Martin в 1936 г. собрал из литературы 125 случаев дивертикулов желудка. Сейчас это количество значительно увеличилось. Мы можем привести случаи Hess'a и Saphir'a, Иргера; Rivers, Stevens и Kirklin, Cheney, Brown и Pristey, P. Godard, W. Nagel. Peisert из рентгеновского ин-та в Кельне посвящает диссертацию вопросу о дивертикулах желудка.
Таким образом, мы видим, что дивертикул желудка обнаруживается значительно чаще, чем в первые годы после опубликования работы Акерлунда. Это объясняется не тем, что дивертикулы стали более частым заболеванием, а тем, что улучшились специальные методы диагностики. Об этом свидетельствует работа Kindler, который на материале клиники Bergmann'a за 3 года (1935—38) описал 7 случаев дивертикула желудка.
В этой работе он подчеркнул трудность нахождения дивертикулов, если не применять специальных методов исследования. Так, например, ранее в литературе указывалось, что контрастная масса из пищевода непосредственно попадает в дивертикул и что поэтому дивертикул легко обнаружить. Киндлер, однако, считает, что это неверно, так как ни в одном из своих случаев не мог констатировать описанного механизма заполнения дивертикула, потому что кардия находилась на том же уровне, а в одном случае даже ниже, чем отверстие дивертикула, и, кроме того, на медиальной стороне, в то время как дивертикулы исходят из задней стенки и, таким образом, не могут быть наполнены контрастной массой при исследовании больного стоя. Поэтому, для выявления дивертикула, Киндлер рекомендует положить больного на левый бок, придав ему положение несколько больше, чем первое косое. Для наилучшего диагносцирования Киндлер рекомендует обратить особое внимание на кардиальный отдел желудка в момент, когда больной переводится в стоячее положение, так как именно тогда воздух из главного пузыря, попадая в дивертикул, позволяет ясно видеть уровень контрастной массы, причем значительная часть контраста вытекает в желудок, зато остаток ее в течение часа, а иногда и дней, сохраняется в дивертикуле с отчетливым уровнем.
Как видно из описанной Киндлером техники исследования, обнаружение дивертикулов действительно очень трудно и не этим ли объясняется, что раньше так редко их находили, тем более, что дивертикул чаще всего локализуется в описанном Киндлером месте. Другое дело, если дивертикул расположен ниже, как это имеет место в нашем случае, и имеет широкое входное отверстие. Широкие дивертикулы такой локализации можно заполнить и при исследовании больного в положении стоя, но эти дивертикулы встречаются значительно реже.
Клинические симптомы, наблюдаемые в описанных случаях дивертикулов желудка, не характерны. Болевой синдром может зависеть от перигастритических сращений, диспептические явления от существующего гастрита и, возможно, язвенной болезни — это красной нитью проходит во всей литературе о дивертикулах.
В соответствии с литературными данными, и у нашего больного клинические симптомы — изжога и боли — укладываются в картину гиперацидного гастрита (или язвенного заболевания?), и не являются специфическими для дивертикула.
Дивертикулы желудка распознаются только рентгеном, являясь случайной находкой, однако у больных, имеющих отчетливую желудочную симптоматику, гастрическую или язвенную.
Дивертикул с неизмененной слизистой, легко опорожняющийся, не требует лечения, да и не может требовать потому, что в таких случаях никакой клинической симптоматики не имеется.
Клинические симптомы появляются только в тех случаях, когда дивертикул сочетается с гастритом или вовлекается в этот процесс и образуется дивертикулит. Вследствие застоя может образоваться дивертикулит с перипроцессом. Дивертикул, расширяясь, ведет к истончению стенок, кровотечениям и даже прободению стенок. В этих случаях понятно, что консервативное лечение вряд ли будет успешным, в особенности при наличии узких, плохо опорожняющихся дивертикулов. Хирургическое лечение заключается в иссечении дивертикула с зашиванием отверстия в желудочной стенке.
Здесь уместно привести случай Nagel'а, опубликованный в 1939 г.,когда после иссечения длинного и узкого дивертикула (дававшего неопределенные желудочные симптомы) при рентгеновском контроле через 9 месяцев после операции на старом месте появился более широкий и короткий дивертикул (без каких бы то ни было клинических симптомов). Других подобных указаний на рецидивирование дивертикулов после операции мы в литературе не нашли.
ВЫВОДЫ.
1. Дивертикулы желудка, по сравнению с дивертикулами 12-перстной кишки, являются редким заболеванием.
2. За последние 5 лет их обнаруживают чаще, благодаря особым приемам рентгенодиагностики.
3. Клинические симптомы весьма неопределенны и чаще зависят от сопутствующего желудочного заболевания.
4. Для того, чтобы диагностика прекардиальных, наиболее часто встречающихся, дивертикулов стала более закономерной, следует чаще исследовать больного в положении легкого Тренделенбурга, затем, постепенно поворачивая больного до 1-го косого положения (а несколько больше того), вновь исследовать его в стоячем положении.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +