные ощущения в области сердца, свободно двигается по больнице.
После 2 процедуры, произведенной через 2 дня, свободно поднимается на 2 этаж. Показатели ЭКГ после 2 блокады улучшились, — зубцы Т в отведениях 1, CR4 и CRs стали положительными. После четырехкратной блокады ЭКГ нормализовалась. При обследовании через 4 месяца приступов нет, работает.
Положительный эффект, значительное улучшение коронарного кровообращения наблюдается и в более выраженных случаях коронарного атеросклероза.
Это иллюстрируется следующим примером.
Больной Ж., 51 года, поступил в клинику с жалобами на приступы резких загрудинных болей, иррадиируюшие в левое плечо, лопатку и левую половину шеи, одышку, плохой сон. Припадки наблюдались ежедневно, преимущественно при ходьбе, часто и в покое. В течение суток принимал до 12—15 таблеток нитроглицерина, который на некоторое время купировал приступы. Страдает грудной жабой 6 лет. Повторное лечение в условиях стационара (сосудорасширяющие и обезболивающие препараты, внутрикожная новокаиновая блокада) давало кратковременное улучшение.
Объективно: одышка, цианоз губ, левая граница относительной сердечной тупости увеличена на 2 см, тоны сердца приглушены, пульс ритмичный, до 90 ударов в мин. Артериальное давление 110/80 мм ртутного столба. Дыхание везикулярное, несколько ослаблено, единичные сухие хрипы. Печень выступает из подреберья на 1 палец, безболезненна. Рентгеноскопия: легочные поля эмфизематозны, сердце расположено поперечно, тень аорты диффузно расширена, развернута и усилена.
ЭКГ: синусовая тахикардия, вольтяж зубца R снижен, зубец Т в отведениях 1, 2, CR4, CRs резко снижен. В связи с тем, что обычное медикаментозное лечение, дикумарин, внутрикожняя новокаиновая блокада на фоне постельного режима оказались малоэффективными (приступы болей возникали ежедневно), на 11-й лень пребывания в клинике начато лечение загрудинными анестезиями 0,5% раствором новокаина по 80 мл через день. После инъекции — чувство давления за грудиной около получаса.
Уже после 2 инъекции спокойно спал ночь, улучшилось самочувствие, прекратились приступы болей. Всего произведено 8 анестезий. В результате лечения одышка лишь при более быстрой ходьбе, болей нет и при подъеме на 2-й этаж. Улучшились ЭКГ показатели: вольтаж зубцов Ti—2, CRs стал выше.
Эффект лечения держался свыше 6 месяцев. Затем при физической нагрузке вновь стали возникать стенокардические приступы, но менее интенсивные и менее длительные, купировавшиеся валидолом.
Эффект лечения держался свыше 6 месяцев. Затем при физической нагрузке вновь стали возникать стенокардические приступы, но менее интенсивные и менее длительные, купировавшиеся валидолом.
Больные, страдающие грудной жабой, обусловленной ко-ронаросклерозом 3 стадии, с явлениями недостаточности кровообращения, тяжело переносят загрудинную анестезию. Этот метод лечения у них неэффективен и не показан.
В качестве примера приведем краткую выписку одной истории болезни.
Больной Г., 62 лет, поступил в клинику с жалобами на частые приступы сжимаюших болей за грудиной (до 12 раз в сутки), иррадиирующие в левое плечо и руку, одышку при движении. Впервые стенокардические приступы появились 7 лет тому назад. Вначале они возникали изредка при физическом напряжении, купировались нитроглицерином. С каждым годом боли наступали чаще и усиливались, а за последние 3 месяца возникали при малейшем волнении, разговоре и в покое, стали длительными. В последние дни боли купируются только после пантопона с атропином, к которым приходилось прибегать повторно в течение суток.
С 1952 года страдает гипертонической болезнью, 2 года назад перенес инфаркт миокарда. При поступлении учащенное дыхание, цианоз губ, небольшая отечность ног, левая граница сердца на 2,5 см влево от срединноключичной линии. Акцент 2-го тона и систолический шум над аортой, на верхушке сердца тоны глухие, пульс 84, ритмичен. Артериальное давление 185/95 мм рт. ст. Печень выступает из-под ребер на 2 см, чувствительна при пальпации. Рентгеноскопия: аорта уплотнена и расширена. ЭКГ: диффузное поражение миокарда и нарушение коронарного кровообращения, — значительное снижение интервала S—Т в отведениях 2 CR-t, CRs, двухфазный Ti-23.
Так как сосудорасширяющие и седативные средства не давали эффекта, то на 9 день пребывания в клинике сделана загрудинная новокаиновая блокада 0,5% раствором новокаина 80 мл. После анестезии жалобы на выраженное чувство давления за грудиной, которое держалось около 4 часов, слабость, головокружение, длившееся свыше 2 часов.
В последующие сутки стенокардических приступов не было, но через 26 часов после анестезии внезапно появились сильные жгучие боли за грудиной и в области сердца, которые удалось купировать повторным введением атропина с пантопоном. Через 2 дня сделана повторная загрудинная блокада (введено 50 мл 0,5% раствора новокаина). Снова жалобы на сильное чувство давления за грудиной, сильная одышка.
В дальнейшем лечение блокадой пришлось прекратить из-за отсутствия эффекта и отказа больного от продолжения этого лечения. После 2 месяцев лечения в стационаре выписан с небольшим улучшением. Приступы стали реже и менее сильные, уменьшилась одышка. Через 3,5 месяца снова доставлен в клинику по поводу инфаркта миокарда. Через 2 часа после поступления в клинику скончался.
На аутопсии установлено: резкие дистрофические изменения миокарда, обширные поля рубцовой соединительной ткани, разрастание соединительной ткани периваскулярно и между мышечными волокнами. Венечные сосуды зияют, стенки их уплотнены, на интиме большое количество желтоватого цвета бляшек, местами просвет сосудов почти закрыт и в стенках сосудов имеется отложение солей извести.
Лечение оказалось успешным не только у большинства больных атеросклерозом, а также и у больных со стенокардией рефлекторного генеза: из 3 больных у двоих припадки стенокардии полиостью прекратились, а у одного больного наступило улучшение, выразившееся в резком уменьшении силы и частоты приступов. При этом следует отметить, что лучший и более стойкий эффект достигается комбинацией загрудинной и паранефральной блокад.
Таким образом, наши выводы об эффективности загрудинной анестезии совпадают с выводами Ф. Е. Остапюк в отношении тех случаев грудной жабы, при которых приступы обусловлены нервно-сосудистыми нарушениями, возникающими на фоне органического изменения венечных артерий. Но при тяжелом коронаросклерозе, с резким стевозированием этот метод лечения безуспешен.
Загрудинная новокаиновая блокада, по нашим наблюдениям, оказалась несравненно менее эффективной при грудной жабе ангионевротического генеза, возникающей в результате психотравмы и длительного нервного перенапряжения, а также эндокринно-вегетативного (климактерического) происхождения.
Для иллюстрации приведем 2 примера.
Больной Ш., 38 лет, поступил в клинику с жалобами на частые (до 20 раз в день) приступы сжимающих болей за грудиной, иррадиирующие в левую руку и на головную боль. Приступы возникают при ходьбе, волнении, а в последние дни и в покое. Приступы сопровождаются головокружением, сердцебиением, резкой потливостью, ощущением онемения пальцев левой руки. Жалуется на плохой сон, постоянное чувство беспокойства. Головная боль и боль в области сердца впервые появились в 1944 году. Тогда же было установлено повышенное артериальное давление. Эти явления до 1957 года наблюдались изредка несколько раз в году. С 1957 года, после смерти матери, наступило резкое ухудшение—приступы участились и появились вышеуказанные жалобы, с которыми поступил в клинику. В 1941 году больной был на фронте контужен; очень возбудим, угнетенное состояние, выраженный тремор век и пальцев рук, стойкий розовый дермографизм, оживленные сухожильные рефлексы, повышенная потливость.
Под влиянием режима, седативных и сосудорасширяющих средств самочувствие улучшилось, снизилось артериальное давление (145/90), боли за грудиной реже — 4—5 раз в сутки, менее продолжительные. На 9-й день пребывания в стационаре начато лечение загрудинной новокаиновой анестезией. После 2 анестезий улучшился сон, прекратились сердцебиения, несколько дней не было болей в области сердца.
После 5-й блокады вновь появились легкие, непродолжительные приступы, которые снимались валидолом, в таком состоянии после 8 блокад, выписался на работу.
Больная Ш., 51 год, домашняя хозяйка, поступила в клинику с жалобами на частые приступы сильных сжимающих болей за грудиной и в области сердца, иррадиирующие в левые лопатку, плечо и руку. Приступы сопровождаются сердцебиением, чувством тоски и неминуемой гибели, резкой потливостью, чувством онемения конечностей и кончика языка, двигательным беспокойством. Менструации прекратились около 3 лет тому назад, приблизительно с этого времени отмечает приливы крови к голове, к лицу, сопровождающиеся чувством жара и резким потоотделением, частые сердцебиения, плохой сон. Впервые стенокардический приступ возник около 2 лет назад, в связи с известием о гибели сына. Вначале приступы возникали редко, снимались валидолом, затем постепенно они стали наблюдаться чаще, боли стали более интенсивными и более продолжительными. Возникали боли при физической нагрузке и нервном напряжении. В последние 6 месяцев приступы возникали несколько раз в сутки. Резкое ухудшение отмечает около месяца, в последние дни перед поступлением в клинику приступы купировались лишь инъекциями пантопона с атропином. По поводу стенокардии была госпитализирована за 2 последних года 4 раза. Получала диуретин, папаверин, келлин, апрофен, внутривенное вливание брома и новокаина, дважды применялась внутрикожная новокаиновая блокада. Выписывалась из стационара с некоторым кратковременным улучшением.
Объективно: очень нервозна, границы относительной сердечной тупости увеличены на 1 см, тоны приглушены. ЭКГ без особых отклонений от нормы. Сосудорасширяющие средства, седативное лечение, дикумарин, новокаиновая внутрикожная блокада оказались малоэффективными, поэтому на 22 день пребывания в клинике начато лечение загрудинной новокаиновой анестезией. Блокада проводилась через день. После первых 3 инъекций состояние улучшилось, 4 дня не было болевых приступов, отмечалось лишь чувство тяжести в области сердца. Затем, несмотря на то, что лечение загрудинными анестезиями продолжалось, приступы стали возникать вновь и снимались лишь инъекциями промедола.
После 8-кратной анестезии этот метод лечения был оставлен и начато лечение гормональными препаратами (тестостерон пропионат и диэтилстильбестрол), которое оказалось весьма эффективным: после 3-й инъекции улучшилось общее состояние, улучшился сон, стала менее возбудимой, исчезли стенокардические приступы, отмечает лишь чувство тяжести в области сердца при волнении.
Результаты лечения прослежены у 33. Приступы возобновились через 11—15 дней у 5, через 1—2 месяца у 8 человек. Отсутствие приступов и хорошее самочувствие установлены через 3—6 месяцев у 12, через 8—12 месяцев у 4, свыше 1 года у 4 человек. Повторное лечение, проведенное 7 больным, выписавшимся в хорошем состоянии, вновь оказалось успешным.
Выводы
1. Загрудинная новокаиновая блокада по В. И. Казанскому является эффективным методом лечения грудной жабы.
2. Этот метод лечения может быть с успехом применен в случаях, когда обычная терапия оказывается безуспешной.
3. Лучшие результаты получены при грудной жабе, обусловленной нервно-сосудистыми нарушениями, возникающими на фоне коронаросклероза, а также при грудной жабе рефлекторного происхождения. При грудной жабе, обусловленной резкими, не обратимыми органическими изменениями венечных артерий, загрудинная анестезия не эффективна и не показана.
4. При грудной жабе психогенного и эндокринно-вазомоторного происхождения загрудинная нозокаиновая блокада по нашим наблюдениям, малоэффективна.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +