Больной О-в, 55 лет. Поступил в терапевтическую клинику 26/12 1940 г. с диагнозом — язва 12-перстной кишки. Жалуется на боли в подложечной области через полтора — два часа после приема пищи, вне зависимости от ее характера, тошноту, изжогу и рвоты. Считает себя больным с 1928 года. В последнее время боли стали постоянными и резко усилились. Эти боли, локализующиеся в подложечной области, не дают покоя ни днем, ни ночью. Больной в течение двух недель почти не спит. Живот мягкий, небольшой дефанс и болезненность в правой эпигастральной области. Печень выступает на один палец из подреберья, мягкая, слегка болезненная. Селезенка не пальпируется. Отмечается небольшая иктеричность склер. Желудочный сок: свободная соляная кислота — 78, общая кислотность — 114, крови и желчи — нет.
Реакция на кровь в кале — отрицательная.
Реакция Ван-ден-Берга — непрямая. Билирубин 6,4 мгр %.
Кровь: Гб. — 97 % Эр.— 5. 800 000, ц. п.— 0,7, лейкоциты — 7600, п. — 1 %, с— 70 %, э.-3%, л. — 23 %, м—3%. РОЭ — 8 м/м.
Температура за все время пребывания в больнице нормальная.
Рентгеновское исследование от 18 января 1941 г. Желудок обычной формы, подтянут предпривратниковой частью вправо и вверх, фиксирован. Смещаемость ограничена. Перистальтика глубокая, живая. Складки слизистой в антральной части утолщены, беспорядочно расположены. Спазм привратника. После 15-минутного лежания на правом боку обнаружен деформированный тугозаполненный, фиксированный бульбус. Одновременно отмечается заполнение барием печеночных ходов. Исследование через 24, 48 и 72 часа дало значительные остатки бария в печеночных ходах. Через 6 дней незначительные остатки бария в печеночных ходах еще держатся (исследование от 23/1 — Голованова). Даже через 8 дней обнаружен незначительный остаток бария в печеночных ходах (исследование от 25/1 — Раев). Больной передан в хирургическое отделение.
При операции обнаружен резко выраженный перигастрит в антральной части желудка, начальной части 12-перстной кишки и желчного пузыря. По разделении спаек на передней верхней поверхности 12-перстной кишки втянутый рубец. Инфильтрат в lig. hepato duodenale. В начальной части 12-перстной кишки обнаружена язва, глубоко уходящая в lig. hepato duodenale. После операции боли исчезли. Больной выписан в хорошем состоянии.
Из приведенных историй болезни видна ясная заинтересованность печени, повидимому, в результате хронической инфекции. Особенно это выражено во втором случае при холедохо-дуоденальном свище. Спаечный процесс в этом случае достигал высокой степени. В первом случае — соустья между 12-перстной кишкой и желчным пузырем — клиника давала картину хронического, периодически обостряющегося, холецистита, без желудочных расстройств и нарушений функции желудка, без явлений желчнокаменной болезни. Резчайшие боли во втором случае нами объяснялись массивным перипроцессом и воспалительными изменениями в слизистой желудка и 12-перстной кишки. До рентгеновского исследования больной шел под диагнозом язвы 12-перстной кишки. Понятно, что без рентгеновского исследования ни увеличение печени, ни иктеричность склер не могли дать достаточного основания для диагноза внутреннего свища. Интересно отметить, что амбулаторное рентгеновское исследование за неделю до исследования в клинике не обнаружило заполнения желчных ходов. Отсюда, мы делаем вывод, что без положения больного на правом боку свищи могут пропускаться, и для правильного диагноза во всех случаях обследования язвенных больных, где имеется заинтересованность печени, необходимы повторные исследования с применением лежания на правом боку.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +