Значительно легче диференциальная диагностика верльгофо-вой болезни с гемофилией, purpura rheumatica, скорбутом.
Это краткое сопоставление клинической и гематологической картины вторичного геморрагического симптомокомплекса с первичной верльгофовой болезнью, говорящее в пользу четкой очерченности последйей формы, а также явное преобладание верльгофовой болезни среди других форм позволяют выделить верльгофову болезнь или эссенциальиую тромбопению как заболевание sui generis и не дают пока основания считать ее симптомокомплексом вторичного порядка.
Мы не можем согласиться с мнением д-ра Степанова, считающего верльгофову болезнь симптомокомплексом и не разграничивающего четко первичные и симптоматические формы ее в смысле патогенеза. В основе типичных для верльгофова симптомокомплекса явлений лежат, по его мнению, всегда нарушения вегетативной нервной системы. Мы не видели у большинства наших больных той стопроцентной вегетативной стигматизации, которую описывает Степанов у всех своих больных. Указанный автор пишет: „всем нашим больным свойственны - большая возбудимость, эмоциональность, частые смены настроения, снижение психической выносливости, неустойчивость биотонуса... эмоциональные сдвиги протекают взрывами... больные резко реагируют диффузной болью на самый маленький укол... всякое ожидание боли у них вызывает чрезвычайно тягостное состояние напряжения, беспокойства, нередко слезы" и т. д. Такая характеристика ни в какой мере не подходит к большинству наших больных. Наоборот, очень часто это лица спокойные, жизнерадостные; мы считаем характерным для них то, что они недооценивают серьезности своего состояния, часто легкомысленно относятся к только что перенесенному сильному кровотечению,- считая это случайностью, не хотят лечиться. В некоторых случаях нам приходилось ставить больных в известность о серьезности их положения, об опасности повторных кровотечений, чтобы убедить их согласиться на продолжение лечения после того, как прошли острые явления.
Незнание этиологии данного заболевания открывает, конечно, широко двери для всевозможных гипотез в этом отношении,, но своеобразная клиническая картина требует, как нам кажется, особой трактовки его, раздельно от симптоматических форм.
В вопросе о лечении при геморрагическом синдроме я буду касаться только „первичной" верльгофовой болезни или эссенциально тромбопении, так как уже по исходу случаев с вторичным верльгофовым симптомокомплексом видно, что здесь никакая терапия эффекта не дает.
Способы лечения верльгофовой болезни многочисленны, разнообразны. В литературе указывается на применение различных кровоостанавливающих средств, на аскарабиновую кислоту (как носителя витамина С), особенно в комбинации с пирамидоном, приемы сырой селезенки, адреналин, атропин, аутогемотерапия, повторные переливания крови и, наконец, как на наиболее эффективный метод — на спленэктомию.
Особого внимания заслуживает последний из приведенных методов — спленэктомия, которая проделала за последние несколько лет эволюцию от бурного увлечения этим методом до полного отрицания эффекта от него. Хороший эффект от спленэктомии одни авторы объясняют часто наблюдающимся после операции повышением числа тромбоцитов, другие — уменьшением проницаемости сосудов, повышением тонуса вегетативной нервной системы, автоматизмом капилляров. Непосредственный эффект после операции обычно бывает хорошим; но за последние годы накопились уже достаточно многочисленные литературные материалы, говорящие за частые рецидивы геморрагического синдрома после спленэктомии. Риден (Rydeti) в 1934 г. приводит литературные данные, касающиеся 102 случаев спленэктомии; из них 27 случаев дали рецидив в течение первого года после операции. 20 случаев спленэктомии у Кончаловского показали, что это мероприятие дает только временное улучшение и через 1 1/2—2 года кровоточивость рецидивирует. Такой большой процент рецидивов говорит, конечно, за то, что этот метод лечения является далеко не радикальным, что отдаленные результаты его сомнительны. Он тем более отнюдь не специфичен для верльгофовой болезни. Как известно, удавалось получать улучшение от спленэктомии при пернициозной анемии, при миэлоидной и лимфатической лейкемии и особенно хорошие результаты в первом стадии болезни Банти, при врожденной и приобретенной гемолитической желтухе и при эссенциальной тромбопении. Гиршфельд и Мюзам (Hirschfeld и Milhsam), Карно, Ляфит и Фирер (Carnot, Lafitte et Fiehrer) приводят случай бурного кишечного и почечного кровотечения, которое прекратилось от спленэктомии, причем все кровяные показатели были нормальными и до операции.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +