Что касается хронических холецистопатий, то здесь атипические случаи встречаются еще чаще, чем при острых формах. Лурия предлагает практически удобную схему классификации клинических форм хронических холецистопатий; он их делит на 1) типичные; 2) атипичные, 3) латентные и 4) замаскированные. Наибольший практически интерес имеют 2 последние группы, поскольку 1-я и 2-я не представляют особых трудностей для диагностики (под атипическими Лурия подразумевает случаи, протекающие без приступов печеночной колики). Под латентными подразумеваются холецистопатий, протекающие без болей, бессимптомно; под замаскированными — такие формы, которые симулируют другие заболевания. Поскольку латентные формы тоже могут симулировать ряд других патологических процессов, то нам это разделение не кажется принципиально важным, и обе эти формы можно объединить в одну большую группу скрытых холецистопатий (по старой терминологии — cholecystitis larvata). Наличие этих скрытых форм объясняется прежде всего частым сочетанием их с патологическими процессами в ближайших органах — желудке, кишечнике, pancreas; несомненно маскирующую роль играют висцеро-висцеральные рефлексы, при холецистопатиях симулирующие заболевания других, отдаленных органов. Наконец, парадоксальная температурная реакция может иногда чрезвычайно затемнить клиническую картину болезни. Остановимся вкратце на каждой из этих групп. Хронические холециститы могут протекать с так наз. малой симптоматикой, с незначительными болевыми явлениями, но зато с целым рядом диспептических явлений; такие больные, при недостаточно внимательном обследовании, могут проходить под диагнозом гастритов, колитов, неврозов желудка и пр., даже при наличии болевого синдрома приступ иногда теряет свой типичный характер колики и тогда может быть принят, напр., за приступ язвенной болезни. Диагностика еще больше осложняется тем, что хронические холецистопатий редко протекают изолированно, а обычно сочетаются с поражением ряда соседних органов: желудка, кишечника, поджелудочной железы. Патогенетическая связь между поражением желчного пузыря и заболеванием смежных органов различна: желудочно-кишечные расстройства могут вызвать холецистит вторично, вследствие воздействия токси-инфекционных агентов на пузырь: действительно, холециститы часто сопровождаются гастритами, чаще всего субацидными и анацидными (на нашем материале анацидные и субацидные цифры кислотности имели место в 45,6%, нормальные — в 30,8%, повышенная кислотность — в 23,6%). Конечно, патогенетическое значение имеют не сами по себе цифры кислотности, а воспалительный процесс в слизистой желудка. Не менее часто сочетается холецистопатия с поражением толстого кишечника, особенно правого его отдела, давая характерный синдром тифло-холецистита, характеризующийся правосторонним кишечным стазом, явлениями спастического колита и часто нетипичными болезненными симптомами со стороны желчного пузыря. Но поражение желудочно-кишечного тракта при холецистопатиях может быть и вторичным: воспалительные продукты и токсины, образующиеся в воспаленном пузыре, могут являться причиной функциональных и органических изменений в разных отделах желудочно-кишечного аппарата. В таких случаях еще важнее раскрыть первоисточник болезненного процесса, так как излечение невозможно, пока не будет устранен основной очаг токси-инфекции. Насколько часто сочетается холецистит с поражением желудочно-кишечного тракта, показывает статистика Soper'a, который на 411 случаев холециститов в 170 (41%) обнаружил одновременно поражение желудка и кишечника. На нашем материале эти цифры несколько меньше: на 228 больных с холецистопатиями выраженная заинтересованность желудочно-кишечного тракта была о-тмечена у 60 (26,3%), но сюда вошли только ясно выраженные формы сопутствующих гастритов, дуоденитов, тифлоколитов. Громадную роль играют холецисто-патии в патогенезе панкреатитов: по данным Mayo-Robson'a панкреатиты при калькулезных холециститах встречаются в 80%; по Гулеке при хроническом рецидивирующем воспалении желчных путей в 90—98% встречаются панкреатиты, особенно если имеется желтуха; по Руфанову до 60—80% панкреатитов — это холецисто-панкреатиты (цитир. по Рожковой). Все это вполне понятно, если вспомнить тесную анатомическую связь между общим желчным и панкреатическим протоками. К сожалению, сопутствующие панкреатиты обычно просматриваются, так как: 1) лечащий врач о них не думает и 2) диагностика их действительно очень трудна. Кастанаян в своей последней монографии о заболеваниях поджелудочной железы пишет, что диагноз хронического панкреатита покоится не столько на субъективных жалобах и на данных физического исследования, сколько на результатах функционального исследования pancreas (анализа дуоденального содержимого, кала, мочи).
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +