Что понимают под этими относительными показаниями? Обыкновенно в этих случаях дело идет о больных, сравнительно еще молодых, но подчас давно уже страдающих язвенным заболеванием, у которых домашнее, амбулаторное или даже стационарное лечение не избавляет больного от систематических почти 2 раза в год рецидивов, у которых консервативное лечение, проведенное по всем правилам в стационаре, в лучшем случае ускоряет наступление ремиссии, но не удлиняет ее. Существует даже такая, якобы, договоренность терапевтов с хирургами, что коль скоро язвенный больной провел один или несколько соответствующих курсов противоязвенного лечения в стационарных условиях и рецидивы снова наступают, такого больного нужно оперировать.
Можно ли согласиться с этой точкой зрения? Конечно — нет. И не потому даже, как указывал на хирургическом съезде Гальперн, что этих больных недостаточно хорошо лечат и сами больные после лечения недостаточно соблюдали диэту, хотя в этих высказываниях проф. Гальперна есть и доля правды. Мы, действительно, часто лечим по шаблону, по установленному стандарту в смысле диэтетических, медикаментозных и прочих мероприятий, и уверены, что при одном и том же лечении все больные должны получать улучшение. Верно также и то, что некоторые больные в стадии ремиссии позволяют себе с точки зрения нервно-психических влияний, условий труда и быта диэтпогрешности, такие вольности, которые ухудшают состояние больного и ускоряют рецидивы. Но неверно, если думать, что мы знаем конкретные условия, при которых язвенная болезнь обостряется, что при устранении известных нам обстоятельств можно достигнуть прочного излечения. Неправильно также быть уверенным, что если таких больных лечить в стационаре по всем необходимым правилам и затем в стадии ремиссии они соблюдают диэту, то этим исчерпывается все, благодаря чему можно предотвратить рецидивы у больного. Безусловно ошибочно мнение тех, которые думают что, коль скоро при соблюдении указанных выше диэтетических и прочих условий язвенная болезнь рецидивирует, то после операции рецидива язвенной болезни не наступит. К сожалению, это как раз те самые больные, которые составляют основной контингент язв тощей кишки, рецидивирующих и вновь возникающих язв после операций. Поэтому у нас сложилось клиническое убеждение, что, коль скоро язвенная болезнь не осложнена местными процессами, коль скоро тем более больной сравнительно молодой, то даже при условиях систематических рецидивов, лучше таких больных продолжать лечить консервативно.
Из сказанного очевидно, что относительные показания к операции должны быть оставлены, да ими уже и редко пользуются опытные клиницисты. Эти показания дают лишь широкое поле деятельности для хирургов, желающих оперировать числом побольше, и терапевтов, не желающих вникать в сущность язвенной болезни.
Обращаясь к нехирургическим методам лечения, остановимся лишь на некоторых видах лекарственной терапии и на диэтолечении. Одним из наиболее ценных и эффективных методов лечения язвенной болезни в стадии обострения мы считаем лечение щелочами. А между тем Бергман и Вестфаль предостерегают от приема щелочей, якобы усиливающих гастритические явления. Мы считаем это недоразумением, никакого отрицательного влияния на нашем большом материале мы никогда не видели. Язвенные больные хроники иногда, подобно больным с грудной жабой, постоянно имеющим при себе нитроглицерин и во время припадка пользующимся им, принимают соду или смесь щелочи, и приемы соды или щелочи несомненно купируют у них явления ацидизма и изжогу, а также купируют и боль.
Вопрос о сущности действия щелочей — спорный и не решенный. Экспериментально-клинический материал старого времени говорит о двоякого рода действии щелочи на кислотность и секрецию в зависимости от приема до или после еды: прием щелочи после еды вызывает усиление секреции и повышение кислотности, а за 1/2—1 час до еды — обратное действие. Еще много современных клиницистов, а тем более практических врачей держатся взгляда, что положительное влияние щелочи при язвенной болезни заключается в воздействии на кислотность и секрецию.
По нашим клиническим наблюдениям щелочь при приеме per os действует не на желудок, не на секрецию и кислотность, а иным, экстравентрикулярным путем. Мы имеем в настоящее время сотни исследований желудочного сока и секреции с помощью толстого и тонкого зонда, из которых видно, что у язвенных больных, у которых щелочь, назначаемая в больших дозах за 1/2 часа до еды, оказывала положительное влияние, кислотность и секреция не только не снижались, но даже повышались. Мы проверяли опыты Балинта с внутривенным вливанием у язвенных больных 5% соды во время острых болей и видели в ряде случаев поразительный обезболивающий эффект.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +