В клинике язвенной болезни за последнее время придают немаловажное значение недостатку в организме витамина С. Гипоавитаминозами объясняется хроническое течение язвы, кровотечения, некоторые другие общие и местные проявления язвенной болезни. Введение в организм витамина С в виде аскорбиновой кислоты, по данным некоторых клиник, излечивает язвенного больного. Наши наблюдения подтверждают, что у многих язвенных больных имеются признаки гипоавитаминоза С, однако, едва ли можно придавать этому патогенетическое значение. Гипоавитаминозы при язвенной болезни являются по большей части следствием строгого диэтетического питания, болезнью, возникающею у больных вследствие запрещения врачей употреблять больным в пищу сырые овощи даже в протертом виде или в виде соков. Еще и сейчас можно встретить мнение врачей о вредном действии сырых овощей, даже в протертом, но сыром виде, вследствие сокогонного их влияния. Таким больным добавление в пищу значительного количества витамина С приносит огромную пользу. Под нашим наблюдением находился больной, который на протяжении ряда лет придерживался строгой диэты и особенно плохо питается в периоды обострений. В это время он месяцами ест лишь протертые супы, паровые котлеты,- масло, яйца и сухари. В его питании почти полностью отсутствует витамин С. Больной слаб, вял, жалуется на боли в икроножных мышцах, у него наблюдаются кровотечения из десен, оккультные кровотечения, и язва 12-перстной кишки у него плохо подживает. Такие случаи с симптомами в большей или меньшей степени выраженного гипоавитаминоза встречаются нередко, и во всех почти случаях удается выявить, как причину гипоавитаминоза,— „строгую диэту". В 1939 и 1940 гг. мы наблюдали в клинике несколько сотен скорбутных больных со всевозможными проявлениями и, однако, язвенных процессов в желудке среди скорбутных мы не наблюдали. Поэтому мы согласны с мнением Кох из клиники Николаева, что патогенетическое значение гипоавитаминоза С в возникновении и течении язвенной болезни нельзя считать доказанным.
Когда-то Боас и ряд других клиницистов придавали огромное значение оккультным кровотечениям. По этим старым данным, оккультное кровотечение — один из вернейших признаков незажившей цветущей язвы и обнаруживается при тщательном исследовании почти в 90%. Несмотря на тщательные исследования во время рецидивов faeces на скрытую кровь, положительные находки в нашей клинике настолько редки, что диагностическое значение этого симптома ничтожно.
И за последние годы в случаях обычных рецидивов, не осложненных кровотечением, мы исследований на скрытые кровотечения и не производим. Ничтожное значение имеют также данные пальпации живота, так как ожидаемый defense во многих случаях отсутствует, а болезненность выражена при такой сильной пальпации, что едва ли может иметь диагностическое значение. И поэтому такие симптомы, как симптом Менделя и др., обнаруживаемые путем перкуссии и пальпации, имеют весьма небольшое значение. Такое же ничтожное значение имеют болевые точки, определяемые на спине и позвоночнике, описанные Боасом и Опенховским. Они встречаются по нашим данным в 20— 25% случаев. Если принять во внимание, что и повышенная кислотность и секреция, определяемая у язвенных больных путем ли толстого зонда и завтрака Боас-Эвальда или тонким зондом с применением различных методик, едва ли даст что-нибудь определенное для суждения о диагнозе или течении язвенного заболевания, то симптомами, на основе которых современный врач ставит диагноз язвы, являются — характерная боль и рентгеновские данные. Это положение, можно считать, за последние годы достаточно хорошо усвоено широкой массой врачей, но, однако, к сожалению, без учета большого, исключительного значения анамнеза и с переоценкой значения рентгеновского метода. И отсюда — масса ошибок, неправильное толкование болезни, затянувшийся рецидив и безусловный вред больному. Конечно, при современных рентгеновских методах исследования опытный рентгенолог и знаток желудочной патологии часто дает прямые и непрямые признаки язвы желудка и 12-перстной кишки, свободно и легко открывает изменения, характерные для язвенной болезни в антральной и пилородуоденальной области. Тем не менее, даже при большом опыте и знании положительные данные не превышают 75%. А между тем современный практический врач и даже клиницист, имея перед собой больного с типичными болевыми язвенными симптомами, не ставит часто диагноза язвенной болезни, если рентгенолог не находит ниши, недоучитывает значения в язвенной болезни изменений в антрум-пилоро-дуоденальной области или симптомов раздраженного желудка. Я не говорю уже о том, что рентгеновский протокол довлеет в мышлении врача по отношению к диагнозу язвы желудка и врач не думает над тем, какой рентгенолог и при каких технических возможностях давал заключение. За последнее время в рентгеновском исследовании больного с язвой желудка и duodeni почти никакого значения не придают так называемым признакам, на основании которых раньше в основном и ставился диагноз.
Косвенные признаки и по нашим данным имеют в диагностике язвенного заболевания факультативное значение, но в динамике болезни, коль скоро спазмы, гипертонус, гипермобилитас и другие моменты обнаруживаются,— все эти моменты могут иметь большое значение. Есть даже мнение ряда рентгенологов (Рейнберг), что о заживлении язвы можно говорить лишь в том случае, когда исчезает не только симптом ниши, но и все другие непрямые признаки функционально-измененного желудка. Для диагноза язвенной болезни считаю нужным подчеркнуть — при наличии соответствующего анамнеза — значение не меньшее, чем симптом ниши, имеет изменение слизистой в типичных для язвы местах в желудке и 12-перстной кишке. Но ниша все-таки при опытном рентгенологе и хорошем рентгеновском аппарате — весьма важный критерий для диагноза и течения язвенного заболевания.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +