Случай 6-й. Больной С, 45 лет, поступил с жалобами на боли в правом боку и кашель. При осмотре отмечается припухлость грудной кости в верхней части, болезненная при давлении. Несмотря на отрицательную реакцию Вассермана в крови и мозговой жидкости, предпринято специфическое лечение, не давшее эффекта. После консультации с хирургом назначен кварц в виду подозрения на туберкулезное поражение грудной кости.
В обоих случаях только рентгеновское исследование определило диагноз.
Немалые трудности представляет определение исходной локализации опухоли. При решении исходной локализации мы не можем основываться на распространенности поражения легких, или на величине опухоли медиастинума. По данным Крафта, метастазы в медиастинум из бронха, часто выступая на первый план, затушевывают легочные изменения. В то же время полное разрушение целого легкого совместимо с медиастинальной опухолью. Основными признаками медиастинальной опухоли остается то более, то менее выраженное сдавление органов медиастинума, резкая отграниченность опухоли от легочной ткани и иногда дольчатый ее характер. Нужно отметить, что экспансивно экстрабронхиально растущий рак рентгенологически и клинически может дать типичную картину медиастинальной опухоли. Практически мы не делаем большого греха, определяя данную форму бронхогенного рака как опухоль медиастинума. Интересен в этом отношении следующий случай.
Случай 7-й. Больной Л., 43 лет, поступил с жалобами на боль в правом боку и кашель с мокротой, содержащей примесь крови. За последнее время высокая температура.
При осмотре на наружной поверхности левого бедра несколько грубых келоидных рубцов синюшного цвета. Железы не увеличены. Месяца два тому назад был удален фурункул в области левого бедра, оказавшийся жемчужным раком. При физикальном исследовании приглушение перкуторного звука справа сзади от угла лопатки и ослабленное дыхание. Отмеченная рентгенологом опухоль в правом медиастинуме, ввиду положительной реакции Вассермана и люэса в анамнезе, была принята за гумму. Специфическое лечение не дало эффекта.
Рентгенограмма 3. Опухоль справа в верхней трети медиастинума с резко отграниченными от легочной ткани контурами. Плевральные наложения слева над диафрагмой. Принимая во внимание характер удаленной опухоли, мы приходим к заключению о раковом поражении бронха, экспансивно прорастающего в медиастинум.
Очень часто опухоль медиастинума смешивается с аневризмой. Естественно, что опухоль, смещая, прорастая и сдавливая аорту и отходящие от нее сосуды, может дать все клинические симптомы аневризмы. Левый желудочек сердца и в том и в другом случае может быть не увеличен. И здесь рентгенологические данные дают значительно большие возможности для диференциации, чем физикальное исследование. Активное систолическое расширение аневризмы с убедительностью говорит против опухоли. Отклонения в локализации и выведение опухоли из тени аорты говорит за опухоль и против аневризмы. Убезкдает в опухолевой природе заболевания также отсутствие смещения трахеи и пищевода, указывающее на обрастание их опухолевыми массами. Прекрасным диференциальным средством служит и уменьшение опухоли при пробной рентгенотерапии. Понятно, что к этим прямым признакам опухоли нужно отнести обнаружение метастазов и бурное нарастание клинических и рентгенологических симптомов. К относительным признакам опухоли нужно отнести отрицательную реакцию Вассермана, безуспешность специфического лечения, отсутствие типичных для аневризмы физикальных данных, отсутствие пульсации опухоли или ее пассивность, бугристость контуров, наличие плевральных и легочных осложнений. Мы считаем эти признаки относительными, так как они встречаются и при аневризмах. Реакция Вассермана, хотя и редко, может быть положительной при опухоли и отрицательной при аневризме. Сальварсано-терапия не всегда дает эффект при аневризмах и может дать субъективное улучшение при опухоли. Отсутствие физикальных данных и пульсации нередко встречается при тромбозе аневризмы. Наличие дочерних аневризм делает аневризму бугристой. Наконец, аневризмы могут сопровождаться и плевритами и обтурационными пневмониями, вследствие сдавленна воздухоносных путей. Клинико-рентгенологическое наблюдение за динамикой процесса, короткий анамнез, пробная рентгенотерапия и в подобных случаях нередко выясняют диагноз. Таким образом, в большинстве случаев при опухоли медиастинума мы в состоянии исключить аневризму на основании комплекса дифэренциально-диагностических признаков, взятых в динамическом разрезе.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +