Есть мнение, что склонность к желудочным кровотечениям наблюдается у тех больных, у которых отмечается гиповитаминоз С; однако, как мы уже указывали, при выраженных скорбутных заболеваниях мы никогда не могли отметить желудочно-кишечных кровотечений, а при выраженном гиповитаминозе у язвенных больных большие кровотечения также редко встречаются.
Мы выясняли у наших больных наличие геморрагического диатеза. В огромном большинстве положительных данных мы не получили. Среди больных, имевших большие желудочно-кишечные кровотечения, особенно у пожилых людей, часто мы обнаруживали выраженные атеро-склеротические процессы, нередко с гипертонией, и это обстоятельство позволяет сделать заключение и об изменениях стенок сосудов вообще и в области желудка и duodeni, в частности. Капилляроскопия обнаруживала также изменения в виде неравномерного заполнения капиллярной сети, застоя в капиллярах сосочков, субкапиллярной сети и экстравазаты.
Таким образом, изменения в сосудах не только в желудке и 12-перстной кишке, но и вообще во всем сосудистом ложе, не подлежат сомнению.
Обращаясь к клинической стороне синдрома желудочно-кишечных кровотечений, прежде всего хотелось бы подчеркнуть, что жалобы на кровавую рвоту и „черный кал" встречаются у многих больных. И к этим жалобам, однако, нужно относиться весьма критически. Мы нередко встречали больных, которые указывали на недавнюю кровавую рвоту, тогда как исследование на оккультное кровотечение дало отрицательный результат, а другие признаки острой кровопотери - характерные для язвенного больного после желудочно-кишечного кровотечения симптомы — отсутствовали. Также иногда темного цвета faeces не всегда оказываются кровавым стулом, а следствием некоторых видов питания и лекарств (кисели, икра, шпинат, висмут и т. п.).
Клиническая картина внезапно кровоточащих язвенных больных типична. Обескровленный, нередко на-время теряющий сознание, больной находится в состоянии выраженного шока. Но самое характерное у этих больных, как у язвенных больных, это полное прекращение болей. Для нас это безболевое состояние является главным диферелциально-диагностическим моментом по отношению к язвенному заболеванию. Если боли продолжаются, то либо кровотечение было незначительным, либо в желудке и duodenum имеются какие-нибудь добавочные осложняющие моменты (рак, холецистит и т. п.). Заслуживает внимания, что типичные язвенные боли исчезают большею частью совсем и вместе с общим улучшением наступает ремиссия. Обычно язвенные кровотечения заканчиваются благоприятно, если, конечно, во-время приняты соответствующие меры. Из наших больных умерло лишь двое, оба больных немолодого возраста — свыше 50 лет, у обоих больных язва локализовалась на малой кривизне и у обоих кровотечения были повторными: у одного — во 2-й, у другого — в 3-й раз. Из наших 130 клинических больных с большими желудочно-кишечными кровотечениями у 40 человек кровотечения были 2-й раз и у 7 больных 3-й раз.
Теперь остановимся на других осложнениях язвы желудка и 12-перстной кишки. К ним нужно прежде всего отнести те процессы, которые возникают вследствие рубцевания и которые обезображивают желудок и нарушают моторно-эвакуаторную функцию.
Об обычных и местных перидуоденитах и перигастритах, умеренно выраженных, говорить не приходится, потому что никаких особых нарушений они не дают и никакой симптоматики самостоятельно они не вызывают. Во всяком случае у большого количества наших язвенных больных явления умеренно выраженного перидуоденита ничем особым не давали о себе знать, пока не наступало обострение — рецидив. Необходимо только возразить против диагноза столь часто употребляемого — „перидуоденит", когда этот диагноз ставят широко врачи потому, что при рентгеновском исследовании у больного, имеющего все признаки пилорической или дуоденальной язвы, не находят ниши или гастрита. Нишу в случаях перидуоденитов в области bulbi duodeni открыть иногда бывает трудно и, несмотря на отсутствие ниши, коль скоро больной имеет язвенный анамнез и обнаруживает язвенную симптоматологию, все эти симптомы следует объяснить очередным рецидивом язвенной болезни. Самые серьезные осложнения в результате язвы желудка на малой кривизне и в области пилоруса — это желудок в форме песочных часов и стеноз. Несмотря на сравнительно большой наш материал язв желудка, осложнения в форме песочных часов встречаются весьма редко. Так, на нашем материале свыше 500 больных с язвой желудка—„песочные часы" мы встретили лишь у 4-х больных. Необходимо иметь в виду, что такая форма желудка наблюдается у больных с резким нарушением моторики, без органического поражения, при том состоянии, которое именуется раздраженным желудком. Два таких демонстративных случая мы наблюдали, и в обоих случаях по мере улучшения процесса, под влиянием покоя, антиспастических средств, желудок принял обычную форму. Необходимо также иметь в виду, что обезображивание желудка типа песочных часов дает симптоматологию нарушения эвакуации: чувство перенасыщения, срыгивания, рвоты, но язвенная симптоматология и в особенности боль отсутствует. Если у больного, однако, язвенные симптомы налицо, то наряду с необратимым процессом в желудке в виде песочных часов может образоваться новая язва в желудке, и обычно эта новая язва располагается выше узкой перетяжки раздвоенного желудка.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +