Число сердечных больных с приступами стенокардии занимает большое место в общей статистике заболеваний. Каждый болевой приступ у коронарного больного в любой момент может закончиться тяжелым осложнением или неблагоприятным исходом, если болевой приступ быстро не купировать.
А между тем, быстродействующих средств, снимающих спазм коронарных сосудов, до настоящего времени мало: нитроглицерин, валидол, ментол, амилнитрит.
К тому же, если учесть, что последний препарат в клинической практике почти не применяется, ментол дает относительно слабый сосудорасширяющий эффект, нередко не снимает, приступов боли, а нитроглицерин, хотя и является сильнодействующим веществом, быстро снимающим приступ боли, но на короткий срок и не так уж редко оказывает побочное действие в виде головной боли, головокружений, а иногда даже и острой сосудистой недостаточности, из-за которых больные отказываются принимать его, то становится понятной необходимость в новых сосудорасширяющих средствах, особенно пролонгированного действия.
Вот почему, предложенный Всесоюзным научно-исследовательским химико-фармацевтическим институтом им. С. Орджоникидзе, быстродействующий сосудорасширяющий препарат— нитранол заслуживает особого внимания.
Нитранол—-белый, мелкокристаллический порошок, плохо растворимый в воде, не растворяется в эфире, бензоле и других органических растворителях; хорошо растворяется в спирте. Молекулярный вес нитранола— 480,276. Температура плавления с разложением 106—110°.
Экспериментальные наблюдения, произведенные во Всесоюзном научно-исследовательском химико-фармацевтическом институте показали, что нитранол вызывает расширение сосудов изолированного сердца кроликов и морских свинок, причем интенсивность и длительность сосудорасширяющего действия выше, чем у нитроглицерина. Гипотензивное действие нитранола у наркотизированных животных сравнительно с нитроглицерином выражено слабее, примерно в 10 раз. Выпускается нитранол в форме таблеток по 2 мг и сохраняется с предосторожностью в закрытых банках под замком (список Б).
Нитранол является аналогом заграничного препарата — метамина.
Применение последнего начато в 1949 году Пумалу и Терро, которые лечили метамином 18 больных, страдавших приступами грудной жабы и у 3 больных достигли очень хороших, а у 6 —хороших результатов. В 1957 году Палмер и Рамзей представили данные о лечении 5 больных, у которых приступы грудной жабы повторялись до 5 раз в сутки и полностью прекратились после трехнедельного лечения метамином, а Геллер (1956 г.) отметил отчетливое улучшение более чем у 1/4 (из 26) больных, ранее лечившихся с незначительным эффектом келлином.
На конференции 1957 года нами сообщалось с результатах клинического испытания нитранола при лечении им 41 больного с различными формами коронарной недостаточности. Затем о применении нитранола для лечения и профилактики стенокардии были опубликованы данные и другими авторами (А. Б. Шахназаров, А. В. Зборовский, Ц. А. Левина с соавторами, 3. В. Осипова, М. Д. Заикин с соавторами, И. Б. Шулутко).
K настоящему времени наши наблюдения над действием нитранола касаются 58 больных в возрасте от 42 до 65 лет, страдающих атеросклеротической грудной жабой, у части из которых имелись поражения сосудов и других областей и органов — сосудов головного мозга, брыжеечных, периферических (облитерирующий эндартерчит).
Среди них были больные: 1) атеросклерозом коронарных сосудов с частыми приступами стенокардии — 41 человек; 2) атеросклерозом коронарных сосудов, осложненным мелкоочаговым некрозом мышцы сердца — 6 человек; 3) атеросклерозом коронарных сосудов, осложненным инфарктом миокарда (в обоих последних группах в стадии рубцевания) — 11 человек.
Пять больных из общей группы страдало гипертонической болезнью II стадии, один — 11—III стадии. У всех больных приступы стенокардии повторялись часто — от 1—2 приступов до 10—15 в сутки.
Среди больных мужчин было 49 женщин 9.
При изучении действия нитранола на коронарных больных мы поставили своей задачей выяснить время наступления терапевтического эффекта и его длительность, что весьма важно для решения вопроса о применении его во время приступов стенокардии, а также с профилактической целью для предупреждения повторных приступов стенокардии.
Поэтому нитранол применялся в виде однократных назначений по 2 мг во время приступов боли в сердце и по 2 мг 3 раза в день при курсовом лечении стационарных и амбулаторных больных.
Продолжался курс лечения в среднем 2 недели, максимально 25 дней в зависимости от переносимости препарата больными и эффективности его действия.
При даче нитранола учитывались субъективные указания больных — прекращение боли, неприятных, ощущений в области сердца, изменение самочувствия больных, появление чувства теплоты за грудиной, в теле, потепление конечностей.
Однако субъективные критерии сосудорасширяющего эффекта препарата в значительной мере могли зависеть от неумышленной переоценки действия препарата как со стороны больного, так и со стороны врача. Поэтому объективным тестам в наблюдениях за действием нитранола придавалось не меньшее значение.
Наблюдения проводились за изменениями пульса, кровяного давления, дыхания, кожной температуры с помощью электротермометра, электро- и баллистокардиографическими изменениями.
Определялись исходные показатели до применения нитранола, а затем велись наблюдения после дачи нитранола через определенные промежутки времени — через 5—6—15—30—60 минут.
При неоднократно повторяющихся приступах грудной жабы у большинства больных (у 43 из 58) их каждый раз удавалось купировать нитранолом. Его действие, обычно, начинало проявляться через 5—6 минут, реже через 10—15 и затихание боли, вплоть до полного прекращения ее, происходило медленнее, чем при применении нитроглицерина. Наиболее благотворно действовал нитранол на больных с относительно короткими приступами, с небольшой или умеренной интенсивностью атеросклеротического процесса.
У подобных больных нитранол всегда легко прерывал приступы боли в сердце. В отдельных случаях он оказывал положительный эффект, купируя приступ боли у более тяжелых больных с инфарктом миокарда (в период рубцевания), у которых применение других средств (ментол, валидол) не давало должного эффекта. При этом, помимо прекращения боли в сердце, больными отмечалось исчезновение и других неприятных ощущений в сердце (тяжести, стеснения, жжения), появление чувства теплоты за грудиной, в сердце, а затем, у части больных, и во всем теле, облегчение дыхания, потепление конечностей, особенно у больных с облитерирующим эндартериитом (у 3 больных из 4); у больного с абдоминальной жабой прекращалась боль в животе. У отдельных больных усиливалась потливость, появлялось небольшое покраснение лица. Отмечалось улучшение самочувствия, настроения.
Приблизительно у четверти больных (у 15) нитранол сердечной боли не прекращал при его разовом применении больным во время болевого приступа.
В таких случаях болевой приступ приходилось купировать или нитроглицерином (редко), или наркотиками.
Не проявлял нитранол достаточного сосудорасширяющего эффекта при назначении его больным со стенозирующей формой коронарного атеросклероза, послеинфарктным больным (в сочетании с гипертонической болезнью), где имелись выраженные склеротические изменения венечных сосудов и сосудов других областей (чаще-—сосудов головного мозга). Нам ни в одном случае не удалось отметить прекращения приступов острой боли нитранолом у тех больных, у которых боль не купировалась нитроглицерином.
Таким образом, нитранол, по-видимому, по силе действия, уступает нитроглицерину, который по данным Мастер, Иоффе, Барду, не прекращал боли у 21 из 100 коронарных больных при приеме его во время приступа стенокардии, а по данным М. С. Вовси, основанным на изучении действия нитроглицерина у 655 больных атеросклеротической стенокардией, нит-роглицерин-резистентность имелась в 15,3% случаев.
Но нитранол оказывает болеутоляющее действие быстро, в большом проценте случаев, прекращая приступ боли в сердце, поэтому может быть рекомендован как средство, пригодное для купирования болевого приступа.
Положительные результаты лечебного применения нитранола, при курсовом назначении по 2 мг 3 раза в день, весьма близки к результатам положительного действия его во время болевого приступа.
Это в одинаковой мере относится к больным, леченным амбулаторно и в стационаре.
Непосредственный хороший лечебный эффект после курсового лечения получен у 39 больных из общего числа: — боли у них совершенно прекратились, что позволяло расширить объем физической нагрузки, активизировать деятельность как амбулаторных, так и стационарных больных.
Основанием для подобного расширения режима деятельности служило не только прекращение боли в сердце у больных, в условиях ограниченной активности, но прекращение болевых приступов и у амбулаторных больных при тех условиях повседневной физической нагрузки, при которых до лечения, как правило, у большинства приступы стенокардии повторялись по 2—5—10 и более раз в сутки. После лечения нитрано-лом в ближайший период приступы стенокардии не повторялись.
Проверкой эффективности действия нитранола в условиях стационара явилось выявление влияния его приемов на толерантность при нагрузке.
Оно осуществлялось путем применения различных тренировочных упражнений для разных больных от небольшого объема гимнастических упражнений, до подъема по лестнице на 2 и даже 3 этаж и прогулок на относительно большие дистанции.
Результаты проверки оказались благоприятными у большей части больных, которым назначался нитранол; принятый перед тренировкой нитранол предупреждал появление болевых ощущений и приступов загрудинной боли у 22 из 39 больных и позволял проводить тренировку с большей физической нагрузкой.
Приступы боли и болевые ощущения в сердце при курсовом назначении нитранола прекращались больше чем у половины из этой группы (у 21 из 39 больных), после трех—четырехдневного лечения, у меньшей части — после пяти—восьмидневного лечения.
Следует подчеркнуть, что положительный лечебный эффект получен у половины больных (6 человек), перенесших инфаркт миокарда. Этот эффект выражался как в купировании острых приступов загрудинной боли, в начале курсового лечения, так и в прекращении приступов боли вообще в результате проведенного лечения.
Так, у больной III., 44 лет, с мелкоочаговыми некрозами мышцы сердца приступы боли в сердце повторялись несколько раз в сутки почти ежедневно и состояние ее не улучшалось в течение 2,5-месячного стационарного лечения в клинике различными средствами — папаверином, ментолом, тифе-ном, платифиллином, монобромистой камфарой, бромом, люминалом, новокаиновым обкалыванием области сердца. При однократной даче нитранола во время болевого приступа, приступ прекращался у больной через 5—6 минут. После 8-дневного применения нитранола по 2 мг 3 раза в день, приступы боли в сердце не повторялись, а после 2-недельного лечения она выписана в удовлетворительном состоянии.
Больная А., 53 лет, с распространенным передне-перегородочным и боковым инфарктом миокарда лечилась в клинике около 4 месяцев различными сосудорасширяющими средствами, но приступы загрудинных болей продолжали повторяться почти ежедневно, особенно при тренировке. Больная ежедневно принимала нитроглицерин, который вызывал у нее сердцебиение и головную боль. Проведенное лечение нитранол ом в течение 16 дней ликвидировало приступы стенокардии и больная в удовлетворительном состоянии была выписана домой. У 8 больных после 2-недельного лечения нитра-нолом не удалось полиостью прекратить повторения приступов стенокардии, но их частота, интенсивность значительно были уменьшены и больные получили возможность себя активизировать в быту, особенно тогда, когда перед предполагаемой физической нагрузкой, возможно допустимой для данной категории больных, принимались таблетки нитранола.
Принятый с профилактической целью нитранол у части этих больных предупреждал появление приступов при ходьбе, при легкой физической работе.
В этом отношении и отдельные амбулаторные наблюдения над больными, которым многократно применялся нитранол, подтверждают ценность препарата как средства, могущего предупреждать приступы стенокардии, что убедительно видно из следующего наблюдения.
Больной К., 58 лет, в течение 2 лет страдает приступами стенокардии напряжения. Приступы чаще всего появлялись в пути, повторялись до 10 раз в сутки. Больной вынужден был останавливаться, принимать нитроглицерин. Прием нитранола перед выходом из дома предупреждал появление приступов боли в пути.
У 11 больных из общего числа применение нитранола вызывало побочные отрицательные реакции — головную боль, головокружение, слабость, из-за чего лечение нитранолом приходилось прекращать.
Но эти побочные проявления нитранола слабее выражены, чем у нитроглицерина, что позволяет пользоваться нитранолом в случаях, когда нитроглицерин при его применении давал картину острой сосудистой недостаточности. Более тяжелых проявлений побочного действия нитранола нами не наблюдалось.
О побочных проявлениях нитранола, подобных описанным нами, сообщает А. Б. Шахназаров.
А. Б. Зборовский подчеркивает малую токсичность препарата (лишь один больной испытывал шум в голове) и отмечает, что нитранол не дает тех неприятных ощущений, которые испытывают больные, лечащиеся нитроглицерином — шум в голове, головокружения, головная боль, чувства «удара в голову».
Наши наблюдения, проведенные при применении нитранола в виде курсового лечения больных с атеросклеротической недостаточностью в течение определенного срока (2—3 недели), дают доказательства того, что нитранол обладает не только свойством быстро купировать приступы боли в сердце, но и свойством пролонгированного действия, что позволяет назначать его с целью предупреждения приступов стенокардии.
У нас еще не имеется достаточных данных, позволяющих определить время терапевтического эффекта нитранола, но предупреждение приступов стенокардии в течение длительного времени при профилактическом его применении больным с частыми приступами стенокардии указывает на длительность этого действия.
Субъективное ощущение прекращения боли в сердце, в брюшной полости (у больного с брюшной жабой), появление чувства теплоты в сердце, в нижних конечностях, особенно у больных с облитерирующим эндартериитом, покраснение лица у части больных после приема нитранола, указывают на свойства препарата расширять коронарные сосуды и сосуды других областей.
Поэтому, закономерно следовало ожидать, что нитранол обладает гипотензивными свойствами.
На самом деле, гипотензивное действие нитранола выражено, по-видимому, умеренно и оно проявляется, главным образом, при применении препарата больным с гипертонией.
Так, у больных, коронарная недостаточность которых протекала на фоне гипертонической болезни, применение нитранола снижало кровяное давление на 10—30 мм ртутного столба (у 2 больных— на 10—15, у 3 больных —на 15—30 мм ртутного столба), в то время как у большинства (у 33 из 49) негипертоников оно снижалось незначительно — на 6—16 мм ртутного столба (у 18 больных — до 10, у 15 больных — до 16 мм ртутного столба), что, может быть, зависело также до некоторой степени от условий обследования (больные обследовались в состоянии покоя, только в лежачем положении, в течение почти двух часов).
Полученные данные относительно нередкого действия нитранола на цифры кровяного давления у негипертоников, позволили нам без особых опасений применить его для лечения больных со стенокардией при пониженных цифрах кровяного давления. И мы ни в одном случае не наблюдали признаков сосудистой недостаточности, чем положительно отличается нитранол от нитроглицерина, дающего, хотя и редко при его применении, острую сосудистую недостаточность (Рассен, Урбах).
М. Д. Заикин с соавторами отмечал снижение кровяного давления у гипертоников на большие цифры — на 30—60 мм ртутного столба КД максимального и 20—30 КД минимального.
Расширением сосудистой системы и изменением циркуляции крови на периферии следует объяснить и некоторые изменения температуры на поверхности тела после приема нитранола.
Измерением кожной температуры электротермометром Шахбазяна при применении нитранола у больных со стенокардией занималась Н. И. Ягоднина с соавторами.
По данным Н. И. Ягодниной, кожная температура на пальцах рук через 15—30—45' после приема нитранола повышалась на 1,9—8,9°, а после курса лечения у 10 больных кожная температура была выше исходной на 0,1—10,4°, в среднем на 2,3°.
Данные измерения кожной температуры Н. И. Ягодниной вызывают сомнения.
По нашим наблюдениям повышение температуры, измерение которой производилось электротермометром сопротивлений на поверхности лба, верхних конечностей (редко на нижних конечностях после того, как они оставались открытыми 10—15'), выявлено у одной трети больных с колебаниями от 0,3 до 1,6° чаще в пределах 0,5—0,9°.
Характерно, что при изменении температуры на нижних конечностях у больных с облитерирующим эндартериитом у 3 из 4 после применения нитранола, выявлено повышеиие температуры. Эти данные, вместе с субъективным ощущением больных, отмечающих потепление конечностей, наводят на мысль возможного использования нитранола для лечения энд-артериитов.
Так как нитранол относится к группе нитритов, то, по аналогии с действием нитроглицерина, следовало ожидать, что его применение должно дать учащение сердечного ритма. На самом деле действие нитранола оказалось несколько иным: почти у половины больных наблюдалось замедление частоты пульса на 4—8 и максимально 16 ударов в 1 минуту. О замедлении частоты пульса после нитранола пишут А. Б. Шахназаров, А. Б. Зборовский, в то время как Ц. А. Левина с соавторами выявила у своих больных учащение пульса через 15— —30—45 минут после приема нитранола.
Учащение пульса нами выявлено лишь у 13 человек, максимально на 15 ударов, но ни в одном случае это учащение не воспринималось как сердцебиение, в отличие от нитроглицерина, дающего это ощущение.
Особое значение в работе придавалось электро- и балли-стокардиографическим исследованиям как наиболее объективным показателям вероятных сдвигов после приема нитранола.
Рассек, Цомен и другие (1955 г.) указывали, что метамин оказывал незначительное действие на изменение электрокардиограммы после стандартной нагрузки по Мастеру только у 6 больных из 21.
А. Б. Шахназаров, А. Б. Зборовский не обнаружили каких-либо изменений в электрокардиографических кривых после проведенного курса лечения нитранолом.
И. Б. Шулутко пишет об электрокардиографических сдвигах, адекватных клинической картине функционального улучшения состояния больных. В наших наблюдениях улучшение электрокардиографических показателей отмечено меньше, чем в половине случаев (в 16 из 37) в виде перехода отрицательного зубца Т в положительный, повышения его вольтажа, приближения интервала S—Т к изолинии, уменьшения зубца Q. О подобных же изменениях после применения нитранола пишут Е. А. Грузина, М. Э. Резникова.
Ухудшение электрокардиографических кривых имелось в небольшом числе случаев (в 6 из 37) и выражалось только в снижении зубца Т.
Е. А. Грузина только у одного больного (из 30) с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, отметила углубление отрицательного зубца Т. Сдвиги электрокардиографических кривых как в сторону улучшения, так и в сторону ухудшения выявлялись чаще на 15 минуте и, нередко, к 30 минуте исчезали.
Баллистокардиографические исследования в большем числе случаев, чем электрокардиографические, давали улучшение кривых после нитранола. В 2/з случаев выявлено улучшение баллистокардиографических кривых — увеличивался вольтаж зубцов нормальных комплексов, чаще на вдохе; нормализовались зубцы Н и J; появились отдельные нормальные комплексы там, где их не было до приема нитранола; уменьшалась 1высота диастолических зубцов, уменьшилось число деформированных комплексов; повышался зубец J и уменьшалось число расщепленных зубцов.
Признаки улучшения баллистокардиограмм выявлялись на 6—15 минуте, редко они держались до 30—60 минут.
Ухудшились баллистокардиограммы меньше чем у А больных— снизился вольтаж зубцов, появились кривые с ранними «М» формами.
При применение нитранола, наряду с сосудистыми реакциями, выявлено еще одно важное обстоятельство — значительное изменение ритма дыхания. Это изменение касается, главным образом, частоты дыхания: урежение его на 4—6 и даже 10 дыханий в 1 минуту у 16 больных из 37. Урежение дыхания на 12—15 дыханий в 1 минуту, уменьшение одышки или исчезновение ее у большинства больных, лечившихся нитранолом, отмечает также А. Б. Зборовский. При этом, между изменениями частоты дыхания и тяжестью больных, нам не
всегда удавалось отметить соответствующий параллелизм: среди небольшого числа больных, давших учащение дыхания на нитранол, не было ни одного тяжелого больного, в то время как среди больных, у которых отмечено значительное урежение числа дыханий, имелись больные с обширными инфарктами миокарда с признаками сердечной недостаточности, длительное время лечившиеся в стационаре (до 3—6 ме-сяцов).
Особенно наглядно изменения частоты дыхания прослеживаются на пневмограммах, снятых одновременно с электро- и баллистокардиограммами.
Так, у двух больных, при неизменной частоте сердечных сокращений в процессе наблюдения на 30 минуте, число последних увеличилось с 5—7 сокращений на один дыхательный цикл до 10—11 сокращений за счет урежения дыхания. Следует при этом подчеркнуть, что в момент максимального урежения дыхания ни один больной не испытывал никаких затруднений при дыхании, не отмечал недостатка воздуха; не удавалось отметить и нарастания цианоза. На облегчение дыхания указывали многие больные. Механизм подобного действия нитранола остается невыясненным. Эта особенность действия нитранола требует дальнейшего изучения.
Нами проведены наблюдения и исследования над действием нитранола при применении его с лечебной целью 58 больным с различными формами коронарной недостаточности.
Выводы
1. Клиническое испытание нового отечественного препарата — нитранола, проведенное у 58 больных с различными формами коронарной недостаточности, позволило установить его отчетливый коронарорасширяющий эффект; подобно нитроглицерину он купирует стенокардический приступ, оказывая свое действие через 5—6, реже через 10—15 минут.
2. Объективным доказательством коронарорасширяющего действия нитранола явилось улучшение электро- и баллисто-кардиографических кривых после приема препарата, обнаруженное почти в половине случаев.
3. При длительном применении нитранола у ряда больных снимаются ангиозные приступы и предупреждается их повторение.
4. Нитранол может быть рекомендован во врачебной практике для снятия болевого синдрома, вызываемого спазмом венечных сосудов.
Литература
1. Рассек, Цомен и др. Вопросы патологии сердечно-сосудистой системы, 1956 г., № 4.
2. Геллер. Вопросы патологии сердечно-сосудистой системы, 1957 г., № 1.
3. Машковский М. X. Лекарственные средства. 1957 г.
4. Шахназаров А. Б. Врачебное дело. 1957 г., № 12.
5. Зборовский А. Б. Клиническая медицина. 1958 г., № 3.
6. Осипова З. В. Советская медицина. 1958 г., № 8.
7. 3аикин М. Д. с соавторами. Клиническая медицина. 1959 г. № 3.
8. Шулутко И. Б. Казанский медицинский журнал. 1958 г.
9. Вовси М. С. Труды XIV Всесоюзного съезда терапевтов. 1958.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +