Содержание липопротеинов в крови при коронарной недостаточности и изменения их под влиянием антикоагулянтов
"Коронарная недостаточность". Материалы к научной конференции института.
Горьковский государственный мед. ин-т им. С. М. Кирова. 1959 г. OCR Detskiysad.Ru
Приведено с некоторыми сокращениями.
За последнее время при изучении атеросклероза все больше внимания уделяется биохимическим нарушениям. Это в значительной мере было обусловлено работами Н. Н. Аничкова, доказавшего важную роль холестерина в развитии атеросклероза. Рядом исследователей было доказано, что холестерин находится в организме не в свободном состоянии, а связан с белками в виде липопротеиновых комплексов.
Новым шагом на пути изучения атеросклероза были работы Гофмана. Он обнаружил повышенное содержание крупномолекулярных р -липопротеинов у больных атеросклерозом и этим показал их важную патогенетическую роль при атеросклерозе. Гофман обнаружил определенное прогностическое значение этого класса липопротеинов для развития инфаркта миокарда.
Нарастание в-липопротеинов при атеросклерозе в дальнейшем наблюдали Розенберг, Лаври, Микол и др. Грэхем, а затем Никкила, Энгельберг, М. В. Бавина и М. Ю. Меликова наблюдали трансформацию крупнодисперсных в-липопротеинов под влиянием внутривенного введения гепарина, и результате чего количество их уменьшалось, нарастало содержание мелкомолекулярных а-липопротеинов и наступало просветление липемической плазмы. Этот факт был расценен, как возможность обратного развития атеросклероза при лечении гепарином.
Нас интересовал вопрос о содержании а, в-фракций липопротеинов у больных с различными формами коронарной недостаточности, а также влияние на их соотношение некоторых антикоагулянтов, в связи с широким применением этих препаратов при лечении больных с нарушениями венечного кровообращения.
Для изучения липопротеинов сыворотки крови нами был применен наиболее доступный метод — электрофорез на бумаге, который проводился в мединал-вероналовом буфере. Ленты окрашивались раствором, черного Судана.
Всего было сделано 418 исследований: у 10 здоровых лиц в возрасте от 30 до 50 лет, у 80 больных разными формами стенокардии, в том числе у 16 больных о прединфарктным состоянием, у 83 больных инфарктом миокарда.
У большинства больных инфарктом миокарда липопротеины исследовались в динамике до 3—4 раз. У части больных стенокардией исследования также делались повторно.
Контрольные наблюдения у здоровых лиц показали, что максимальное содержание в-липопротеинов у них не превышает 68% (в среднем — 66%), что соответствует литературным данным (Розенберг, Прагер, Бавина М. В. и др.), а-липопротеины составляли у здоровых людей 32—33%. С другой стороны, у большинства больных коронарной недостаточностью отмечено значительное нарастание фракции в-липопротеинов и уменьшение а-липопротеинов.
Так, из 80 больных стенокардией увеличенное содержание в-липопротеинов обнаружено у 57 человек (70,1%). Это особенно показательно у больных с прединфарктным состоянием. Из 16 больных этой группы у 15 оказалось повышенным содержание в-липопротеинов и только у одного больного — нормальное, причем у 10 больных уровень липопротеинов этой фракции значительно превышал 80%, достигая в отдельных случаях 90%.
В двух наблюдениях мы особенно убедились в прогностическом значении увеличенного содержания в-липопротеинов для развития инфаркта миокарда.
У больного М., 68 лет, в-липопротеины составляли 90%. Его беспокоили мучительно частые приступы стенокардии и приходилось за сутки принимать до 30—40 таблеток нитроглицерина. Больному было начато лечение гепарином, однако вследствие появления аллергической реакции пришлось его отменить. Через 5 дней больной умер от острой коронарной недостаточности.
У второго больного Ф., 60 лет, с прединфарктным состоянием, имевшего содержание в-липопротеинов, равное 83%, через 19 дней развился инфаркт миокарда.
Из остальных 64 больных стенокардией увеличение в-липопротеинов обнаружено у 42 человек, причем у 10 уровень их превышал 80%; у 12 составлял от 75 до 80%; у 20 до 75%. Нормальное содержание этой фракции выявлено у 22 больных. У 6 больных из 64 диагностирована ангионевротическая форма стенокардии, причем 4 из них имели нормальный уровень в-липопротёинов и лишь у 2 человек отмечено небольшое увеличение.
Наличие выраженного увеличения в-липопротеинов у большинства больных коронароатеросклеротической стенокардией и нормальное содержание их у больных ангионевротической формой стенокардии доказывает значительную роль этого показателя для диагностики атеросклероза венечных сосудов.
Из 83 больных инфарктом миокарда у 38 человек липопротеины исследовались в первые 2 недели болезни, причем 10 человек обследованы в первые 3 дня развития инфаркта.
Из этих 38 больных у 18 обнаружено повышенное содержание в-липопротеинов, а у 20 человек (т. е. более, чем у половины) нормальное, и даже несколько сниженное в отдельных случаях. Из 10 обследованных в первые 3 дня болезни только у 2 больных получено небольшое увеличение в-липопротеинов, тогда как 8 больных имели нормальный, а в некоторых случаях даже пониженный уровень их.
Так, у больного Ф., приведенного выше, в прединфарктном состоянии в-липопротеины составляли 83%, а в первые дни после развития инфаркта миокарда отмечено снижение их до 77%.
У большинства больных, имевших нормальное или пониженное содержание в-липопротеинов впервые 2 недели болезни, в дальнейшем получено явное нарастание этой фракции. Известное снижение уровня в-липопротеинов в острый период инфаркта миокарда до некоторой степени, по-видимому, связано с шоком. При обследовании 77 больных инфарктом миокарда позднее двух недель болезни, у большинства больных (58) обнаружено увеличение в-липопротеинов (75,3%).
Следовательно, повышенное содержание в-липопротеинов определяется почти в одинаковом % случаев при стенокардии (70,1%) и инфаркте миокарда — 75,3% (в подострый период и период рубцевания) и связано, по-видимому, с вспышкой атеросклероза.
Из 58 больных у 23 в-липопротеины составляли свыше 80%, у 19 — от 75 до 80% и у 16 не более 75%. 19 больных из 77 имели нормальное содержание в-липопротеинов в поздние сроки болезни (24,7%).
Для изучения влияния антикоагулянтов на липопротеиновый состав нами был применен гепарин у 40 больных, преимущественно стенокардией.
У 25 больных гепарин был применен однократно, в дозе 60 —100 мг внутривенно иу 15 больных липопротеины исследовались до и после курса лечения им (по 60—100 мг 2—3 раза в день в течение 2 недель).
Полученные данные соответствуют сообщениям других авторов о нормализующем влиянии гепарина на липопротеины крови. Почти у всех больных, как после однократного, так и после курсового лечения гепарином отмечено уменьшение фракции в-липопротеинов на 10 — 15%, а при некотором увеличении дозы гепарина, примененной у отдельных больных, имевших значительное повышение в-липопротеинов, наблюдалось снижение их даже на 20—30% и соответственное нарастание фракции а-липопротеинов.
При внутривенном введении гепарина уменьшение в-липопротеинов было более выражено, чем при подкожном применении препарата. Лишь у отдельных больных не было обнаружено существенного влияния гепарина на липопротеиновые молекулы. После однократного введения гепарина через 12—24 часа содержание а и в-липопротеинов возвращалось к исходным цифрам.
После курсового применения нормализующее влияние гепарина на липопротеиновый состав иногда поддерживалось в течение нескольких суток. Благоприятное влияние гепарина на липопротеины у большинства больных сопровождалось ослаблением или полным прекращением стенокардитических приступов.
Наблюдения за применением дикумарина у 10 больных стенокардией показали, что этот антикоагулянт не оказывает влияния на липопротеины.
У 22 больных, леченных неодикумарином, отмечены колебания липопротеинов а и в-класса не более чем на 5-6% как в сторону повышения, так и снижения. Создается впечатление, что пелентан несколько активнее дикумарина и неодикумарина в смысле воздействия на липопротеины. Для уточнения последнего факта проводятся дальнейшие исследования.
ВЫВОДЫ
1. Повышенное содержание в-липопротеинов в сыворотке крови у большинства больных стенокардией и инфарктом миокарда доказывает важную роль этой фракции для диагностики атеросклероза.
2. Значительное нарастание в-липопротеинов в прединфарктном состоянии указывает на ценность этого факта для прогноза и диктует необходимость принятия активных мер для предупреждения развития инфаркта миокарда.
3. Увеличенный уровень в-липопротеинов почти в одинаковом % случаев у больных стенокардией и инфарктом миокарда (в подострый период) говорит о том, что он связан с выраженностью атеросклероза, а не обусловлен развитием инфаркта миокарда. 4. Гепарин оказывает нормализующее влияние на липопротеиновый состав, особенно при внутривенном применении.
5. Дикумарин и неодикумарин не оказывают существенного влияния на липопротеины.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +