В отечественной и зарубежной литературе высоко оценивается применение антикоагулянтов с профилактической целью, способствующее предупреждению развития инфаркта миокарда у больных грудной жабой и, особенно, с предынфарктным состоянием. Однако детально механизм действия и терапевтического эффекта антикоагулянтов при коронарной недостаточности изучен далеко не достаточно. Большинство авторов (Б. П. Кушелевский, А. И. Гефтер, Г. А. Раевская, И. Э. Левина, Л. И. Егорова, Б. В. Лютровник, Г. В. Алексеев, X. Энгельберг) считает, что антикоагулянты обладают обезболивающим действием; а с другой стороны — Рассек, Дорнер, Урбах, В. Фрадкина отрицают такой эффект противсвертывающих средств.
При изучении влияния антикоагулянтов на болевой синдром при расстройствах коронарного кровообращения лишь единичные исследователи использовали объективные методы оценки этого факта, тогда как преимущественное число авторов ограничивалось учетом лишь субъективных ощущений больных. Очень мало указаний в литературе по вопросу о влиянии качества антикоагулирующей терапии на болевой синдром.
При изучении эффективности антикоагулянтов кумариновой группы у больных коронарной недостаточностью, наряду с изучением других сторон действия, мы интересовались и влиянием этих препаратов на болевой синдром. Этот вопрос изучался у 74 больных грудной жабой, из которых у 22 клиническое течение болезни позволяло поставить диагноз предынфарктного состояния. Мужчин 43, женщин 31. Возраст до 50 лет — 20, старше 50 лет — 54. Давность заболевания у 9 не превышала одного месяца, у 14 составляла от одного месяца до года, у остальных более длительное время, причем у 21 больного заболевание продолжалось больше 5 лет.
У 70 больных диагностирована коронароатеросклеротиче-ская форма стенокардии и у 4—ангионевротическая.
У 38 больных (из 74) стенокардия протекала тяжело. Из них 27 больных часто прибегали к вызову врачей скорой помощи и инъекциям наркотиков, так как нитроглицерин не оказывал эффекта, а у 14 из этих больных, даже при соблюдении постельного режима, часто повторялись приступы грудной жабы.
13 из 74 лечились дикумарином, 44 — неодикумарином, 18 — пелентаном, а 4 сначала принимали неодикумарин, а затем пелентан. При протромбиновом индексе выше 80% дику-марин в первый день назначался в дозе 0,3 г, на 2—3 день — 0,2 г, а неодикумарин и пелентан в первый день применялись в дозе 0,6 г, на 2—3 день 0,4—0,45 г. В дальнейшем дозировки препаратов уменьшались и назначались соответственно про-тромбиновому индексу и индивидуальной чувствительности больных. Лечение проводилось непрерывно, за редкими исключениями.
Длительность лечения у 38 больных составила 2 недели, у 12 больных равнялась 15—20 дням, у 21 больного 21—30 дням и у 3 больных более длительное время.
Эффективность лечения антикоагулянтами сравнивалась с другими методами лечения.
Так, 62 больным из 74 применение этих препаратов в клинике начато после безуспешного лечения различными сосудорасширяющими средствами в амбулаторных условиях с получением больничных листов, соблюдением постельного или полупостельного режима.
12 больных (из 74) до поступления в клинику систематически не лечились. 7 из них в первые дни пребывания в клинике получали только спазмолитические препараты, а позднее и антикоагулянты, 5 больных сразу стали получать и те, и другие средства. Всем 62 больным, поступившим после различной длительности безуспешного амбулаторного лечения, в клинике были назначены антикоагулянты наряду с антиспастическими препаратами, которые принимались ими постоянно или только в период приступов. Ввиду безуспешности проводимого ранее лечения только сосудорасширяющими средствами, изменение характера болевого синдрома или прекращение болевых ощущений у этих больных в клинике могло расцениваться как результат влияния антикоагулянтов в комплексной терапии. При анализе результатов лечения антикоагулянтами из этих 62 больных хороший эффект, с полным прекращением приступов стенокардии и каких-либо неприятных ощущений со стороны сердца, нами отмечен у 30 больных, т. е. почти у половины. Удовлетворительный эффект наблюдался у 27 больных. Он выражался в урежении приступов, изменении их характера, ослаблении интенсивности болей, которые стали проходить самостоятельно, тогда как до назначения антикоагулянтов эти больные часто пользовались нитроглицерином или валидолом. У 5 больных не получено эффекта от лечения.
Всего из 74 больных стенокардией, леченных кумариновыми антикоагулянтами совместно с сосудорасширяющими средствами, улучшение состояния наблюдалось у 67 больных, а у 7 не было отмечено эффекта. Трое из 7 больных страдали тяжелой хронической коронарной недостаточностью, причем у одного из них была стенозирующая форма коронароатеросклероза, а один из них ранее перенес инфаркт миокарда. Кроме антикоагулянтов этим 3 больным позднее применялись и все другие методы лечения: внутрикожная новокаиновая блокада, гипнотерапия, различные спазмолитические препараты, а одному больному и внутриартериальное переливание крови. Однако все виды терапии оказались безуспешными и больные были выписаны почти без улучшения состояния. Заслуживает внимания наблюдение, что антикоагулянты оказались неэффективными у всех 4 больных с ангионевротической формой стенокардии, протекавшей на фоне выраженного невроза.
Особое значение имеет тот факт, что у большинства больных при адекватной антикоагулирующей терапии улучшение состояния наступало на 4—5 день применения антикоагулянтов, что часто соответствовало выраженному снижению протромбинового индекса (30—50%). Это заставляет думать, что наступление обезболивающего эффекта в таких случаях имело прямую связь с антикоагулянтами.
Представляет интерес, что 27 больных, которые часто пользовались услугами врачей скорой помощи для инъекций наркотиков в домашних условиях, также получали наркотики и в первые дни пребывания в клинике, в дальнейшем, в период терапии антикоагулянтами, наркотики были применены только 4 больным, причем 2 больным однократно, а 2 несколько раз.
Приведем краткие данные о больном П-ак, 56 лет, который поступил в клинику 16/Х—58 г. по поводу коронарокардиосклероза, хронической коронарной недостаточности с частыми приступами стенокардии. Приступы стенокардии беспокоят больного с 1944 г. В 1949 г. перенес инфаркт миокарда, после которого многократно лечился стационарно. Последнее ухудшение состояния началось со 2/Х—58 г. Приступы грудной жабы повторялись ежедневно, были очень продолжительные и интенсивные, редко стихали от нитроглицерина. Несколько дней подряд вызывал врача скорой помощи и делались инъекции наркотиков.
В клинике у больного в течение 5 дней, несмотря на соблюдение постельного режима, ежедневно повторялись в ночное время тяжелые приступы стенокардии, которые 3 раза купировались инъекцией промедола, а 2 приступа ликвидировались лишь после инъекции пантопона. Первые 3 дня больной получал тифен с промедолом в порошках. С 19/Х—58 г. назначен неодикумарин 0,15 г 3 раза в день при протромбиновом индексе — 80%.
Уже через 4 дня применения неодикумарина болевые приступы у больного прекратились и больше не возобновлялись. Начато было расширение режима. Через 16 дней больной выписан из клиники в удовлетворительном состоянии.
В пользу обезболивающего действия антикоагулянтов говорит то, что у больных назначение этих препаратов дополнительно к обычным сосудорасширяющим средствам быстро приводило к облегчению болезни, а отмена антикоагулянтов вновь влекла за собой повторение ангиозных приступов. Повторное же назначение антикоагулирующих веществ этим больным опять улучшало их самочувствие.
Так, больная М-ва, 55 лет, поступила в клинику 5/VI—58 г. по поводу коронарокардиосклероза, стенокардии. Приступы грудной жабы беспокоят больную около 2 лет. Дважды за это время лечилась стационарно. 5/VI—58 г. была доставлена каретой скорой помощи с тяжелым приступом стенокардии, который не проходил после приема валидола и нитроглицерина. Боли стихли от инъекции пантопона. В клинике больной было назначено лечение тифеном, монобромистой камфарой, каплями Зеленина, втирание новокаиновой мази в область сердца. Несмотря на эту терапию, у больной ежедневно повторялись тяжелые ангиозные приступы, а и промежутках между ними больная ощущала постоянно тяжесть и тупую боль в области сердца, иррадирующую в левое плечо. С 10/VI—58 г. при протромбиновом индексе—100% больной начато применение пелентана по 0,3 г 2 раза в день. Через 3 дня при снижении протромбинового индекса до 23% у больной прекратились боли в области сердца. Пелентан был отменен. 16/VI—58 г. протромбиновый индекс поднялся до 80%, возобновились приступы стенокардии. С 17/VI 1958 г. назначен неодикумарин 0,2 г 3 раза в день. Через 3 дня протромбиновый индекс снизился до 30%, болевые приступы опять прекратились. В дальнейшем антикоагулянты не отменялись, боли не возобновлялись. Больная выписана в удовлетворительном состоянии.
Клиническое улучшение у больной сопровождалось улучшением и баллистокардиограммы.
Электрокардиограмма у больной не изменилась.
Еще более убедительным подтверждением обезболивающего действия антикоагулянтов следует, по-видимому, считать наблюдения, проведенные нами у 5 больных, у которых применение сосудорасширяющих средств не давало эффекта, а назначение этим больным только одних антикоагулянтов, после отмены ранее получаемого лечения, довольно быстро облегчало течение коронарной недостаточности. Двое из этих больных находились в предынфарктном состоянии, а у одного больного имелась хроническая коронарная недостаточность с перенесенным инфарктом. Значительная тяжесть приступов стенокардии у последнего больного часто вынуждала прибегать к инъекциям наркотиков.
Приведем некоторые данные об одном из 5 больных.
Больной Ф-н 50 лет, поступил в клинику 13/XI 1956 г. с диагнозом: коронарокардиосклероз с частыми приступами стенокардии, предынфаркг ное состояние.
Приступы грудной жабы повторяются у больного около 5 лет. Раньше они появлялись преимущественно при физическом напряжении и стихали от валидола или нитроглицерина. С августа 1956 г. болевые приступы стали более частыми и интенсивными, нитроглицерин почти перестал помогать и приходилось периодически вызывать врача скорой помощи для инъекции наркотиков. В сентябре 1956 года лечился стационарно, выписался почти без улучшения. Дома, даже в покое, приступы стенокардии продолжали повторяться, ввиду чего повторно госпитализирован. С первого дня назначено было лечение бромидами, папаверином, диуретином. Однако у больного ежедневно возникали ангинозные приступы, которые прекращались либо приемом нитроглицерина, либо инъекцией промедола.
С 16/XI—56 г., т. е. на 4-й день пребывания в клинике больному были отменены сосудорасширяющие средства, оставлен бром и назначен неодикумарин по 0,3 г. 3 раза в день при протромбиновом индексе 118%. Уже с 3-го дня его применения болевые приступы стали менее интенсивными и стихали либо самостоятельно, либо от приема нитроглицерина. Ни разу за время лечения неодикумарином не пришлось вводить наркотики. С 7-го дня антикоагулирующей терапии загрудинные боли у больного полностью прекратились. После 12-дневного лечения неодикумарином больной выписан в удовлетворительном состоянии при свободном передвижении по коридору и лестнице.
Далее нам представлялось важным сопоставить эффективность адекватной (по Райту это означает, что в течение не менее 70% всего времени лечения антикоагулянтами протром-биновый индекс удерживался на терапевтическом уровне, равном 40—50%) и неадекватной антикоагулирующей терапии в группе больных грудной жабой.
Из 74 больных адекватное лечение было проведено у 44 и неадекватное у 30 больных.
В табл. 1 приводим данные по эффективности адекватного и неадекватного лечения антикоагулянтами больных грудной жабой.
При сравнении этих двух групп отчетливо видно, что при адекватном применении антикоагулянтов эффект от лечения значительно выше, чем при неадекватном. Так в I группе, леченой адекватно, из 44 больных у 24, т. е. более чем у половины получен хороший эффект с прекращением ангинозных приступов, тогда как среди 30 больных, леченных неадекватно, хороший эффект отмечен лишь у 10 больных.
Особенно важно отметить, что в I группе хороший эффект получен у наибольшего числа больных (у 24 из 44), а удовлетворительный эффект у 18. Во II же группе, наоборот, у наибольшего количества больных (у 15 из 30) отмечен удовлетворительный эффект, а хорошие результаты лечения с прекращением приступов стенокардии наблюдались только у 10 из 30 больных.
Из 7 больных, не получивших улучшения состояния от лечения антикоагулянтами, 5 относится к группе с неадекватной терапией и только у 2-х больных не было получено эффекта при адекватном лечении.
Нам представлялось также очень важным сравнение времени наступления обезболивающего эффекта при адекватном и неадекватном лечении антикоагулянтами больных коронарной недостаточностью.
Видно, что при адекватной терапии антикоагулянтами улучшение в состоянии больных наступало гораздо быстрее, чем при неадекватном лечении. Так при адекватной терапии прекращение приступов стенокардии в первые 6 дней лечения наступило у 16 из 24 больных, т. е. у 2/з больных, причем у большинства (12 больных) эффект наступил на 4—5 день. С другой стороны при неадекватном лечении только у 3 из 10 больных, т. е. менее чем у Уз ликвидировались приступы в первые 6 дней лечения.
Позднее 10 дней ангинозные приступы прекратились лишь у 4 из 24 больных, леченных адекватно, т. е. у 76 больных. При неадекватной терапии у большинства (у 7 из 10) больных болеые приступы стихли позднее 7-го дня лечения, причем у 3 из них позднее 10-го дня применения актикоагулянтов. Удовлетворительный эффект с урежением и ослаблением приступов стенокардии при адекватном лечении также наблюдался у большинства больных (у 16 из 18) в первые 6 дней лечения и только у 2 на 10-й день получения антикоагулянтов. Вместе с тем при неадекватной терапии лишь у половины больных (у 7 из 15) такой эффект наблюдался в первые б дней лечения, а у 8 больных он наступил после 7-го дня, причем у 2 больных даже позднее 10 дня применения антикоагулянтов.
Приводим краткие данные из историй болезни двух больных, примерно одинаковых по тяжести, одна из которых лечилась антикоагулянтами адекватно, а другая неадекватно.
1. Больная Ш-р, 58 лет, поступила в клинику 10/V—58 г. с диагнозом: коронарокардиосклероз, стенокардия.
Приступы грудной жабы у больной повторяются более 4 лет. За последние месяцы приступы участились, стали протекать более тяжело. Амбулаторное лечение не давало эффекта. Часто приходилось, вызывать врача скорой помощи, который делал инъекции наркотиков, так как от валидола боли не стихали, а нитроглицерин больная не переносила. В клинике с первого дня больной были назначены седативные и антиспастические средства (тифен, папаверин). Однако ежедневно у больной повторялись загрудинные боли, особенно ночью. С 14/V—58 г. при протромбиновом индексе 91% больной назначен неодикумарин по 0.2 г — 3 раза в день.
Лечение антикоагулянтами у данной больной проводилось адекватно. Протромбиновый индекс удерживался почти постоянно на терапевтическом уровне (33—35%) и лишь два раза достигал 60—67%, Уже на 4 день применения неодикумарина больная перестала испытывать боли в области сердца и в дальнейшем лишь изредка отмечала кратковременное чувство тяжести за грудиной, которое проходило самостоятельно. Через 20 дней лечения антикоагулянтами (неодикумарином, а затем пелентаном) больная выписана из клиники в удовлетворительном состоянии. Клиническое улучшение у данной больной сопровождалось и изменениями ЭКГ (рис. 1) и БКГ (рис. 2) в благоприятную сторону.
На рис. 1 отчетливо видно, что двухфазный зубец TVa-v, после проведенной терапии стал ясно положительный и значительно увеличилась амплитуда сниженного зубца Тю6
На исходной баллистокардиограмме (рис. 2) значительно снижена амплитуда волн, все комплексы резко деформированы, местами плохо дифференцируются—III степень нарушения по Броуну. На баллистокардиограмме, зарегистрированной после лечения, появились отдельные, почти нормальные комплексы на вдохе и на выдохе, комплексы стали лучше дифференцироваться. Степень нарушений приблизилась ко второй.
Больная К-ч М. Е. 64 лет, поступила в клинику 30/IV—58 г. с диагнозом: коронарокардиосклероз, хроническая коронарная недостаточность с приступами стенокардии напряжения и покоя. Приступы стенокардии у больной повторяются в течение 6 лет. С февраля 1958 г. они участились и стали более мучительными. Валидол и нитроглицерин не всегда оказывали эффект, ввиду чего в марте и апреле месяце, при особенно тяжелых приступах, неоднократно делались инъекции наркотиков врачами скорой помощи. При поступлении больной были назначены седативные и сосудорасширяющие средства, но приступы грудной жабы возникали по-прежнему ежедневно, часто и в ночное время. С 6/V—58 г. при протромбиновом индексе 87% больной назначен неодикумарин 0,3 г — 2 раза в день. Антикоагулирующая терапия у данной больной проводилась неадекватно, прот.ром-биновый индекс редко снижался ниже 60%.
В результате такого лечения лишь на 17-й день применения неодикумарина, при снижении протромбинового индекса до 50%, у больной уменьшились загрудинные боли и появилась возможность расширения, соблюдаемого до этого времени постельного режима. В последующие дни при ходьбе редко возникали тупые боли в области сердца, которые проходили самостоятельно. После проведенного лечения не наблюдалось существенных изменений ЭКГ и БКГ. Больная выписана в удовлетворительном состоянии.
Анализ результатов показал, что применение антикоагулянтов кумаринового ряда в разобранной нами группе из 74 больных грудной жабой, в том числе и с предынфарктным состоянием, позволило у всех больных предотвратить возможность развития инфаркта миокарда или каких-либо других тромбоэмболических проявлений.
Необходимо отметить, что в период применения неодикумарина 3 больных (из 44) испытывали сердцебиение (учащение ритма сердца нами было обнаружено также и в эксперименте, при перфузии неодикумарина через изолированное сердце кошки).
Работами А. И. Гефтера и сотрудников руководимой им клиники было показано, что в развитии нарушений венечного кровообращения играет роль комбинация 3 основных патогенетических факторов: атеросклероз, спазмы венечных артерий и повышение свертываемости крови. А А. Л. Мясников и сотрудники доказали это экспериментальным путем.
Можно думать, что высокий эффект антикоагулянтов при грудной жабе обеспечивается двояким действием этих препаратов, а именно противосвертывающим и коронарорасширяющим, т. е. влиянием на 2 из 3 основных патогенетических факторов.
Приведенные в настоящем разделе данные показывают значительную эффективность антикоагулянтов при стенокардии.
Об обезболивающем действии их свидетельствовало:
1) прекращение или урежение и ослабление болевых приступов при добавлении антикоагулянтов у больных ранее безуспешно леченных только сосудорасширяющими средствами, 2) учащение ангинозных приступов у ряда больных при отмене антикоагулянтов и. улучшение состояния при повторном их назначении, 3) значительное уменьшение потребности в наркотиках при добавлении антикоагулянтов к обычным сосудорасширяющим препаратам, 4) особенно важным является то, что у многих больных имелся отчетливый параллелизм между временем достижения терапевтической активности протромбина (40—50%) и уменьшением болевого синдрома, что происходило обычно на 4—5 день применения антикоагулянтов, 5) клиническое улучшение у ряда больных грудной жабой сопровождалось и объективными доказательствами улучшения коронарного кровообращения в виде положительных сдвигов на электрокардиограмме и баллистокардиограмме.
И, наконец, подтверждением клинических наблюдений о благоприятном влиянии антикоагулянтов на коронарные сосуды явились наши, совместно с И. А. Богословской, экспериментальные исследования. Всего было проведено 22 опыта с перфузией неодикумарина через изолированное сердце кошки. Во всех опытах закономерно наблюдалось увеличение венечного оттока от 25 до 200%, которое было пропорционально применяемой концентрации препарата. Такой эффект связан, очевидно, с непосредственным вазодилятаторным влиянием неодикумарина на коронарные сосуды.
С другой стороны — большая связь наступления обезболивающего эффекта с адекватным лечением в клинике, снижением протромбинового индекса говорит о том, что это по-видимому, обусловлено не только непосредственным воздействием антикоагулянтов на венечные сосуды, но и влиянием на биохимические процессы крови.
Наши наблюдения показали, что при правильном, адекватном применении антикоагулянтов, эффект от лечения больных грудной жабой значительно выше и наступает быстрее, чем при неадекватной терапии. Поэтому для улучшения результатов лечения важно умелое назначение необходимых для данного больного доз антикоагулянтов, с более или менее постоянным поддерживанием терапевтического уровня протромбина.
Литература
1. Алексеев Г. К. Военно-мед. журнал. 1954, № 7, стр. 16.
2. Богословская И. А., Пономарева А. Г. В Сб. «Коронарная недостаточность в свете клинико-физиологических исследований». Горький, 1956 г.
3. Гефтер А. И. В Сб. «Коронарная недостаточность», Горький,
1957 г. и 1959 г.
4. Егорова Л. И., Лютровник Б. В. Сов. мед. 1953 г., № 10.
5. Кушелевский Б. П., Ясакова О. И., Ефимова Г. М. Советская медицина, 1953 г., № 10.
6. Раевская Г. А. Сов. мед. 1953, № 7.
7. Раевская Г. А. Клин. мед. 1958 г., № 8, 54.
8. Engelberg H. Am. Int. Med. 1956, vol 44, No 3.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +