Угревая сыпь — acne vulgaris. Этиология и патогенез различны. Большое значение имеют функциональное состояние нервной системы и режим питания, нарушение обменных процессов в организме, хронические инфекции, а также различные гормональные дисфункции, в частности половых желез и гипофизарно-надпочечниковой системы. Стафилококк осложняет течение угревой сыпи. Заболевание в основном наблюдается в юношеском возрасте (acne juvenilis) и совпадает с половым созреванием, протекает длительно, склонно к рецидивам; тяжелые формы осложняются образованием рубцов. Различают несколько клинических форм. Черные угри (comedon) образуются вследствие застоя секрета в выводных протоках сальных желез, они имеют вид темно-бурых или черных «пробок» с плотной черной головкой. Локализуются комедоны в области носа, носощечных и носогубных складок, на подбородке, шее, груди, спине. Белые угри, просянка (milium) — множественные точечные плотные узелки белого цвета, иногда достигающие размера булавочной головки. Локализуются на лице, реже на туловище. Встречаются в любом возрасте. Нередко сопровождают воспалительные процессы на коже лица. Их удаляют при чистке лица или электрокоагуляцией. Обыкновенные угри (acne vulgaris). Эта форма угрей сопровождается усиленным салоотделением. Угревая сыпь полиморфна, наряду с комедонами имеются папулезные и пустулезные угри. Поражается кожа лица, шеи, груди, плечевого пояса и спины. Абсцедирующие (флегмонозные) угри (acne phlegmonosa). Проникая в глубь сальной железы, гноеродные микробы вызывают воспаление в более глубоких отделах кожи. На коже появляются багрово-красные болезненные узлы, которые отличаются вялым течением; иногда они самопроизвольно вскрываются, при этом выделяется вязкий кровянисто-гнойный экссудат. Заживление идет с образованием рубцов, нередко келоидных. Конглобатные (нагроможденные) угри (acne conglobatae), встречаются чаще у мужчин. Наряду с папулезными и флегмонозными угрями имеются скопления воспалительных элементов, которые, сливаясь, образуют сплошной массивный инфильтрат. Часть из них сохраняет плотную консистенцию, другие в процессе развития размягчаются, вскрываясь несколькими отверстиями с выделением гнойно-сукровичного экссудата. Рубцы после заживления имеют различный вид: мостикообразные, гипертрофические, келоидные. Среди конглобатных угрей встречаются уплотненные угри. Воспалительные угревые элементы, увеличиваясь в размерах, становятся более плотными, болезненными, приобретают цианотично-багровый цвет, в центре некоторых имеются пустулы. Располагаются преимущественно на боковой поверхности щек, шее, спине и груди. Течение длительное, после выздоровления остаются долго не исчезающие застойные пятна синюшного цвета и нередко рубцы. Почти все клинические формы угрей сочетаются в различных комбинациях, но могут существовать и раздельно.
ЛЕЧЕНИЕ УГРЕЙ
Лечение угревой сыпи должно быть комплексным. Больных необходимо подвергать тщательному клиническому обследованию. Лечение проводят поэтапно. При выраженных воспалительных явлениях назначают антибиотики широкого спектра действия: террамицин, тетрациклин, олететрин по 200 000 ЕД 3 раза в день в течение 8—10 дней. При оолее длительном применении следует назначать совместно с нистатином (по 500 000 ЕД 3 раза в день); курс лечения до 2 нед. Особую роль играют витамины А и Е. Курс лечения 1 1/2—2 мес. Более эффективное действие оказывают инъекции этих витаминов в виде препарата «Аевит». На курс назначают 20 инъекций внутримышечно через день. При торпидно протекающих угрях назначают 1—2 курса инъекций стафилококкового антифагина,. который вводят внутримышечно по следующей схеме: 1-й день — 0,2 мл, 2-й день — 0,3 мл, 3-й день — 0,4 мл и т. д. до 10-го дня, т. е. прибавляя на каждую инъекцию 0,1 мл, доводят дозу до 1 мл. Если препарат вводят через день, то на каждую инъекцию прибавляют 0,2 мл. Из средств неспецифической терапии применяют аутогемотерапию, ультрафиолетовое облучение, инъекции алоэ. При всех формах угревой сыпи рекомендуют очищенную серу. Назначают ее внутрь и с целью оказания послабляющего действия по 0,5 г на прием. При торпидно протекающих флегмонозных и конглобатных угрях применяют следующий метод: в шприц с кровью больного (3—5—7—9—11 — 13—15 мл) добавляют 400 000—500 000 ЕД пенициллина и стафилококкового антифагина в возрастающих дозах (0,2—0,4—0,6—0,8—1 — 1,2—1,4 — 1,6—2); вводят внутримышечно через день, на курс 8—10 инъекций. Перед каждой внутримышечной инъекцией вводят внутривенно 5—10 мл 10% раствора хлорида кальция. При тяжелой форме угревой сыпи у ряда больных положительное действие оказывают синтетические производные эстрогенов: синэстрол, диэтил-стильбэстрол, димэстрол и гормон желтого тела — прогестерон. Способность половых гормонов проникать через кожу позволяет применять их наружно, в виде кремов. Целесообразно использовать гормональные кремы следующих составов: 1) эмульсионные воски — 5 г, косточковое масло — 5 г, глицерин — 2 г, вода дистиллированная — 84,05 мл, спирт-ректификат 96%— 3,5 мл, отдушка — 0,3 г, синэстрол — 0,15 г; 2) эмульсионные воски — 5 г, косточковое масло — 5 г, глицерин — 2 г, вода дистиллированная — 83,5 мл, спирт-ректификат 96% — 4 мл, отдушка — 0,25 г, синэстрол - 0,166 г, прегнин — 0,084 г. Показания к лечению гормональными кремами: 1) угревая сыпь у практически здоровых лиц, в возрасте от 20 до 35 лет; 2) тяжелая клиническая форма угревой сыпи (абсцедирующие, конглобатные угри) при отсутствии эффекта от проведенной ранее терапии; 3) угревая сыпь у женщин при нарушении овариальной функции. При назначении гормональных кремов женщины должны быть предварительно обследованы гинекологом. Противопоказания к гормональному лечению: заболевание печени и желудочно-кишечного тракта, мастопатия, гинекологические заболевания, беременность. Методика применения гормональных масок. Перед наложением маски кожу лица тщательно протирают обезжиривающим лосьоном. Гормональный крем наносят равномерно на те участки кожи, где имеются угревые высыпания, не захватывая здоровые. Через час крем удаляют сухим ватным тампоном и кожу припудривают тальком. Гормональные маски применяют 1 раз в сутки. Рекомендуемая различная концентрация синэстрола зависит от распространенности патологического процесса. Чем обширнее очаги поражения (лицо, шея), тем меньше его концентрация (0,01%). На небольшие очаги угревой сыпи накладывают крем, содержащий 0,1% и 0,15% синэстрола.
Лечение половыми гормонами женщин проводят с учетом функции половых желез и стадии менструального цикла (дни цикла исчисляют от первого дня менструации). Первая фаза продолжается до овуляции, которая обычно бывает в середине цикла. Например, при 28-дневном цикле овуляция наступает на 14—15-й день. В первую фазу менструального цикла, начиная с 6—7-го дня, применяют синэстроловый крем. На курс больные получают 8—12 процедур. Лечение гормональными кремами проводят курсами (2—3) на протяжении 2—3 мес. после 3—4-дневного перерыва. Во второй фазе цикла применяют комбинированный крем (синэстрол с прегнином 2:1). Лечение прекращают за 3—4 дня до наступления очередной менструации. Для лечения угревой сыпи у мужчин применяют гормональный крем с содержанием 0,1%, 0,15% синэстрола в зависимости от тяжести и распространенности заболевания. Лечение проводят курсами по 12—15 масок. Для получения необходимого терапевтического эффекта назначают от 2 до 4 курсов с интервалами 10—15 дней. При лечении гормональными кремами могут возникать побочные явления: у женщин меняется срок наступления очередной менструации (преждевременное появление или задержка), у мужчин иногда появляется болезненность в области грудных желез. Эти побочные явления самопроизвольно исчезают при прекращении лечения гормонами. В дальнейшем надо употреблять крем с меньшей концентрацией и с большими интервалами между курсами — до 30 дней. При лечении угревой сыпи необходимо учитывать и другие патогенетические факторы, которые могут способствовать длительному и упорному течению заболевания (расстройство со стороны желудочно-кишечного тракта, функции печени и т. п.). Обязательно устранение имеющихся очагов инфекции; хронический тонзиллит, гайморит и т. д. в комплексной терапии большое внимание уделяется режиму питания. Больным рекомендуют ограничить в рационе животные жиры (свинину, баранину), копчености, легкоусваиваемые углеводы (мед, варенье), а также экстрактивные вещества. Пища должна быть богата клетчаткой, витаминами, молочнокислыми продуктами. Большое значение в комплексном лечении больных имеет и наружная терапия. При выраженных воспалительных явлениях рекомендуют протирать кожу обезжиривающими и дезинфицирующими спиртовыми растворами с антибиотиками, серой, резорцином (2%), салициловой кислотой (2—5%), камфорой (5—10%).
Одновременно применяют лечение мазями — синтомициновой эмульсией (5—10%), гелиомициновой мазью (2—3%). Из физиотерапевтических методов назначают электрофорез с различными лекарственными веществами: антифагином, сульфатом цинка, ихтиолом. По мере уменьшения острых воспалительных явлений, целесообразно провести электрокоагуляцию пустулезных элементов. Лечение жидким азотом показано при тяжелых формах угревой сыпи не только на лице, но и в области груди, спины, плеча. Жидкий азот применяют в виде криомассажа или замораживания отдельных элементов, а также нагноившихся атером, гипертрофических и келоидных рубцов. При отсутствии воспалительных явлений больным назначают активное местное лечение в условиях косметического кабинета: чистка лица; рассасывающие маски, лечебный массаж и массаж со снегом угольной кислоты. При пигментации и атрофических рубцах показаны отшелушивание кожи, дермабразия.
Литература: "Справочник по медицинской косметике", М., 1975 г. OCR Detskiysad.Ru
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +