Ремиссия при язве тощей кишка не так скоро наступает, менее длительна, и часто, в силу разных местных осложняющих обстоятельств, к сожалению, полной ремиссии и не бывает.
Наиболее актуальной в настоящее время является клиника язвенного больного после резекции желудка. К сожалению, нельзя сказать, чтобы клинические материалы были уже достаточны, чтобы можно, было с таким же опытом, какой накопился после гастроэнтеростомоза, знать все клинические симптомы и осложнения. Достаточно указать на то, что способов резекции желудка весьма много; каждый из способов вносит существенные изменения в функциональные процессы желудочно-кишечного тракта; материал, который накоплен за годы, когда резекция желудка получила широкое распространение, если случаи после операций разбить по основным методам и модификациям, накопился еще недостаточный. Тем не менее и в отношении резецированного язвенного больного мы наблюдаем те же рецидивирующие и свежие язвы, язву тощей кишки, гастриты и особенно симптомы малого желудка и резкие нарушения эвакуаторной функции. Такие осложнения, как рецидивы, свежие язвы и язвы тощей кишки встречаются по современным данным гораздо реже, чем после гастроэнтеростомии, однако данные эти разноречивы.
Старлингер из Вены указывает, что процент пептических язв тощей кишки не превышает 0,7. Гальперн в докладе на Всесоюзном съезде хирургов утверждает, что язвы тощей кишки после резекции — явление не случайное и что он в литературе до 1930 г. нашел 186 случаев. По данным клиники Юдина из 174 случаев язвенной болезни, изученных путем анкет и вызовов для осмотра, спустя 3 — 8 лет после резекций, около 82 % оказалось совершенно здоровыми, 16 % чувствовали себя удовлетворительно, страдая лишь от умеренно выраженных симптомов гастро-колита, и лишь 2% больных были серьезными оперированными язвенными больными. Иные данные получились на материале клиники Крюкова. Здесь результаты значительно хуже: процент аттестованных „отлично" и „хорошо" не превышал 66,16, около 18 % больных, оцененных „плохо", следовательно, с серьезными осложнениями и заболеваниями после операции.
Березов на основании своего материала утверждает, что таких тяжелых больных, каких приходится видеть после гастро-энтеростомии, после резекции нет. Почти 1/3 больных из 76 человек никаких жалоб вообще не предъявляла. По данным же Гордона из клиники Певзнера на 130 больных у 11 больных отмечались рецидивы язвенной болезни с локализацией язвы — ниши в 8 случаях в области 12-перстной кишки и анастомоза. Из 11 рецидивов в 9 случаях язвенная болезнь имела все черты юношеской по Певзнеру язвы с резко выраженной дистонией вегетативной нервной системы и с сохранившейся секрецией после резекции.
Характерны разногласия и разноречивые результаты обследования отдаленных результатов, которые получаются после резекций желудка. История повторяется: те же разногласия и противоречивые данные были в свое время по отношению к отдаленным результатам после гастроэнтеростомии. Необходимо еще, очевидно, более длительное время и большее накопление клинических, амбулаторных и анкетных материалов, чтобы путем сопоставлений установить единое и объективное мнение.
Возвращаясь к вопросу о болезнях, возникающих после резекции желудка, в 1-ю очередь нужно, конечно, иметь в виду рецидивы язвенной болезни. Мы не станем касаться вопроса о причинах рецидивирования язв после резекции, по этому поводу существуют противоположные мнения: в то время, как некоторые хирурги утверждают, что рецидивы возникают у недооперированных больных, которым сдалана недостаточная резекция, другие, в частности М. И. Певзнер, считают, что эти рецидивы наблюдаются у тех больных, которые страдают упорными юношескими рецидивирующими язвами, а мы добавим — такими язвами, которые большей частью до определенного возраста неизлечимы, а дают лишь ремиссии, но в пожилом и старческом возрасте нередко самоизлечиваются. По поводу этих рецидивирующих язв после резекции желудка можно сказать примерно то же, что в отношении больных, дававших рецидивы после гастроэнтероСгомии. У большинства из этих больных — сознательных людей — тяжелое подавленное настроение, симптомы язвенной болезни комбинируются у них с психическим угнетением, но в отличие от гастроэнтеростомии с симптомами значительно выраженного гастрита, колита и малого желудка. Объективная же сторона дела такова, что, если после гастроэнтеростомии возможна повторная, более радикальная операция, то после резекции, и тем более обширной, ни у больного, ни у врача больших перспектив на лечение нет.
Проф. Певзнер, тщательно изучая больного после резекции и обнаруживая обычные симптомы: быстрое насыщение, тяжесть и распирание после еды, явления тошноты, срыгиваний, отрыжки, изжоги, — приходит к заключению, что все те симптомы, которые связывались с величиной культи, с малым желудком, являются следствием резко выраженных воспалительных изменений слизистой и падения тонуса нервно-мышечного аппарата оставленной части желудка и отводящей кишки.
Конечно, и симптомы малого желудка в картине резецированного больного имеют большое значение, но указания проф. Певзнера о еще большем значении при этом воспалительного процесса важны с точки зрения терапии.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +